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Alerta Sobre a Mamografia

Alerta Sobre a Mamografia

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Fonte: http://www.taps.org.br/Paginas/cancerarti07.html
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05/02/2012

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Alerta sobre a mamografia
 
Diana Hunt 
 
A televisão americana mostra jovensque planejam fazer uma mamografia,mas estão sempre muito ocupadas. Onarrador insiste que é preciso achartempo necessário
“porque a
mamografia detecta tumores e salvavidas
até 91%
”. Ao final do que
parece ser um anúncio de saúdepública, o logotipo da General Eletricaparece na tela. A GE é uma das maisde vinte companhias que fabricam e vendem aparelhos demamografia. O exame foi criado para confirmar ou descartar odiagnóstico médico. Entretanto, tornou-se uma máquina de fabricardinheiro, usado em mulheres saudáveis que não apresentamqualquer sintoma de doença da mama.
 
Em 1975, eu trabalhava como vendedora de um fabricante deaparelhos de raios X, quando este introduziu seu primeiromamógrafo. O gerente de marketing explicou as características doaparelho e recomendou que procurássemos vender uma unidade paracada hospital, clínica, obstetra ou clínico geral da região. Devíamosinstruir os médicos a incentivar suas clientes a vir uma vez por anopara uma mamografia. Ele queria também que ensinássemos osmédicos a calcular quantas pacientes precisavam radiografar por diapara amortizar o custo do aparelho.Fiquei chocada e protestei, dizendo que a mamografia seria útil paraquem tivesse algum sintoma de problema de mama, mas que amulher sem sintomas não iria querer fazer exame periodicamente. Etodo ano? Os médicos jamais recomendariam, devido às altas dosesde radiação!Mas eu estava errada. Os médicos não sabiam
ou não seimportavam
com a quantidade de radiação que suas pacientesrecebiam. As doses de radiação são depreciadas e tanto os médicosquanto os fabricantes de aparelhos de raios X e filmes insistem paraque se faça o exame anualmente
em parte devido aos milhões dedólares envolvidos.O nível de radiação absorvido pelo corpo a cada exame não é baixo.Os profissionais que executam os exames nem sempre são bemtreinados. Às vezes, o equipamento não está bem instalado ou emboas condições e como, muitas vezes, a mamografia é interpretadaincorretamente, falsos diagnósticos são comuns. A importância dadaà mamografia nos últimos anos é prejudicial às mulheres: elaprovoca uma falsa sensação de segurança (desde que façaanualmente a mamografia, que detecta o câncer antes que seespalhe, a mulher se julga a salvo) ou provoca medo de morrer (senão se submeter ao exame a cada ano). A classe médica promove o
 “diagnóstico precoce” mas não coloca muita ênfase na prevenção.
 
 
O que é uma mamografia?
 A mamografia é uma radiografia especializada que mostra o contrasteentre o tecido normal e tumores, que são mais densos e aparecemcomo sombras. Descobrir diferenças no tecido da mama é mais fácildo que discernir um contraste entre tecido e ossos. Infelizmente, énecessário usar uma dose maior de radiação para expor variações detecido da mama do que para outras partes do corpo.É preciso reconhecer o valor da mamografia, desde que executadapor um radiologista competente, com equipamento em perfeitascondições, e se a chapa for revelada em câmara escura moderna comsoluções frescas. O radiologista experiente, ao examinar umaradiografia bem tirada, geralmente pode dizer se a sombrarepresenta um tumor canceroso. Para a mulher que apresentasintomas físicos de câncer da mama, os benefícios da mamografiasão maiores do que os riscos.
Radiação
 Há alguns anos, meu médico sugeriu que fizesse uma mamografiacomo parte do exame físico de rotina. Disse-lhe que era radiaçãodemais para alguém que não apresentava nódulos, sintomas ouhistórico de câncer da mama na família. Quando ele disse que a dosede radiação era insignificante, perguntei qual a dose exata. Ele nãotinha a mínima idéia. Um ano depois mudei de bairro e escolhi outromédico. Este não só sugeriu que fizesse uma mamografia, como tinhana sala de espera um grande aviso recomendando às mulheres quese submetessem anualmente a uma mamografia. Quando pergunteipor que os médicos insistiam tanto para que mulheres perfeitamentesaudáveis fizessem exame radiológico, ano após ano, ele citou asrecomendações da ACS,
 American Cancer Society 
. Informou tambémque o médico que não aconselha suas pacientes a fazer o examepode ser processado, caso a paciente desenvolva câncer da mama.Quando perguntei qual a dose de radiação, ele respondeu
erroneamente: “
menos do que em uma radiografia do pulmão”.
 O fato é que a mamografia expõe a mulher a uma dose de radiaçãovinte a vinte e cinco vezes superior à radiografia pulmonar simples. Adose varia, dependendo do exame ser feito com um aparelhoespecífico para mamografia ou com aparelho de raios X adaptadopara mamografia. Também depende de outros fatores técnicos.
 “
O órgão do corpo humano mais sensível aos efeitos cancerígenos daradiação é a mama
”, diz o Dr. John McDouga
ll, diretor clínico doHospital Santa Helena, em Deer Park, Califórnia.
É ainda maissensível do que a medula óssea, o pulmão ou a tireóide
” 
.Como o dano causado pela radiação é cumulativo, os exames feitosanualmente aumentam o risco de câncer da mama causado pelaradiação absorvida.
Outros problemas
Além dos riscos decorrentes da radiação, existem outros problemas.Segundo o Dr. Charles Smart
diretor da Unidade de DiagnósticoPrecoce do Instituto Nacional do Câncer
de 10% a 15% dos casosde câncer da mama não são detectados na mamografia.O número deresultados falsos-negativos variava de 11% a 25%, enquanto 30%dos tumores benignos eram detectados como malignos. Os erros só
 
eram descobertos após a biópsia cirúrgica. Houve um aumentoconsiderável do número de biópsias ocasionadas somente pelasmamografias
biópsias que, de outro modo, não seriam feitas.
“Para cada biópsia que revela um caso de câncer, são feitas de 5 a 10que se revelam normais” 
, escreve o Dr. McDougall. “
Não devemosmenosprezar os efeitos de ordem emocional e os custos de tantasbiópsias negativas
” 
Será que a mamografia pode salvar a vida?
 O câncer da mama tem início quando uma célula sadia se torna
maligna. O “tempo de duplicação” médio de uma célula cancerosa é
de cem dias. Após cem dias, portanto, temos duas células; apósduzentos, quatro células, e assim por diante. Após seis anos, a massacontém um milhão de células. O tumor tem o tamanho de uma pontade lápis e não pode ser detectado nem por apalpação nem pormamografia. Após 10 anos, o tumor contém um bilhão de células etem cerca de um centímetro de diâmetro
ele não aparece namamografia.
“É preciso admitir que a mamografia talvez não reduza
o coeficiente de mortalidade da mulher, de qualquer idade, por maior que seja a
decepção” 
, escreveu a Drª. M. Maureen Roberts, diretorado Projeto de Exame da Mama, de Edimburgo, Escócia, pouco antesde sua morte por câncer da mama, em 1989.No entanto, como tantos outros médicos, o Dr. Sherwood Gorbach,professor de saúde comunitária em Boston, recomenda que se
procure a detecção precoce sempre que possível: “
Se diagnosticamoso câncer mais cedo, as chances de extirparmos um tumor, antes queele se propague, são maiores
.” 
Não existe resposta simples para a detecção precoce do câncer damama. Entretanto, não devemos permitir que questões envolvendo amamografia distorçam a nossa visão, colocando a ênfase na detecçãoe não no lugar correto
na prevenção.
 
Se você tiver algum sintoma de câncer da mama
como nódulo,bico do seio invertido, inchaço com aparência de casca de laranja,ou se as veias superficiais em uma das mamas estiverem maissalientes do que na outra, procure o médico para um exame damama. Ele, provavelmente, vai recomendar uma mamografia.Procure um serviço com mamógrafo. Evite aparelhos de raios X queforam adaptados para mamografia.Procure não marcar a mamografia para a semana antes damenstruação, quando os seios estão mais sensíveis. Durante asduas semanas antes do exame, evite cafeína
café, refrigerantescomo Coca-Cola, chocolate, que podem tornar os seios doloridos enodosos. O exame é um pouco incômodo, pois as mamas sãocomprimidas entre duas placas. Entretanto, não é dolorido
sedoer, avise o radiologista imediatamente. Quando executado por umtécnico qualificado, o exame não machuca. Não se mova durante aexposição
o técnico vai lhe pedir para prender a respiração.Qualquer movimento pode estragar a imagem e a radiografia teráque ser repetida.Mulheres com menos de 30 anos, que apresentem algum problemada mama, podem fazer uma ultra-sonografia, em vez da

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