Professional Documents
Culture Documents
b) Organele limfatice
Se descriu două tipuri de organe limfatice : centrale (primare) şi periferice
(secundare).
a) Organele limfatice centrale sunt timusul, măduva osoasă şi ficatul.
Presiunile în brăţară
Se realizează înconjurând segmentul de drenat cu ambele mâini, care vor
aplica la acest nivel presiuni intermitente, din aproape în aproape.
În regiunea sănătoasă se poate aplica un drenaj de apel care începe la
nivelul releului ganglionar, aflat în aval de regiunea infiltrată. El se realizează cu
degetele şi cu marginea cubitală a mâinii. Prin drenajul de apel se realizează
golirea zonei infiltrate iar debitul limfatic devine mai rapid.
Într-o regiune infiltrată se urmăreşte resorbţia sau captarea lichidului
interstiţial.
2.3. Limfedemul
Tabloul clinic
Diagnosticul de limfedem se pune pe existenţa următoarelor semne şi
simptome:
- eritem şi creşterea temperaturii locale;
- senzaţia de „piele strânsă” ;
- senzaţia de greutate la nivelul segmentului afectat;
- înţepături şi furnicături ;
- durere mai mult sau mai puţin importantă , atât local dar şi cu iradiere;
- edemaţierea regiunii afectate;
- durere în umăr, omoplat ;
- scurgerea de lichid limfatic la nivelul tegumentului.
Stadializare
Sunt descrise trei grade ale limfedemului :
gradul I (spontan reversibil) – edemul apare la
presiunea tegumentului (lasă godeu) şi scade la elevaţia membrului ;
gradul II -presiunea degetelor nu lasă godeu. Se
instalează fibroza care marchează debutul edemaţierii membrului. Elevaţia
segmentului afectat nu duce la dispariţia edemului;
gradul III (elefantiazis) – este ireversibil, iar dimen
siunile membrului afectat sunt foarte mari. Ţesutul este dur, fibrotic ;se indică
chirurgia de debridare.
Clasificarea stadiilor clinice ale limfedemului după Brunner, este următoarea :
- stadiul I – limfedem infraclinic (diagnosticat prin limfoscintigrafie);
- stadiul II – limfedem clinic regresiv la elevaţia membrului
- stadiul IIIA – limfedem non regresiv dar ameliorat de repausul la pat;
- stadiul IIIB - limfedem non regresiv spontan;
- stadiul IV – limfedem elefantiazic.
Dacă limfedemul nu este tratat, lichidul bogat în proteine continuă să se
acumuleze, ducând la fibrozarea membrului. Acesta devine un mediu de cultură
propice pentru dezvoltarea bacteriilor şi apariţia secundară a limfangitei.
Limfedemul secundar apărut la membrul superior sau inferior are în
general o evoluţie proximo-distală.
Indicaţiile metodei:
- obţinerii stării de relaxare în tulburări psihosomatice, tensiuni
nervoase, distonii neuro-vegetative;
- lumbago;
- discartroze;
- contracturi musculare;
- algii vertebrale;
- tulburări ale circulaţiei arteriale;
- tulburări circulatorii venoase;
- aderenţe postoperatorii.
Durata şedinţei este de 15-20 minute; nu se vor depăşi 20 şedinţe.
Indicaţii
- afecţiuni musculo-scheletice
- afecţiuni cardiace (aritmii, angor pectoral,stări post infarct)
- afecţiuni pulmonare (pneumonii, bronşite, astmă bronşic)
- afecţiuni digestive (gastrite, hepatite, ciroze, colecistite)
TEHNICI SPECIALE DE MASAj
3. 1. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND (CYRIAX)
Masajul transversal profund (Cyriax) este o tehnică specifică de masaj
utilizată în tratamentul afecţiunilor musculo-tendinoase şi capsulo-ligamentare.
În multe situaţii, masajul transversal profund reprezintă o alternativă la
infiltraţiile cu steroizi; efectul se instalează mai lent, dar vindecarea este mai
bună şi recurenţele apar mai rar.Este indicat ca această tehnică să fie urmată de
mobilizări active.Masajul trebuie aplicat numai la locul leziunii ; dacă apare
durerea în momentul efectuării masajului înseamnă că indicaţia a fost greşită sau
tehnica defectuoasă.
Efecte
a) reducerea durerii – s-a observat că după o aplicare corec-
tă a masajului transversal profund, efectul analgetic apare după câteva minute
şi poate dura până la 24 ore. Scăderea durerii după şedinţa de masaj pregăteşte
subiectul pentru aplicarea mobilizărilor active, imposibile în alte condiţii.
Pentru explicarea efectului analgetic au fost emise mai multe teorii:
• Teoria „controlului de poartă” (gate control)
Conform teoriei referitoare la durere a lui Melzack şi Wall, fibrele care
conduc impulsurile dureroase trebuie să treacă printr-un segment al măduvei
spinării (substanţa gelatinoasă), care conţine celule specializate în transmiterea
informaţiilor (celule T). Fibrele C sunt lent conducătoare faţă de fibrele Aα. Astfel,
semnalul transmis prin fibrele Aα ajunge mai repede la creier. Ambele fibre şi
semnale trebuie să treacă prin celulele T.
Dacă celulele T sunt considerate ca o “poartă” prin care aceste semnale
trebuie să treacă, se înţelege că transmiterea prin fibrele A poate bloca
transmiterea prin fibrele C. În acest fel un semnal dureros poate fi blocat prin
efectul “controlului de poartă”
• după Cyriax, fricţiunile cresc distrucţia metaboliţilor care
provoacă durerea, de exemplu substanţa lui Lewis. Prezenţa acestui metabolit
în concentraţie mare provoacă durere şi ischemie.
• eliberarea de substanţe analgetice endogene.
Tehnica de execuţie
Masajul transversal profund constă în fricţiuni aplicate direct pe locul
leziunii şi transversal pe direcţia fibrelor.
Sunt recomandate 4 poziţii ale degetelor:
A – indexul încrucişat peste medius;
B – mediusul încrucişat peste index;
C – medius şi index alăturate;
D – police şi index
Detalii tehnice
5.3. PRESOPUNCTURA