CANCER DE OVARIO

A propósito de un caso…

Mgr. Sonia Gutierez M.

 CANCER DE OVARIO

 Es el quinto cáncer mas

común
Quinta causa mas
frecuente de muerte por
cáncer.
Una de cada 70 R. N.
desarrollará CA de ovario
en su vida.
 CARACTERÍSTICAS DEL OVARIO
1. En condiciones de normalidad es difícil
de palpar en el examen clínico
2. Órgano profundamente ubicado en la
pelvis, puede crecer a
volúmenes importantes sin dar síntomas
3. Hasta la fecha no existe un método para
detectar una
transformación premaligna.
4. Generalmente cuando se descubre una
neoplasia maligna,
ésta ya ha excedido los límites del
ovario.
 ETIOLOGÍA
Ovulación repetida .
“el hecho de que la anovulación crónica, multiparidad
y Lactancia son factores de protección”

Mutaciones y delección de genes somáticos.

“anormalidades cromosomicas: síndrome de
turner ,disgerminoma y gonadoblastoma.”
Hereditaria.
Pacientes con familiares de primer grado con ca de ovario,
tienen 50% de probabilidad de desarrollar ca de ovario hasta
la edad de 70 años
 FACTORES DE RIESGO FACTORES
PROTECTORES
- Edad sobre 40 años (mitad de
casos > de 60años)
- Ovulacion reiterada sin hijos,
pocos hijos
- embarazos (multiparidad)
- Uso inductores de ovulacion
- uso de ACO
- Obesidad - consumo de
grasas
- Absbestos (talco via
ascendente)
- Herencia 10%.(BRCA1-2,
Sind. Lynch)
 ORIGEN

METASTÁSIC ESTROMA CÉL.

O GERMINALES

10%
< 1% 5%
 CANCER EPITELIAL DE OVARIO
Diferenciación:
lesiones benignas
no proliferativas
 

 
.

Invasión: Invasión Proliferación: en

del estroma en tumores Tumores de bajo
potencial malignos maligno
(borderline) sin
 SINTOMAS
1. Asintomática, como hallazgo casual en una revisión
ginecológica.
2. Palpación de masa abdominal.
3. Hinchazón abdominal, sensación de peso o de
distensión.
4. Dolor en fosas iliacas o hipogastrio.
5. Metrorragia, desarreglos menstruales.
6. Trastornos digestivos: dispepsia, flatulencia...
7. Trastornos urinarios: incontinencia.
 DIAGNOSTICO
1. Historia clínica y exploración física: 
General y ginecológica.
2. Analítica general de sangre: 
Bioquímica (enzimas hepáticas, LDH, fosfatasa alcalina, proteinas, iones,...); Balance
hematológico (hemograma y estudio de coagulación).
3. Ecografía ginecológica (Criterios de presunta
malignidad):
- Tumor mixto, sólido-quístico.
- Multiloculación y/o patrón externo abigarrado.
- Excrecencias papilares intra o extraquísticas.
- Neovascularización anárquica capsular.
- Bilateralidad.
- Invasión de estructuras vecinas.
- Presencia de líquido ascítico.
4. Marcadores tumorales:
- CA 125: tumores de extirpe epitelial (niveles > 65 UI/ml en la
premenopausia; niveles > 35 UI/ml en la postmenopausia).
- CA 19,9: tumores mucinosos.
- Antígeno carcinoembrionario (CEA): tumores de células germinales.
- Alfa fetoproteina: tumores del seno endodérmico.
- B-HCG: coriocarcinoma
5. TAC abdomino-pélvica.
6. Laparoscopia/Laparotomía exploradora:
- En caso de duda, nos permite realizar el diagnóstico y al mismo tiempo
aplicar el tratamiento quirúrgico.

cistoadenocarcinoma tumor de Krukemberg

Adenocarcinoma Ascitis
 DIAGNOSTICO
Hallazgos pélvicos en tumores benignos y malignos del ovario
 

 
EXAMEN GINECOLÓGICO = TUMOR ANEXIAL

ECOGRAFIA

QUISTE TU SOLIDO-QUISTICO
UNILOCULAR
< 8 CM. CA 125
α Fetoproteínas
hCG

OBSERVACION
ACO
CIRUGIA
Diseminación y localizaciones específicas del cáncer epitelial del ovario
 
CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE OVARIO
F.I.G.O.
 CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE OVARIO
F.I.G.O.

 
 PRONÓSTICO

Sobrevida a 5 años
Etapa I ………………….…76-93%
Etapa II …………….…….60-74%
En etapa III ………….….23-42%
En la etapa IV de …….…….11%
 TRATAMIENTO
El manejo del cáncer de ovario lo podemos
dividir en:

1) Cirugía primaria
2) Terapia coadyuvante postcirugía
3) Seguimiento y evaluaciones.
 Indicación de Intervención quirúrgica

• Masa ovárica es > de 8 cm.

  • Masa ovárica es sólida.
• Existen vegetaciones papilares en la
pared del quiste.
• No hay regresión en masas quísticas
después de 2 meses observación o
tratamiento con anovulatorios.
• Se sospecha torción o rotura.
TRATAMIENTO POR ESTADIOS CLÍNICOS
 SEGUIMIENTO Y EVALUACIONES
• Examen clínico: cada 3 meses en los primeros dos años, luego cada
4 meses en el tercer año y luego cada seis meses o hasta progresión de la
enfermedad. Se deberá hacer énfasis en la educación del paciente para la
detección de síntomas de metástasis.
• Examen hemoquímico: solo si hay sospechas clínicas. No está
indicado su uso de rutina.
• CA 125: en cada visita clínica.
• Ecografía abdominal-pélvica: No está indicada como examen de
rutina, pero puede recomendarse su realización en pacientes con alto
riesgo de recaída o progresión o si no hay factibilidad de realización de
TAC en pacientes con progresión del CA 125 o clínica.
• TAC de abdomen/pelvis: No está indicada como examen de rutina.
 PREVENCIÓN

Es necesario conocer los antecedentes familiares en relación

con patología tumoral maligna, si así fuer
se aconseja el estudio en busca de mutaciones genéticas,

evaluaciones periódicas con ecografía Doppler transvaginal,

eventualmente marcadores tumorales en el plasma sanguíneo,

someterse a chequeos ginecológicos preventivos rutinarios

incluyendo examen ginecológico completo.

GRACIAS….