You are on page 1of 2

K 32020077806

KARTU KELUARGA
No. 3202291704080033
Nama Kepala Keluarga : ASEP SURYADI Kecamatan : CIBADAK
Alamat : KP. LINGKUNG SARI Kabupaten/Kota : SUKABUMI
RT/RW : 004/021 Kode Pos : 43155
Kelurahan/Desa : CIBADAK Provinsi : JAWA BARAT

No
. Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Pekerjaan
  1 2 3 4 5 6 7 8
1 Asep Suryadi  3202290509710008 LAKI-LAKI SUKABUMI  05-09-1971 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA
2 Ihat Solihat  3202294905770005 PEREMPUAN SUKABUMI  09-05-1977 ISLAM TAMATSD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA
3 Safira Fitriani  3202295612010005 PEREMPUAN SUKABUMI  10-12-2001 ISLAM TIDAK/BELUMSEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
4 Fany Apriyani  3202295304060002 PEREMPUAN SUKABUMI  13-04-2006 ISLAM TIDAK/BELUMSEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA
5                
6                
7                
8                
9                
10                

No Status Hubungan Dalam Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


Status Perkawinan Kewarganegaraan
. Keluarga No. Paspor No. KITAG/KITAP Ayah Ibu
  9 10 11 12 13 14 15
1 KAWIN Kepala Keluarga Indonesia  -  - M MADROMI JUJU
2 KAWIN Istri Indonesia  -  - SAROJI ICIH
3 BELUM KAWIN Anak Indonesia  -  - ASEP SURYADI IHAT SOLIHAT
4 BELUM KAWIN Anak Indonesia  - -  ASEP SURYADI IHAT SOLIHAT
5              
6              
7              
8              
9              
10              

Dikeluarkan Tanggal : 17-04-2008 Kepala Keluarga Ka. Dis. Kependudukan dan Catatan
Sipil
LEMBAR I Kepala Keluarga
II RT
III Desa/Kelurahan
IV Kecamatan
_____ASEP SURYADI_____ DRS. DADANG EKA WIDYANTO
K 32020077806
Tanda Tangan / Cap Jempol NIP : 010148817

You might also like