Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
35Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Boli Ale Aparatului Locomotor

Boli Ale Aparatului Locomotor

Ratings: (0)|Views: 3,491 |Likes:
Published by Iuliana Smaranda

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Iuliana Smaranda on Jan 18, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/25/2014

pdf

text

original

 
 Boli ale aparatului locomotor 
 Artrozele
 Bolile reumatismale
 Reumatismele inflamatorii cronice
Sondilita anchilozantă 
 ARTROZELE 
Artrozele sunt afecţiuni neinflamatorii ale articulaţiilor mobile (diartrodiale), caracterizate prindeteriorarea cartilajului articular şi prin leziuni osoase hipertrofice ale extremităţilor osoase.Monoarticulare sau pauciarticulare, artrozele cresc ca frecvenţă paralel cu vârsta, neînsoţite desemne generale şi nici de leziuni extraarticulare; ele se traduc prin dureri şi impotenţă funcţională şi prindeformări articulare, iar radiologic, prin îngustarea spaţiului articular, osteofitoză, osteoscleroză subcondrală şizone circumscrise de osteoporoză.În afara denumirii de
artroze
, mai sunt folosite şi acelea de
reumatism degenerativ
şi de
osteoartrită.
Etiopatogenie.
Artrozele sunt boli ale vârstei mijlocii şi înaintate, interesând ambele sexe. Frecvenţa lor este extrem demare la persoanele de peste 50 de ani. Examenul radiologic evidenţiază la foarte mulţi subiecţi aspectelecaracteristice amintite, dar numai o parte (5-15%) au simptome supărătoare.Din punct de vedere etiologic, deosebim artroze primitive şi artroze secundare; în aceasta din urmă sunt prezente cauze locale, ce pot fi incriminate în producerea bolii.În producerea leziunilor cartilaginoase caracteristice artrozelor sunt incriminaţi următorii factori:
1.
Factori mecanici.
 
Alterarea cartilajului poate fi produsă de o suprasolicitare datorită unei repartiţii anormale a presiunilor articulare, cu hipertensiune în anumite puncte; spre exemplu, coxartroza poate apărea la subiecţi a căror suprafaţă portantă a capului femural este redusă de o malformaţie congenitală – subluxaţie coxo-femurală.
 
Obezitatea constituie un factor favorizant al artrozelor, prin creşterea sarcinii suportate dearticulaţiile membrelor inferioare şi ale coloanei lombare.
2. Factori traumatici.
Microtraumatismele au rol în producerea distrucţiilor suprafeţelor cartilaginoase. Traumatismeleimportante ce determină fracturi, luxaţii sau subluxaţii antrenează alterări ale cartilajului sau repartiţii noi ale presiunilor articulare.
3. Factori endocrini şi metabolici.
Artrozele sunt frecvente în anumite boli endocrine. În acromegalie, hormonul de creştere – somatotrop – secretat in exces induce o hipertrofie cartilaginoasă însoţită progresiv şi de o nutriţie defectuoasă şi de odegenerare secundară.Mixedemul se însoţeşte frecvent de artroze, deoarece diminuarea hormonilor tiroidieni - cu rol însinteza substanţei fundamentale – determină un deficit metabolic, generator de leziuni ale cartilajului.În cursul menopauzei apar uneori artoze cu alură evolutideosebită, cunoscute sub denumireade artroze hipertofice generalizate sau poliartoze.
4. Îmbătrânirea
.
Odată cu înaintarea în vârstă, se produc perturbări endocrine, care nu sunt compatibile cu oactivitate metabolică echilibrată a cartilajului. În aceste condiţii, apariţia artozelor este frecventă, la aceastacontribuind şi o vascularizaţie redusă – datorită aterosclerozei concomitente.
5.
Factori inflamatori cronici.
După unele inflamaţii – poliartită reumatoidă- sau infecţii – tuberculoză osteoarticulară- cartilajularticular poate fi alterat, dezorganizat, înlocuit printr-un ţesut cicatriceal fibros, care antrenează şi alterăriosoase – artozele secundare.
Anatomie patologică.
În artroza constituită se constată leziuni cartilaginoase- cartilajul îşi pierde luciul caracteristic, sedescuamează, prezintă fisuri şi ulceraţii -şi osoase- osteoscleroză subcondrală. Se realizează deformări articularece conduc la tracţiuni şi soliciri excesive ale capsulei şi ligamentelor articulare ce se fibrozează,compromiţând şi mai mult funcţia articulară.
Simptomatologie.
Artrozele cele mai frecvente sunt cele ale articulaţiilor ce au de suportat sarcini mari articulaţiilemembrelor inferioare: ale soldurilor şi genunchilor, şi articulaţiile coloanei lombare. De asemenea sunt frecventîntâlnite interfalangiene distale şi ale coloanei cervicale.Artozele afectează de obicei o singură articulaţie şi boala poate rămâne cantonată multă vremenumai la acea articulaţie.
 
Debutul bolii este înelător. Sunt afectaţi indivizi cu vârste peste 50 de ani, iar uneori artrozele
ș
  pot apărea şi sub această vârstă, în cazul în care există unii factori patogenici – traumatisme, malformaţiicongenitale, artrită sau menopauză precoce prin castrare chirurgicală.Subiectul artrozic are stare generală bună şi este adesea obez.
Simptome subiective
Simptomul principal este durerea care se intensifică prin mişcare şi prin oboseală articulară şi estecalmată de repaus. Durerea nocturnă este este foarte rar întâlnită la artozici, fiind resimţită la punerea în mişcarea articulaţiei respective, dar la scurt timp ,câteva minute,dispare. Se intensifică adesea cu prilejul schimbărilor meteorologice.Dureea din artoze diferă mult de cea din artrite, care se intensifică noaptea şi se însoţeşte de oredoare matinală importantă şi de lugă durată – uneori câteva ore.Un alt somptom este limitarea funcţiei articulare, care poate duce la o impotenţă mai mult saumai puţin importantă, şi care este determinată de contractura musculară reflexă şi de modidicările – uneoriimportante – ale extremităţilor osoase. În artoze nu se realizează niciodată anchiloze, care constituie apanajulartitelor – poliartrita reumatoidă, artitele infecţioase.
Semne obiective.
La examenul obiectiv se constată existenţa crepitaţiilor fine şi, mai târziu a cracmentelor, determinate demobilizarea activă sau pasivă a articulaţiei interesate. Cracmentele se datorează neregularităţilor suprafeţelor articulare în contact şi calităţii necorespunzătoare a cartilajului, care nu asigură alunecarea suprafeţelor articulare. Deformarea şi mărirea de volum a articulaţiei sunt determinate de proliferările osteocartilagnoaseexuberante şi de asocierea unei hidartroze, datorită iritaţiei sinoviale.
Examene de laborator.
Testele biologice de inflamaţie sunt întotdeauna negative. V.S.H.,fibrinogenul sunt normale. Titrul A.S.L.O. este normal, testul Waaler –Rose şi testul fixării latexului suntnegative, iar anticorpii antinucleari lipsesc. Teste de stidiu ale metabolismului fosfo-calcic sunt normale.Lichidul sinovial extras din articulaţiile în care există un revărsat – hidartroze, este clar vâscos,sărac în celule, adesea conţine fibre de cartilaj.
 Examenul radiologic.
Cel mai precoce semn radiologiceste înregistrarea spaţiului articular, caurmare a suierii cartilajului. Se adaugă cu timpul , ascuţirea marginilor articulare şi a structurilointraarticulare, osteofitoza- producţii osoase dezvoltate la periferia suprafeţei articulare – şi osteoporoza.
Formele clinice
depind de localizarea predominantă a procesului degenerativ articular.
Diagnosticul pozitiv
se elaborează pe baza examenului clinic –durere la mobolizare, impotenţăfuncţională moderată, lipsa evoluţiri spre anchiloză, cracmente la mobilizarea articulaţiei, deformări articulare,afectarea articulaţiilor ce suportă greutăţi mari, lipsa simpomelor generale - . Deasemeni, examenul radiologic şiexamenele de laborator ajută la elaborarea diagnosticului pozitiv de artroză.

Activity (35)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
angelaemilia liked this
Mircea Pocanschi liked this
Roxana Sanpalean liked this
Peican Camelia liked this
Savin Rodica liked this
Cristi Dan liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->