Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
41Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
GUÍA COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAS FRECUENTES

GUÍA COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAS FRECUENTES

Ratings: (0)|Views: 5,309 |Likes:
Published by Juan Carlos Aguilar

More info:

Published by: Juan Carlos Aguilar on Jan 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/21/2013

pdf

text

original

 
 
GUIA DE ENFERMERIA SOBRE LAS COMPLICACIONES 
 
 POSTOPERATORIAS MAS FRECUENTES 
1. SHOCK 
Factores predisponentes:
* Hipovolémico: traumatismo quirúrgico, hemorragia, pérdida hidroelectrolítica, crisis suprarrenal.* Cardiogénico: IAM, embolia pulmonar.* Séptico: bacteriemia.* Anafiláctico: reacciones medicamentosas o transfusionales.* Neurogénico: anestesia ( sobre todo raquídea ), medicación, en especial, bloqueadores del S.N.C.
 Signos y síntomas:
* Hipotensión; taquicardia; piel fría y pegajosa; de oliguria a anuria; de intranquilidad a letargo;hipertermia y rubofacción ( shock séptico ).
 Medidas preventivas:
* Vigilar atentamente el drenaje de la herida.* Buscar signos clínicos de hipoperfusión.* Mantener una asepsia estricta.* Valorar cuidadosamente los signos vitales y los resultados de laboratorio.
Tratamiento:
* Administrar oxígeno.* Tratar la causa del shock.* Administrar líquidos y hemoderivados según se precise.* Usar mantas térmicas si el paciente está hipotérmico.* Usar vasopresores como último recurso excepto en el shock de tipo vasogénico.
2. HEMORRAGIA POR UNA HERIDA
Factores predisponentes:
* Dehiscencia de suturas.* Fallo en elmecanismo de coagulación debido a medicamentos.* Patología renal o hepática o déficit plaquetario o de los factores de la coagulación.* Desplazamiento de un coágulo.* Reacción transfusional.* Evisceración de la herida.
 Signos y síntomas:
 
* Drenaje profuso a través de la herida o del tubo de drenaje.* Hinchazón de la herida.* Dolor excesivo.* Descenso de la hemoglobina y del hematocrito ( tardío ).* Signos clínicos del shock ( tardíos ).
 Medidas preventivas:
* Vigilar atentamente el drenaje de la herida.
Tratamiento:
* Aplicar presión sobre la zona intervenida.* Avisar al médico.* Determinar el grupo sanguíneo y realizar pruebas cruzadas.* Administrar líquidos y hemoderivados según se precise.* Preparar al paciente para volver al quirófano.
3. TROMBOFLEBITIS
Factores predisponentes:
* Estasis venosa ( sobre todo si la cirugía fue en pelvis o extremidades inferiores o si la intervención fueespecialmente larga ).* Hipercoagulabilidad.* Lesión en los vasos sanguíneos debido a vías i.v o cirugía cardiovascular.
 Signos y síntomas:
* Calor local; enrojecimiento y sensibilidad; dolor en la pantorrilla al realizar dorsiflexión del pie con larodilla parcialmente doblada ( signo de Homan positivo ).* Mayor dureza en la pantorrilla.
 Medidas preventivas:
* Garantizar una hidratación adecuada.* Fomentar una pronta deambulación.* Enseñar al paciente a hacer ejercicios con las piernas y estimularle al realizarlos.* Administrar heparina, dextrano 40 o aspirina, según se prescriba.* Aplicar medias o vendas elásticas.* Evitar ejercer presión sobre la zona poplítea.
Tratamiento:
* Evitar dar masaje enla pierna del paciente.* Administrar heparina i.v para mantener terapéuticamente activo el tiempo parcial de tromboplastina( TPTP ).* Vigilar atentamente al paciente en busca de signos clínicos de embolia pulmonar.
4. EMBOLIA PULMONAR 
Factores predisponentes:
 * Igual que en la tramboflebitis.
 
 Signos y síntomas:
* Taquicardia, palpitaciones, diaforesis.* Taquipnea, disnea.* Sensación de muerte inminente.* Tos, posiblehemoptisis.* Dolor torácico tipo pleurítico.* Crepitantes y roces.* Alteraciones en los ruidos cardiacos.* Intranquilidad y otros signos de hipoxia.* Síncope.* Alteraciones hemodinámicas.* Incremento de la presión diastólica de la arteria pulmonar.* Resisitencia vascular pulmonar.
 Medidas preventivas:
* Seguir las mismas medidas que para la tromboflebitis.* Fomentar la realización de respiraciones profundas y cambios posturales frecuentes.* Decir al paciente que no realice la maniobra de Valsalva y que no se dé masaje en las piernas.* Administrar heparina.* Colocar medias o vendas elásticas.* Fomentar una adecuada hidratación.
Tratamiento:
* Administrar oxígeno.* Administrar heparina i.v para mantener un TPTP terapéutico.* Administrar trombolíticos, según se prescriba ante una insuficiencia ventricular derecha aguda o unahipoxemia refractaria.* Administrar analgésicos.* Preparar al paciente para unaembolectomía pulmonar si fuera necesario ( por lo general, como últimorecurso ).
5. ATELECTASIAS QUE PRODUCEN NEUMONIA
Factores predisponentes:
* Respiraciones superficiales.* Distensión abdominal.* Más de tres horas bajo anestesia.* Analgesia inadecuada.* Inmovilización.* Antecedentes de tabaquismo.* Edad avanzada.* Obesidad.* Secreciones retenidas.
 Signos y síntomas:
* Taquicardia.* Taquipnea, disnea, tos.* Fiebre.* Cianosis ( tardía ).* Ruidos respiratorios bronquiales, crepitantes, hipoxemia.* Radiografía de tórax anómala.* Dolor torácico pleurítico.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->