ALIMENTACION ENTERAL

Licda. Carolina Domínguez

NUTRICIONISTA
 SOPORTE NUTRICIONAL
• También denominado nutrición artificial,
es el aporte de nutrientes necesarios
para mantener las funciones vitales, ya
bien sea con nutrición parenteral total,
nutrición enteral, o ambas; y es indicado
cuando no es posible o adecuado utilizar
la alimentación adecuada de la manera
convencional por vía oral.
• El objetivo principal del empleo del soporte
nutricional es reducir la morbilidad y
mortalidad asociada a la malnutricion,
mediante el suministro de nutrientes
adecuados y de manera oportuna.
 NUTRICION PARENTERAL TOTAL
• Consiste en la administración de soluciones
con nutrientes por vía endovenosa, y debe ser
utilizada solo cuando la alimentación enteral
no es posible, también señalándose su empleo
si la posibilidad de ingestión de nutrientes es
inferior a un 80% de las necesidades
estimadas.
 NUTRICION ENTERAL
• Puede ser por vía oral o por sonda.

• Consiste en administrar una formula

comercial o artesanal liquida de características
especiales mediante una sonda, directamente
al aparato digestivo en situaciones en que el
paciente no deba, no pueda o no quiera
ingerir alimentos.
• Las indicaciones del soporte
nutricional enteral se extiende a
todas aquellas situaciones
patológicas en las que exista una
imposibilidad para satisfacer las
necesidades nutricionales mediante
una dieta oral normal.
• Puede ser porque existen alteraciones
para la ingestión de los nutrientes y/o
porque existen anomalías digestivas de
tipo anatómico o funcional que
imposibilitan al transito, la digestión o la
absorción adecuada de los mismos, pero
siempre que la via digestiva sea viable y
segura.
 CLASIFICACION

• COMPLEMENTARIA
• COMPLETA
• MIXTA
• COMPLEMENTARIA:
Esta se emplea como complemento
de una alimentación por vía oral y
esta indicada en pacientes con
cáncer, anorexia nerviosa y ancianos.
• COMPLETA:
se utiliza cuando no existe otro tipo de
alimentación además de la enteral.

Se administra a pacientes con

desnutrición moderada o severa, fracturas
de cráneo o cuello, estado de coma,
quemaduras, fistulas entero cutáneas,
mala absorción y problemas neurológicos.
• MIXTA:
Se utiliza en combinación con la alimentación
parenteral y se utiliza cuando la alimentación
enteral no cubre los requerimientos
nutricionales del pacientes.

se utiliza en pacientes con desnutrición severa

y otras patologías en las que la vía oral o
enteral no son suficientes.
 VIAS DE ADMINISTRACION
• VIA NASOGASTRICA.
Para la alimentación a corto plazo de 3 a 4
semanas, es apropiada una sonda nasogástrica,
la cual se introduce por la nariz hacia el
estomago.

Ofrece la ventaja de proporcionar los procesos

digestivos, hormonales y bactericidas normales
que ocurren en el estomago.
• Los alimentos pueden administrarse mediante
inyección de cargas o infusiones intermitentes o
continuas.

• Se utilizan sondas blandas, flexibles de

poliuretano o silicona de diversos diámetros y
longitudes.

• La colocación de la sonda se verifica aspirando el

contenido gástrico y auscultando la insuflación de
aire en el estomago; o mediante la confirmación
radiográfica del sitio donde esta la punta de la
sonda.
• VIA NASODIODENAL O YEYUNAL.
Para al apoyo a corto plazo, en pacientes con
alto riesgo de bronco aspiración, reflujo
esofágico, retardo en el vaciamiento gástrico
o nauseas y vómitos persistentes.

Las sondas son colocadas mas allá del píloro

(en el intestino delgado); y poseen varias
características de diseño como las puntas con
estiletes y con peso o sin peso.
• La sonda se introduce por la nariz y el esófago
y se inserta en el estomago. La punta de la
misma se desplaza hacia el intestino delgado
gracias a la actividad peristáltica.

• La confirmación radiológica de la colocación

de la sonda es el método mas recomendado
por seguridad.
• GASTROSTOMIA:
Se utiliza cuando la vía nasal esta
contraindicada o se piensa alimentar al
paciente por mas de 6 semanas.

La sonda va directamente al estomago a

través de la pared abdominal.
• YEYUNOSTOMIA.
Se utiliza cuando se han realizado operaciones
en la parte superior del tracto digestivo,
esófago, estomago, duodeno, páncreas,
traumas múltiples o por cáncer.

Este procedimiento lleva un poco mas de

riesgo.
 LAS FORMULAS ENTERALES
• Esta disponible en el mercado una amplia
variedad de productos para alimentacion
enteral.

• Cada vez es mas complejo valorar cuan

apropiados y eficaces son los productos, sea
para uso particular o institucional.
 Se valora con base a:
• Estado funcional del tubo digestivo
• Características físicas de la formula como
contenido de fibra, densidad calórica y
viscosidad.
• Índices de macro nutrimentos
• Capacidad de digestión y absorción del
paciente
• Necesidades metabólicas especificas
 FORMULAS COMPLETAS
• Químicamente definidas, satisfacen el 100%
de las necesidades nutricionales diarias.
• Los nutrientes están pre digeridos.
• Sabor desagradable.
• Se utilizan cuando la capacidad de digestión y
absorción esta notablemente reducida.
 FORMULAS POLIMERICAS
• Son un sustituto de las dieta normal
equilibrada
• Los nutrientes estan en froma
macromolecular, por lo que se emplean en
pacientes con funcion gastrica normal.
• Por via oral o sondas.
 MODULOS
• Proporcionan solamente un tipo de nutrientes
(CHON, CHOS, COOH, VITAMINAS O
MINERALES)
• Exigencias nutricionales especiales
• Ingredientes en otra alimentación.
• En casos de anorexia, pacientes renales,
gestación.
 Formulas Enterales Artesanales.

• Las formulas artesanales se preparan

con base en alimentos naturales
(leche, huevo, carne, verduras,
frutas) con adición de vitaminas y
minerales, o sin ella.
• Hasta hace algún tiempo se pensaba que estas
formulas eran de bajo costo; sin embargo,
esto podría ser así solamente si no se toma en
cuenta en su costo el tiempo del empleado en
la preparación, el gasto de combustible u
otros insumos que intervienen en la
elaboración.
Aparte de lo anterior, se presentan otras
desventajas como son:
 
• Alta frecuencia de contaminación
• Viscosidad inapropiada para el paso por
sondas
• Densidad calórica variable
• Falta de homogeneidad y estabilidad
• Osmolaridad elevada
• La osmolaridad es menos importante en la
Nutrición Enteral oral, lo que permite incluir una
cantidad de sacarosa por razones de sabor.
• En la nutrición Enteral por sondas, los
componentes que se utilizan en la preparación no
deben sobrepasar la osmolaridad del plasma
( 300mOsm/Kg) con el objeto de reducir al
mínimo el riesgo de complicaciones (diarrea).
• La osmolaridad contribuye a mantener el balance
entre el fluido intracelular y el extracelular.
 ADMINISTRACION

• ALIMENTACION CON CARGAS

• GOTEO INTERMITENTE
• GOTEO CONTINUO
 ALIMENTACION CON CARGAS
• SE UTILIZA EN PACIENTES CLINICAMENTE
ESTABLES.
• ES MAS ECONOMICA.
• SE REALIZA CON JERINGAS DE 60 ML PARA LA
INFUSION DE LA FORMULA.
• POR LO GENERAL EL PACIENTE TOLERA 500
ML EN CADA CARGA.
• 3 O 4 CARGAS AL DIA LE BRINDAN EL
REQUERIMIENTO NECESARIO.
 GOTEO INTERMITENTE
• PERMITE MAYOR LIBERTAD AL PACIENTE.
• SE PUEDE ADMINISTRAR CON BOMBA O
GOTEO POR GRAVEDAD.
• DE 4 A 6 ALIMENTACIONES POR DIA .
• DURANTE 20 A 60 MINUTOS C/U.
• SE INICIA CON 100 O 150 ML SEGÚN
TOLERANCIA.
 GOTEO CONTINUO
• REQUIERE OBLIGATORIAMENTE DE UNA
BOMBA.
• ES PARA PACIENTES QUE NO TOLERAN
INFUSIONES DE GRAN VOLUMEN.
• DURANTE 18 A 24 HORAS.
• SE DISTRIBUYE EL REQUERIMIENTO TOTAL
ENTRE EL NUMERO DE HORAS DE
ALIEMTNACION.
 PRESCRIPCION
• CALCULAR REQUERIMIENTO CALORICO.

• ELEGIR ALIMENTACION CON FORMULA

COMERCIAL O ARTESANAL, VIA Y METODO DE
ADMINISTRACION.

• INDICAR: (Ejemplo) DIETA ARTESANAL DE

1500 CALORIAS POR SONDA NASOGASTRICA.