Flora normal pada kulit

Flora normal menunjukkan populasi mikroorganisme yang hidup di kulit dan membran mukosa
orang normal yang sehat. Kulit dan membran mukosa mengandung berbagai mikroorganisme yang
dapat tersusun menjadi dua kelompok, yaitu flora residen dan flora transien. Flora residen terdiri
dari jenis mikroorganisme yang relatif tetap dan secara teratur ditemukan di daerah tertentu pada
usia tertentu; jika terganggu, flora tersebut secara cepat akan hidup kembali dengan sendirinya.
Sedangkan flora transien terdiri dari mikroorganisme yang nonpatogen atau secara potensial bersifat
patogen yang menempati kulit selama beberapa waktu, berasal dari lingkungan, tidak menyebabklan
penyakit, dan tidak dapat menghidupkan dirinya sendiri secara permanen di permukaan.

Tabel perbedaan antara flora residen dan flora transien

Flora Residen Flora Transien

1. Nonpatogen
2. Hampir selalu secara teratur terdapat
pada kebanyakan kulit normal
3. Dapat mempertahankan diri dari
tekanan kempetisi organisme lain dan
dapat memperbanyak diri secara teratur
4. Tidak mudah dihilangkan dengan cara
menghapusnya
5. Jenis-jenis organismenya sangat kecil
1. Patogen atau nonpatogen
2. Bukan merupakan organisme yang
secara teratur terdapat di permukaan
kulit
3. Tidak dapat mempertahankan dirinya
secara tetap pada kulit normal dan tidak
dapat memperbanyak diri.
4. Mudah dihilangkan dari kulit normal
dengan cara menghapus atau dengan
desinfektan tapi sukar dihilangkan pada
kulit yang sakit
5. Jenis-jenis organismenya sangat
beragam (beraneka ragam)

Karena pajanan yang terus menerus dan adanya kontak dengan lingkungan, kulit sangat mudah
mengandung mikroorganisme transien. Namun demikian, terdapat flora residen yang konstan dan
jelas, yang mengalami modifikasi di srea anatomi yang berbeda oleh sekresi, kebiasaan mengenakan
pakaian, atau jaraknya dengan membran mukosa (mulut, hidung, dan area perineal).

Flora residen

Flora residen yang tersering ialah :

1. Micrococcaceae
2. Corynebacterium acnes (Anaeorbic diphteroids)
Corynebacterium acnes merupakan flora residen di kulit terutama di folikel, yakni di tempat-
tempat yang banyak sekresi sebum. Jumlahnya akan bertambah banyak setelah akil balik.
Organisme ini bertanggung jawab pada sebagian besar sebum lipolisis di dalam kanal folikel.
3. Aerobic diphteroids

Mikroorganisme residen terbanyak di kulit adalah basilus difteroid aerob dan anaerob ( misal :
corynebacterium); stafilokokus aerob dan anaerob nonhemolitik (Staphylococcus epidermidis);
basilus pembentuk spora, aerob, gram positif yang ada di dalam air, udara, dan tanah; streptokokus
alfa hemolitik (Streptololus viridans) dan enterokokus (spesies enterokokus); basilus koliformis gram
negatif dan asinetobakter. Fungi dan ragi sering terdapat di lipatan kulit; mikrobakteri nonpatogen
yang tahan asam, terdapat di daerah yang banyak sekresi sebaseanya (genitalia, telinga luar).

Di antara faktor-faktor yang mungkin penting dalam mengeliminasi mikroorganisme nonresiden dari
kulit adalah pH rendah, asam lemak dalam sekresi sebasea, dan adanya lisozim. Berkeringat banyak,
mencuci, maupun mandi tidak dapat mengeleminasi atau memodifikasi flora residen normal secara
signifikan. Jumlah mikrorganisme superfisial dapat berkurang dengan menggosok secara kuat setiap
hari menggunakan sabun yang mengandung heksaklorofen atau disinfektan lain, tetapi flora secara
cepat dapat timbul lagi dari kelenjar sebasea dan kelenjar keringat bahkan ketika kontak dengan
area kulit lain atau lingkungan benar-benar ditiadakan. Bakteri aerob dan anaerob sering bergabung
membentuk infeksi sinergistik (gangren, fasiitis nekrotikans, selulitis).

Flora transien

Flora transien terdiri atas :

1. Organisme aerobik yang membentuk spora (Bacillus sp.)

2. Streptococcus
3. Neisseria
4. Basil negatif-Gram yang berasal dari daerah intertriginosa dapat menjadi flora transien di
tempat lain.

Lokalisasi flora bakteri

Mayoritas organisme aerobik terdapat di permukaan lapisan terluar stratum korneum. Juga banyak
ditemukan organsime pada infundibulum folikel rambut. Organisme anaerobik terdapat dalam
jumlah besar pada sebum yang disekresikan dan mungkin pada bagian dalam folikel pilosebaseus.
Kelenjar keringat, baik ekrin maupun apokrin dan saluran keluarnya mungkin bebas dari bakteri.

Peranan flora normal

1. Sebagai pertahanan terhadap infeksi bakteri, dengan jalan iinterferensi bakteri.

2. Memproduksi asam lemak bebas.

Histopatologi luka, perubahan histologi akibat terjadinya luka :

1. 30 menit – 4 jam terjadi pengumpulan leukosit PMN pada luka dan terbentuknya benang-
benang fibrin.
2. 4-12 jam terjadi edema jaringan dan pembengkakan endotel pembuluh darah.
3. 12-24 jam terdapat peningkatan jumlah makrofag dan dimulainya pembersihan jaringan
mati.
4. 24-72 jam terdapat peningkatan jumlah leukosit sampai maksimal sekitar 48 jam perbaikan
dimulai fibroblast muncul, pembuluh darah baru mulai terbentuk untuk membuat jaringan
granulasi.
5. 3-6 hari, epidermis mulai tumbuh.
6. 10-15 hari epidermis tipis dan datar.
7. Minggu-bulan, proses penyembuhan jaringan berlanjut, jaringan granulasi terbentuk.