Universidad de Chile, Facultad de Medicina

Diploma CAF
Curso ECF

Variabilidad del Ritmo Cardiaco

(VRC)

Prof. Marcelo Cano Cappellacci

Mayo 2010
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¿Como se mide el
acondicionamiento físico?
Mediante una integración de los resultados de
pruebas para cada uno de sus componentes.

- Para efectos cardiovasculares y pronóstico vital

resulta más efectivo el VO2 max. (consumo
máximo de oxígeno).
- Para efectos de AVD y autovalencia resulta
más importante la fuerza.
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¿Como se mide el acondicionamiento

físico?
• La variabilidad del ritmo cardiaco, como indicador de
la función del sistema nervioso autónomo, es una
manera indirecta de medir el acondicionamiento físico.

• Mayor variabilidad del ritmo cardiaco indica mejor

acondicionamiento, mejor capacidad de adaptación a
situaciones de estrés y mayor sobrevida.
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Variabilidad del ritmo cardiaco (Heart

Rate Variability)

• Es una medición estadístico-matemática de los cambios

ocurridos en el ritmo instantáneo cardiaco por influencias
del sistema nervioso autónomo (simpático-
parasimpático).

• En base a sus mecanismos fisiológicos celulares de

acción, la activación del sistema simpático presenta
efectos y temporalidades de acción que difieren de la
activación del parasimpático, además de que ambos
efectos, en general, son opuestos.
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¿ Que beneficios presenta la

medición de HRV?
• Es un test en reposo, no invasivo, de bajo costo,
portátil, que permite evaluar el nivel de
acondicionamiento sin someter al riesgo inherente de
una evaluación maximal de acondicionamiento físico
estándar.

• Permitiría estudiar la disminución de riesgo CV por

efectos de un plan de ejercicios para pacientes.
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Base fisiológica celular:
• Los 2 procesos de aclaramiento (recaptura y washout) de
noradrenalina (NT del sistema simpático) son
relativamente lentos, por ello los efectos de la
noradrenalina liberada pueden durar hasta 2 minutos.

• Los tejidos cardiacos tienen abundante

acetilcolinesterasa, por lo que el efecto del
neurotransmisor desaparece rápidamente al hidrolizarse
la acetilcolina (NT del sistema parasimpático).
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Base fisiológica celular:
Esta distinta condición de aclaramiento de cada
neurotransmisor es responsable de las respuestas en
frecuencia para la variabilidad del ritmo cardiaco.
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Dominio tiempo
Variable Unidad Descripción
SDNN ms Desviación estándar de todos los intervalos NN
RMSSD ms La raíz cuadrada del promedio de las diferencias
entre intervalos NN adyacentes
SDSD ms Desviación estándar de las diferencias entre
intervalos NN adyacentes.
NN50 Numero de pares de intervalos NN adyacentes
count que difieren más de 50 ms en todo el registro.
pNN50 % NN50 dividido por el numero total de intervalos
NN
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

¿Qué se mide?
En el dominio tiempo, métodos geométricos

Variable Unid. Descripción

HRV índice Numero total de intervalos NN dividido por el alto
triangular del histograma de
todos los intervalos NN medidos en una escala
discreta con tramos de 1/128 s
TINN ms Ancho de la línea base de la mínima diferencia al
cuadrado de la interpolación triangular del más
alto peak del histograma de los intervalos NN
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Gráfico Poincaré
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Dominio frecuencia
Variable Unidad Descripción Rango de
frecuencia
5 min ms2 La varianza de los intervalos NN Aprox. ≤ 0.4
Potencia en el segmento temporal Hz
total
VLF ms2 Potencia en la muy baja frecuencia ≤0.04 Hz

LF ms2 Potencia en la baja frecuencia 0.04 – 0.15 Hz

LF norm n.u. Potencia LF en unidades

normalizadas LF/(potencia total-
VLF)*100
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Dominio frecuencia

Variable Unidad Descripción Rango de

frecuencia
HF ms2 Potencia en la alta frecuencia 0.15-0.4 Hz

HF norm n.u. Potencia HF en unidades

normalizadas HF/(potencia total-
VLF)*100
LF/HF % Razón entre LF(ms2) / HF(ms2)
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Valores Normales (adultos)
Variable V.N.
Promedio intervalo RR >750 ms

SDNN 141 ± 39 ms

SDANN 127 ± 35 ms

RMSSD 27 ± 12 ms

Schumacher / R-R Interval Variability Analysis. Biological Research for Nursing 2004. Vol. 5, No. 3,
Incluye información de Berntson et al (1997), Crawford et al (1999) y Task Force (1996)
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Valores Normales (adultos)
Variable V.N.
Potencia LF 1170 ± 416 ms2/Hz

Potencia LF nu 54 ± 4 n.u.
Potencia HF 975 ± 203 ms2/Hz
Potencia HF nu 29 ± 3 n.u.
LF/HF 1.5 – 2.0
Schumacher / R-R Interval Variability Analysis. Biological Research for Nursing 2004. Vol. 5, No. 3,
Incluye información de Berntson et al (1997), Crawford et al (1999) y Task Force (1996)
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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Valores Normales (otros autores)

BioMedical Engineering OnLine 2004, 3:24

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Variabilidad del Ritmo Cardiaco

Valores Normales (otros autores)

Prognostic value of heart rate variability in patients with end-stage renal disease on chronic
haemodialysis. Hidekatsu Fukuta, et al. Nephrol Dial Transplant (2003) 18: 318–325
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Variabilidad del Ritmo CardiacoValores Normales (otros autores)

Juan Sztajzel. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic method to measure the
autonomic nervous system. Swiss Med Wkly 2004;134:514–522
Variabilidad del Ritmo CardiacoValores Normales (otros autores)

F.S. Martinelli et al. Heart rate variability in athletes and nonathletes at rest and during head-up tilt HRV in
athletes and nonathlete. Brazilian Journal of Medical and Biological Research (2005) 38: 639-647
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La HRV mejora con el

entrenamiento físico
• El mal acondicionamiento físico genera un estrés
constante sobre el sistema cardiocirculatorio para
satisfacer las demandas de las actividades diarias. Esto
se manifiesta en la HRV por predominar las bajas
frecuencias en el análisis espectral y por dar bajos
índices de variabilidad en el análisis estadístico.

• Mejoras en el acondicionamiento físico se acompañan

de aumentos en el componente de alta frecuencia de la
HRV y mejoras en los índices estadísticos de HRV.
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Mean SD and individual values

analyzed over 24 h for HR,
high-frequency (HF) power
normalized by the average R-R
interval [coefficient of component
variance (CCV%)] , LF/HF.
Pre = pretraining;
Post= posttraining.
The differences within the groups
after training were evaluated by
Student’s paired t-test. NS, not
significant

Mikko P. Tulppo et al. Effects of aerobic training on heart rate dynamics in sedentary subjects. J Appl
Physiol 95: 364–372, 2003.
Paciente Piloto con plan de ejercicio en gimnasio

ANTES DESPUES
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Tutorial

http://www.physionet.org/events/hrv-2006/stauss.pdf
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 DCAF. Variabilidad 06 mayo 08.txt DCAF. Variabilidad 06 mayo 08.txt
Heart Rate Variability Analysis Page 1/1 Heart Rate Variability Analysis Page 1/1

RR Interval Tim e Series RR Interval Tim e Series

0 300 1269 1569
1 1
RRI (s)

RRI (s)
0.5 0.5

0 500 1000 1500 0 500 1000 1500

Selected RR Interval Tim e Series Time (s) Selected RR Interval Tim e Series Time (s)
0.2 0.02
0
RRI (s)

RRI (s)
0 -0.02
-0.04
-0.2
0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250
Time (s) Time (s)
Tim e Dom ain Results Poincare Plot*SD1 = 31.7 ms  (Short-term HRV) Tim e Dom ain Results Poincare Plot*SD1 = 2.9 ms  (Short-term HRV)
SD2 = 115.1 ms  (Long-term HRV) SD2 = 16.8 ms  (Long-term HRV)
Variable Units Value Variable Units Value
Statistical Measures Statistical Measures
Mean RR* (s) 0.823 1 Mean RR* (s) 0.450 0.49
SD2 SD2
STD (s) 0.058 STD (s) 0.007
Mean HR* (1/min) 73.66 SD1 Mean HR* (1/min) 133.32 0.48
0.95
STD (1/min) 5.35 STD (1/min) 1.87 SD1
RMSSD (ms) 44.2 RMSSD (ms) 3.6
0.9 0.47
NN50 (count) 75 NN50 (count) 0
pNN50 (%) 20.7 pNN50 (%) 0.0

(s)
(s)

0.85 0.46
Geometric Measures Geometric Measures
n+1

n+1
RRI

RRI
RR triangular index 0.115 RR triangular index 0.019
TINN (ms) 285.0 0.8 TINN (ms) 55.0 0.45

Distributions* 0.75 Distributions* 0.44

0.7 0.43

0.65 0.42
0.7 0.8 0.9 1 60 70 80 90 0.65 0.7 0.75 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0.42 0.44 0.46 0.48 125 130 135 140 0.42 0.43 0.44 0.45 0.46 0.47 0.48 0.49
RRI (s) HR (beats/min) RRI (s) RRI (s) HR (beats/min) RRI (s)
n n

Frequency Dom ain Results Frequency-4Dom ain Results -4

Non Parametric Spectrum (FFT) Parametric Spectrum (AR Model) x 10 Non Parametric Spectrum (FFT) x 10 Parametric Spectrum (AR Model)
1.5
0.02
0.01 1.5
0.015
PSD (s2 /Hz)

PSD (s2 /Hz)

PSD (s2 /Hz)

PSD (s2 /Hz)

1
1
0.01
0.005
0.5
0.005 0.5

0 0 0 0
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
Frequency (Hz) Frequency (Hz) Frequency (Hz) Frequency (Hz)
Frequency Peak Power Power Power Frequency Peak Power Power Power Frequency Peak Power Power Power Frequency Peak Power Power Power
Band (Hz) (ms2) (%) (n.u.) Band (Hz) (ms2) (%) (n.u.) Band (Hz) (ms2 ) (%) (n.u.) Band (Hz) (ms2) (%) (n.u.)
VLF 0.0195 134 14.3 VLF 0.0000 322 21.1 VLF 0.0293 9 67.6 VLF 0.0000 11 60.0
LF 0.0859 547 58.4 68.1 LF 0.1016 979 64.4 74.7 LF 0.0664 4 28.1 86.8 LF 0.0684 7 38.1 74.6
HF 0.2070 256 27.3 31.9 HF 0.2051 220 14.5 16.8 HF 0.1934 1 4.3 13.2 HF 0.3652 0 1.9 3.7
LF/HF 2.138 LF/HF 4.450 LF/HF 6.599 LF/HF 19.996

05-Jun-2008 - HRV Analysis Software v1.1 SP1 T he Biomedical Signal Analysis Group 05-Jun-2008 - HRV Analysis Software v1.1 SP1 T he Biomedical Signal Analysis Group
Department of Applied Physics Department of Applied Physics
*Results are calculated from the non-detrended selected RRI signal. University of Kuopio, Finland *Results are calculated from the non-detrended selected RRI signal. University of Kuopio, Finland
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Ejemplo de alto grado de RSA

Respiration Heart Rate

Cambios en la FC
con la respiración. Se
observa un elevado
tono vagal y gran
variabilidad.
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Ejemplo de bajo grado de RSA

Se observa un bajo
tono vagal o aumento
Respiration Heart
en la acividad
Rate
simpática y baja
variabilidad de la FC
relacionada con la
respiración.
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Mediciones espectrales para 5 sujetos en

3 condiciones de evaluación (5 minutos)

60

50

40
VLF
30
LF
20 HF

10

0
Basal Estrés Pensamientos +
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HRV y Bádminton
Variabilidad de la frecuencia cardiaca en un deportista juvenil durante una competición de bádminton de
máximo nivel. Rev Andal Med Deporte. 2009;2(2):70-4