Contracción Uterina

Fisiología
MIP Carlos Abraham Ponce Martínez
 Músculo Uterino
 Fibras musculares contínuas interrumpidas
por líneas Z
 Matriz extracelular de fibras de colágeno
 Uniones estrechas
 Embarazo = Hiperplasia, Hipertrofia
Fibras Lisas del
Músculo Uterino
 Grado de acortamiento mayor en cada
contracción
 La fuerza contractil se ejerce en
cualquier dirección
 La disposición de los filamentos
gruesos y finos es a lo largo
 Gran versatilidad
 Bioquímica
 Interacción entre Actina y Miosina
 Fosforilación de la cadena liviana de
la Miosina
 Aumento de Ca – Calmodulina – MQCL
 Miosina Fosfatasa
 Regulada por:
- Neurohormomas hipofisiarias
- Agentes prostanoides
- Catecolaminas
- Neuropéptidos
- Aminas biógenas
- Citoquinas
 Componentes de la
Contracción Uterina
 PRESIÓN BASAL: presión más baja entre
contracciónes en el periodo de
relajación (8 a 12mmHg)

 INTENSIDAD: presión máxima que

alcanza la contracción (entre 30 y 60
mmHg, perceptible a los 10 y dolorosa
a los 15)
Causas del Dolor
- Hipoxia de la célula miometral

- Compresión de ganglios nerviosos

- Distensión del cuello uterino

- Distensión del peritoneo

• FRECUENCIA: periodo entre dos contracciones
consecutivas (en 10 min)
• DURACIÓN: 45 a 60 seg (35 a 50)
• FORMA DE LA ONDA UTERINA
• ACTIVIDAD UTERINA: Unidad Montevideo,
Alejandría y la Unidad de Actividad Uterina
• PROPAGACIÓN: marcapasos funcionales (15 seg
en total, 2cm/seg) Triple Gradiente
Descendente de Propagación, Duración e
Intensidad
  Alvarez y Caldeyro: AU
Variaciones menor de 30 UM, entre 2
y 4 mmHg, limitadas y
de 1 a 3/min
durante la
Gestación  Braxton – Hicks entre 5
Embarazo y 25 mmHg, 1 c/10min,
de gran extensión y
desordenadas
  Aumento de intensidad y
frecuencia de las
contracciones de
Braxton – Hicks

 Formación del segmento

uterino inferior y
modificaciones del
Pretrabajo cuello

 Dolor moderado en
hipogastrio
  Cambios graduales en
intensidad y
frecuencia, 20 a 30
mmHg cada 5 a 10 min

 En fase latente, 2 a 4
c/10 min

Comienzo del Trabajo  El trabajo de parto se

inicia con una AU de 80
a 100 UM

 Borramiento y
Dilatación
  Aumento progresivo de
la actividad de 90 UM
hasta 250 UM, de 30 a
50 mmHg de 3 a 5
c/10min y un tono
uterino de 10 a 12 mmHg

Trabajo Franco
  Las 2 a 3 primeras
contracciones expulsan
la placenta

 La AU decrece con
disminución de la
Alumbramiento frecuencia
  Disminución solo
necesaria para la
expulsión de loquios

Puerperio
 Entuertos
 FUNCIONES DE
LA CONTRACCIÓN
UTERINA
Borramiento, Dilatación y Descenso
Segmento Superior
 Después de contraerse no se relaja a
su longitud original, se fija a una
longitud menor con tono normal

 Reacción

 Favorece el descenso del Feto

Segmento Inferior
 Las fibras se estiran con cada
contracción del segmento superior
 No recobran la longitud original,
permanecen fijas en una longitud
mayor
 Relajación Tónica
 Anillo Fisiológico de Retracción
 Signo de Bandl
 Parto
 110 mmHg

 60 mmHg

 Contracción de los músculos

abdominales

 Descenso del Diafragma al pujar

 Alumbramiento
 La expulsión se facilita con el
aumento de la presión intraabdominal
al pujar

 Ligadura Viviente de Pinard

 FACTORES QUE
AFECTAN LAS
CONTRACCIONES
UTERINAS
 Ritmo Diario
 Aumento durante la noche
 Cortisol, sulfato de
dehidroepiandrosterona, estradiol,
progesterona, OXITOCINA y melatonina
Actividad Física
 Cierto tipo de actividad física está
asociado con un incremento en la
frecuencia de las contracciones
 Semanas 30 y 33
 NO es un factor etiológico del parto
pretérmino
Estrés Emocional y
Coito
 Estrés emocional NO comprobado
 La actividad sexual produce un
aumento de las contracciones que
persiste durante la primera hr
después del orgasmo
 NO es factor para trabajo de parto
Efectos sobre el
Aparato
Cardiovascular
 El cierre de los vasos uterinos deriva
300cc de sangre a la vena cava
 La elevación uterina descomprime la
vena cava y la sangre en las
extremidades retorna con mayor presión
 Aumento del gasto cardiaco, TA y FC
 Durante la fase de relajación el
incremento de la demanda uterina más
la compresión uterina sobre la cava
invierte los fenómenos anteriores
 La TA se debe medir en reposo y
durante la fase de relajación

 En los embarazos cardiópatas el uso

de estimulantes de la contracción
deben ser bien vigilados