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delirio

delirio

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Índice
¿Qué
 
entendemospor delirio y
 
alucinación?
 
¿Cómodiagnosticarlo?
 
 
Delirium osíndromeconfusionalagudo
 
 
Diagnostico
 
diferencial deidea delirante
 
Algoritmo
 
diagnóstico de
 
delirio
 
Diagnostico
 
diferencial dealucinación
 
Algoritmo
 
diagnóstico de
 
alucinación
 
¿Cómo setrata?
 
Bibliografía
 
 
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Puntos clave
Deliro es un síntoma: alteración del pensamiento>>> El Delirium es una entidad distinta. Es un síndrome y sucaracterística fundamental es la alteración de la conciencia>>> El delirium implica un factor pronóstico en pacientes ancianos>>> Delirio y alucinación son los síntomas psicóticos por excelencia>>> El Delirium siempre implica una causa orgánica>>> 
Arriba
¿Qué entendemos por delirio y alucinación?
 El DSM IV define el delirio como ?una falsa creencia basada en unainferencia incorrecta relativa a la realidad externa, que es firmementesostenida, a pesar de que casi todo el mundo cree y a pesar de cuanto
 
constituye una prueba o evidencia incontrovertible y obvia de locontrario?. El delirio no es una enfermedad sino un síntoma. Aunque escaracterístico de las psicosis, no pertenece ni es patognomónico deninguna en concreto, pudiendo aparecer tanto en enfermedadesmédicas como mentales, o por efecto fisiológico de algún tóxico osustancia. Según el contenido del delirio éste puede ser de diferentestipos:
y
 
Persecución: Los enfermos se sienten observados, el blanco de lagente y de comentarios. Típicos de la esquizofrenia paranoide.
y
 
Culpa: Estos paciente generalmente están muy deprimidos y amenudo elaboran ideas d suicidio.
y
 
uina: El paciente se ve en un estado máxima pobreza. Típico deltrastorno depresivo.
y
 
Control: Sensación subjetiva de estar bajo el control de alguien.Se asocia frecuentemente a delirio de persecución.
y
 
Celos: El sujeto está totalmente convencido de que su pareja no lees fiel. Es característica de los pacientes alcohólicos crónicos.
y
 
Somáticos: Convicción de que los órganos han dejado defuncionar.
y
 
H
ipocondríaco: Convicción de hallarse afecto de terribles males(cáncer, tuberculosis,...) que manifiestan subjetivamente confalsos síntomas.
y
 
Grandeza: Se caracteriza por un falso aumento de los valoressubjetivos. Se observa como síntoma típico en el estado maniaco.
y
 
eligiosos o místicos: La temática incide en Dios u otrospersonajes de la
H
istoria Sagrada.
y
 
N
ihilistas: Sensación de que uno mismo o los demás no existe(Delirio de Cotard: creencia de que uno mismo está muerto).
y
 
eferencia: Cualquier acción de los demás o suceso habitual estáreferido al paciente.
y
 
Capgras: El sujeto está convencido de que un impostor estáocupando el lugar de su hijo, cónyuge o persona familiar.
y
 
Erotomaniaco: Convicción de ser amado por una persona de unacategoría superior.
y
 
Fantásticos: Delirios físicamente imposibles (extraterrestres, etc.).
y
 
Parasitosis: Creencia de estar infectado por insectos u otroscuerpo extraños bajo la piel.
y
 
Dismorfóbico: El paciente está convencido de que posee algunadeformidad.ALUCI
N
ACIÓ
N
: se puede definir como una percepción en ausencia de unobjeto o estímulo externo. El individuo está totalmente convencido de larealidad de dicha percepción. Al igual que ocurre con el delirio, la
 
alucinación es un síntoma psicótico característico, aunque puedeaparecer en situaciones de estrés, de déficit sensorial o por causasexternas en sujetos sin patología mental.Existen varios tipos de alucinaciones:
y
 
Auditivas: son las más frecuentes. Se presentas de formacaracterística en los trastornos esquizofrénicos.
y
 
Visuales: Característico de los trastornos orgánicos cerebrales ydel consumo de tóxicos.
y
 
Somáticas: percepción de sensación corporal extraña como deelectricidad, quemadura, etc.
y
 
O
lfativas y gustativas: típicas de las crisis uncinadas del lóbulotemporal.
y
 
H
ipnagógica: percepción sensorial falsa al inicio del sueño.
N
o seconsidera patológica
y
 
H
ipnopómpica: percepción sensorial falsa al salir del sueño. Comola anterior no se considera patológica.ALUCI
NO
SIS: De causa orgánica, cursa sin delirio y el paciente adoptauna actitud crítica frente a lo alucinado (sabe que no es real).ILUSIÓ
N
: Es una alteración de la percepción en la que existe unainterpretación errónea de un estímulo externo real.
N
o tiene por qué serpatológico y puede aparecer en situaciones de ansiedad o de miedo,sobre todo en sujetos con algún déficit sensorial así como en el delirium.
¿Cómo diagnosticarlo?
 El primer paso en nuestro plan de actuación seráasegurarnos de que se trata verdaderamente de undelirio, distinguiéndolo de idea deliroide e ideasobre valorada:
y
 
Delirio o idea delirante: es un síntomapsicótico en donde hay una ruptura con la realidady en el que el sujeto tiene plena convicción de loque esta viviendo es cierto.
y
 
Idea deliroide: toda idea que surge comoconsecuencia de fenómenos afectivos sin que existaninguna transformación previa de la personalidad.Son fácilmente influenciables, comprensibles ,deduración breve y transitoria.
N
o exige una patologíamental.
y
 
Idea sobrevalorada: son ideas con unMiguel deCervantes. Elingenioso hidalgoD. Quijote de laMancha

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