Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
11Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Presus Stroke Non Haemoragic

Presus Stroke Non Haemoragic

Ratings: (0)|Views: 674 |Likes:
Published by Indah KaDe

More info:

Published by: Indah KaDe on Jan 22, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/05/2013

pdf

text

original

 
Page | 1
STATUS PASIEN NEUROLOGI
IDENTITAS : Nama / Umur: Tn.E / 44 tahunJenis kelamin: Laki-lakiPekerjaan: TNIAgama: IslamStatus Pernikahan: MenikahSuku Bangsa: JawaTanggal masuk : 14 Mei 2010Dirawat ke: PertamaTgl pemeriksaan: 17 Mei 2010
ANAMNESA
:Dengan autoanamnesa pada tanggal 17 Mei 2010
KELUHAN UTAMA
:Tangan dan kaki kiri terasa lemah dan sulit digerakkan
KELUHAN TAMBAHAN
: Bicara pelo
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
:Pasien datang ke RSPAD Gatot Soebroto rujukan dari RS Kesdam Daan Mogot dengandiagnosa hemiparese sinistra dengan hipertensi.1 Hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh lemah pada tangan dan kaki kiri.Keluhan ini muncul mendadak dan terjadi saat pasien sedang mengambil air wudhu. Saatterjadi kelemahan tersebut pasien dalam keadaan sadar. Pasien langsung dibawa ke rumahsakit terdekat. Karena keterbatasan alat, pasien di rujuk ke RSPAD.Pasien menyangkal adanya sakit kepala, mual, muntah, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, tersedak saat minum, gangguan menelan, demam, maupun riwayat trauma.Pasien juga mengaku BAB dan BAK normal. Pasien mengatakan kejadian ini baru pertamakali terjadi pada dirinya.
 
Page | 2Pasien mengaku mempunyai kebiasaan merokok, dan dapat menghabiskan 1 bingkusrokok perhari. Pasien menyangkal mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
:
Hipertensi : Disangkal
Diabetes mellitus : Disangkal
Sakit jantung: Disangkal
Trauma kepala: Disangkal
Sakit Kepala Sebelumnya : Disangkal
Kegemukan: Disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Ayah menderita Hipertensi, Diabetes Mellitus, dan jantung
RIWAYAT KELAHIRAN/PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN:
Tidak ada kelainan
PEMERIKSAAN FISIK STATUS INTERNUS
:
Keadaan umum:Tampak sakit sedang
Gizi: Bai
Tanda vitalTD kanan:140/90 mmHgTD kiri:140/90 mmHg Nadi kanan:80x/menit Nadi kiri:80x/menitPernafasan:20x/menitSuhu:36,4°C
Limfonodi:Tidak ada pembesaran limfonodi
Jantung:BJ I-II reguler,gallop(-),murmur (-)
 
Page | 3
Paru:Suara dasar vesikuler, rhonki-/-, whezzing -/-
Hepar:Tidak teraba membesa
Lien:Tidak teraba membesa
Ekstremitas:Akral hangat, edema(-) 
STATUS PSIKIATRI
Tingakah laku:Waja
Perasaan hati:Bai
Orientasi:Bai
Jalan pikiran:Bai
Daya ingat:Bai
STATUS NEUROLOGIS
Kesadaran:Compos MentisE4M6V5 GCS = 15
Sikap tubuh:Berbaring terlentang
Cara berjalan:Tidak dilakukan
Gerakan abnormal:Tidak adaKepala
Bentuk:Normocephal
Simetris:Simetris
Pulsasi:Teraba pulsasi A.Temporalis dextra dan sinistra
 Nyeri tekan:Tidak adaLeher 
Sikap:Normal
Gerakan:Bebas ke segala arah
Vertebra:Dalam batas normal

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->