You are on page 1of 1

04 Januari 2011

Kepada Sesiapa Yang Berkenaan

Tuan,

SURAT PENGAKUAN PENDAPATAN BAGI IBU BAPA / PENJAGA YANG TIADA


PENYATA GAJI

Dengan segala hormatnya saya merujuk perkara di atas.

2. Sukacitanya dimaklumkan kepada pihak tuan bahawa penama tersebut adalah seperti
berikut:

Nama Ibu / Bapa :


No. Kad Pengenalan :
Tarikh Lahir :
Warganegara :
Bangsa / Agama :
Jantina :
Tahap Perkahwinan :
Pekerjaan Ibu / Bapa :
Pendapatan Bersih sebulan :
Keadaan Fizikal :

Alamat Rumah :

Alamat surat menyurat :

…………………………………….
Tandatangan IbuBapa / Penjaga Tarikh : ……………………

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*PENGESAHAN*

Saya dengan ini mengesahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas adalah munasabah dan
benar berdasarkan pengetahuan saya.

……………………………

You might also like