Erisypelas-to je infekcija koze izazvana hemoliticnim streptokokom (u narodu znana kao crveni vjetar)

Klinicka slika-Bolest pocinje naglo nakon inkubacije od nekoliko casova do nekoliko dana sa visokom
temperaturom i opstim simptomima.Lokalizacija erizipela je obicno na licu ali moze biti i na
potkoljenicama i drugim dijelovima tijela,kao i na sluznicama..Na povrsini od desetak centimetara pojavi
se jasno ogranicen eritem.edem i infiltracija,sa otokom regionalnih limfnih zlijezda.Bolovi su spontani i na
pritisak.Poslije 8-10 dana promjene se ublaze i na tom mjestu se javlja deskvamacija.
Terapija-Daju se antibiotici u toku sedam dana ili duze,takodje i antibiotici sirokog spektra.
Ishod-Erizipel se recidivira ali su recidivi sa blazim simptomima.Na kraju dolazi do induracije sto moze
dovesti do elefantijaze doticne regije.

Ectyma simplex-Uzročnik je beta hemolitički streptokok grupe A i streptokok aureus. Nastanku oboljenja
pogoduju mikrotraume kože, loši higijenski uslovi, pruriginozna oboljenja (oboljenja kod kojih je izražen
svrab), imunodeficijencija.

Klinička slika-Bolest počinje vezikulo-pustulom (mehurić ispunjen gnojem) na eritemnoj (crvenoj) i blago
edematoznoj osnovi, lokalizovanom obično na donjim ekstremitetima. Sasušenjem pustule formira se
krusta smeđe boje ispod koje se nalazi ulceracija, kružnog ili ovalnog oblika, prečnika do 2 cm. Opšte
stanje bolesnika je obično dobro. Često je prisutan limfangitis (zapaljenje limfnih sudova) sa regionalnom
limfadenopatijom (uvećanje limfnih čvorova). Nakon izlečenja ostaje atrofičan ožiljak sa zonom
hiperpigmentacije u okolini.
Dijagnoza-Postavlja se na osnovu kliničke slike, a potvrđuje se bakteriološkim pregledom.
Terapija-Nakon odstranjenja krusta aplikuju se antibiotske masti. U slučaju multiplih promena kao i kod
imunokompromitovanih bolesnika, potrebna je sistemska terapija antibioticima prema antibiogramu.

Kandidijaza-najcesci izazivac je candida albicans koja pripada grupi gljivica kvasnica.

Klinicka slika-najcesce se javljaju eritemoskvamozne povrsine sa bjelicastim naslagama.Najcesce su
pogodjeni ingvinalni predio,ispod dojki i izmedju prstiju sake.Takodje se javlja na sluznicama,noktima.
Dijagnoza-Vrlo cesto uz osnovne promjene dolazi do impetiginizacije.Promjene mogu nalikovati
psorijazi,vulgarisu,eritrazmi a ponekad i sifilisnoj leziji.
Terapija-Gentiana violet 1%,Methylen blau,Solutio eosini aquosa 2%.U novijoj upotrebi su Canesten
unguentum,tablete,vaginalete.
Potrebno je sistemski lijeciti oba partnera.

Bakterijska flora koze-Veliki broj bakterija naseljava kožu odmah po rođenju, a daljnja kolonizacija je
vrlo dinamičan proces u čovjeka, ovisno o uvjetima okoliša!!!Razlikovanje fiziološke od patološke flore-
VAŽNOST INTERPRETIRANJA REZULTATA BAKTERIOLOŠKE OBRADE!!!
Stalna bakterijska vs fiziološka flora:Staphylococcus epidermidis,neke vrste roda Propionbacterium (P.
acnes),gram neg. bakterije-Acinetobacterie.Najbrojnije su u vlažnim tj. intertriginiznim arealima i
seboroičnim regijama.U uvjetima smanjene imunosti izazivaju teške upale npr. endocarditis, sepsa...

 Najčešći izazivači bolesti kože jesu baketrije tzv. PROLAZNE FLORE:

 Staphylococcus aureus-koagulaza pozitivan
 Beta hemolitički streptokok serološke grupe A
 T-fagotip E. colli
 Rezervoari ovih bakterija su sluznica nosa, guše tj. sluznica usne šupljin

Radiodermatitis—Ostecenje koze jonizujucim zracima moze da nastane na vise nacina.Profesionalna-

kod osoba koja rade sa rendgen aparatima,kod bolesnika ozracenim visokim terapijskim
dozama.Epilacijske doze oko 400R dovode do ranog eritema,a poslije 7-10 dana opada kosa koja poslije
naraste za nekoliko sedmica.Eritemske doze (600-700) stvaraju izrazenije promjene,eritem se javlja
docnije(desetog dana) I traje mjesec I vise dana.Povecenjem doza nastaju teska ostecenja koze I cijelog
organizma.Radiodermatitis nastaje najcesce ba kontaktnim povrsinama ruku I lica.Koza postaje suva sa
deskvamacijom a dlake otpadaju.U kasnijoj fazi nastaju atrofija,teleangiektazije,hiperkeratoza I dr.Na
ovakvim promjenama se cesto desavaju ulceracije (rendgen ulkus) koji veoma sporo zarastaju.Na
ostecenoj kozi u vidu radiodermitisa moze da se formira I larcinom koze.

Fotodermatitis-je zapaljenje koze koje nastaje pod dejstvom suncevih zraka.Mehanizam dejstva
suncevih radijacijacija moze biti:
Fototraumatsko-traumatsko dejstvo usljed radijacija
Fotodinamsko-fototoksicno dejstvo raznih endogenih I egzogenih fotsenzibilirajucih faktora.
Fotoalergijsko-usljed alergogenom djelovanja razlicitih supstancija najcesce lijekova
Nekoliko casova nakon sunacanja u dermu nastaje prosirenje krvnih sudova,dok se u epidermu povecava
dejstvo sulfhidrilnih grupa I glikogena u bazalnim celijama.U epidermu se pojavljuju “celije suncanja”
koje imaju ostecenu lizozimnu membranu.
Klinicka slika-karakterise se eritemom na otkrivenim dijelovima koze,opsti simptomi kao sto su povisena
temperature,groznica,glavobolja,meningealni znaci I dr.U plavih osoba mogu se pojaviti bule velikih
dimenzija pracene bolovima I pecenjem.Zatim eritem iscezava I javlja se pigmentacija.
Terapija-,izbjegavanje ili postepeno suncanje osjetljivih osoba,zastitni kremovi,kortikosteroidna krema.
Ishod-mogu se pojaviti degeneracije koze,rak koze.

Erytrasma-izazivac je Nocardia minutissima.

Klinicka slika-Eritemoskvamozne povrsine,zuckasto-crvene boje,ostrih ivica,javljaju se u ingvinalnih
predjelima I oko polnih organa(cesce kod muskaraca),ispod dojki I u aksilama (cesce kod zena).Rubovi
ovih promjena cine jasnu granicu prema zdravoj kozi.
Dijagnoza se postavlja na osnovu mikroskopskog pregleda ili pod Woodovom lampom.
Terapija-Pranje oboljelih mjesta,stavi se antibiotska mast a zatim Whitfieldova mast.
Ishod-Lezije se lijecenjem brzo povlace ali recidivi nisu rijetki,narocito ljeti.

Herpes zoster-izazivac je istoimen

Klinicka slika-Nekoliko dana prije koznih promjena bolesnik dobije regionalne bolove.U tom predjelu
poslije nekoliko dana se pojavljuje se eritematozna povrsina sa velikim brojem vezikula koje su ispunjene
seroznim ili seropurulentim sadrzajem.Obicno se lezije razvijaju u pravcu nekog perifernog
nerva.Najcesce su zahvaceni interkostalni ili glava (duz trigeminusa ili facijalisa).Bolovi su intenzini I
ponekad traju ipo iscezavanju promjena po vise sedmica.
Terapija-daju se preparati B complexa,lokalno mazanje cink miksturom a u tezim oblicima I antibiotic
sirokog spectra
Ishod-Bolest prolazi za 2-3 sedmice,ostavljajuci secto bolove u tom dijelu tijela.
Psorijaza - nezarazna kožna bolest s pojavom ljuštavih mrlja ružičaste boje, koje se lokaliziraju
prvenstveno na ekstenzornim stranama, a javljaju se podjednako u muškaraca i žena. Računa se
da p. čini 1% svih kožnih oboljenja.

Klinički oblici. Svijetlo crvene papule različitih oblika i veličine prekrivaju se na cijeloj površini
srebrnkasto bjelkastim ljuskicama, a kod starijih lezija i smećkasto bradavičastim. Mogu se
noktom sastrugati kao površina svijeće (fenomen svijeće), a grebanjem oštrom žlicom dolazi do
izražaja vlažna glatka površina, tzv. psorijazna kožica. Grebe li se i dalje, nastaje točkasto
krvarenje (auspitzov fenomen). mrlje mogu biti točkaste (p guttata), veličine nokta (p
nummularis) ili plaka (p discoidea), a mogu nastati i plohe u obliku geografske karte (p.
geographica). Postoje nadalje i prstenasti oblici (p. anularis seu orbicularis), koji pri
međusobnom spajanju dovode do fenomena brisanja i tvorenja lučastih segmenata poput
zavoja mozga (p. gyrata). Lezije nastaju, ostavljajući samo leukodermatičnu prolaznu mrlju. Pri
jačoj eksudaciji nastaju slojevito građene kruste poput oštrige (p. Rupiosa seu ostracea).
Predilekciona su mjesta laktovi, koljena, vlasište, saktalni predio i trup. Rijetka je psorijaza
sluznice usta. Ako su promjene smještene na fleksornim stranama, to je onda typus inversus,
koji je otporniji na liječenje. U vlasištu (p. capilliii) manifestira se difuznim i omeđenim
naslagama ljusaka na ružičastoj podlozi, ali bez otpadanja kose, na dlanovima i tabanima (p.
palmo-plantaris) u obliku mrlja s mravičastim naslagama ljusaka, dok u sakralnom predjelu
dolaze inveterirani veruciformni plakovi (p. sacralis). Postoje još 3 atipije: p. pustulosa, p.
generalisata seu erythrodermatica i p. arthropathica. P. pustulosa javlja se u dva oblika:
generaliziranom i u lokaliziranom. Generalizirana p. pustulosa Zumbuschova tipa javlja se s
visokom temperaturom, općim teškim stanjem, artritičkim simptomima i pojavom pustula ili
zamućenih mjehurića u skupovima, koji konfluiraju u veće plohe s ovratnikom na rubu.
Lokalizirana p pustulosa Barberova tipa javlja se simetrično i grupirano na dlanovima i
tabanima, ali pustule ne konfluiraju i prelaze kasnije u lezije obične psorijaze. Eritrodermatska
p. zahvaća gotovo cijelo tijelo i ima klinička obilježja psorijaze te se time razlikuje od
eritrodermije nastale neumjesnim liječenjem. Ostaci lezija od psorijaze teško se prepoznavaju,
jer je ona prekrivena eritrodermijom. P. arthropathica najteži je oblik, često je praćen inverznim
oštećenjima, promjenama noktiju i pustuloznom psorijazom. Dolazi češće u muškaraca s
artritisima na distalnim zglobovima prstiju, kasnije i na koljenu i na laktu, u obliku
deformantnog artritisa s neznatnom eksudacijom. On dovodi za dva mjeseca do teških
deformacija i luksacija na zglobovima, do atrofija mišića i kostiju. Prognoza ovog oblika vrlo je
nepovoljna, jer se progredijentan i fatalan razvoj ne može ničime spriječiti.

Histologija - oštećenja su obilježena parakeratozom, papilomatozom i akantozom, s malim

skupovima neutrofilnih leukocita u epidermu. Nad papilama je sužen epiderm, a u papilarnom
tijelu i subpapilarno nalazi se limfocitoidni infiltrat. Kod p. pustulosa postoji značajna
spongioformna pustula Kogoja.

Razvoj psorijaze je dug i traje godinama uz remisije ljeti, a pogoršanje zimi. Obole muškarci i
žene  srednjih godina. Postoje teži i lakši slučajevi, zatim skloni rasijavanju po velikim plohama
tijela, kao i slučajeve lokaliziranih na pojedinim predjelima tijela. Za vrijeme erupcije novih lezija
može se mehaničkim nadražajem izazvati na zdravoj koži lazija psorijaze (Kobnerov fenomen).
među teške oblike ide inverzna forma, zatim psorijaza nokata, eksudativna, pustulozna, a
nadasve artritička psorijaza.

Etiopatogeneza. Od svih dosadašnjih hipoteza (infekciozne, nasljedne i hormonske) održala se

jedino teorija poremećenog metabolizma epidermalnih stanica. Premda kod nekih slučajeva
postoji nepravilno nasljeđe i labilnost regulacije u području mezencefalona, ipak nijedno od
toga nije u direktnoj etiološkoj vezi. Na temelju proučavanje enzimske i metaboličke aktivnosti
zaključuje se da je posrijedi prejako množenje i manjkavo dozrijevanje stanica. Poremećenja su
u orožavanju i u ubrzanoj epidermopoezi s povišenim utroškom kisika, pojačanim
metabolizmom lipoida i proteina kao i fermentativnom reaktivnosti epidermisjkih stanica.
Lijekovi koji inhibiraju epidermopoezu, poboljšavaju i uklanjaju bolest.

Dijagnoza se temelji na pojavi ružičastih neinfiltriranih mrlja, prekrivenim srebrnkastim

ljuskicama i lokaliziranih na ekstenzornim stranama, zatim i na Auspitzovu fenomenu.
Psorijaziformni sifilis ima infiltrirane eflorescencije i polimorfne lezije; kod kroničnog
eritematodesa prošireni su folikularni lijevci s hiperkeratotičkim čepićima i eventualno postoji
atrofija. Kod seboreičkog dermatitisa ljuskice su masne i žućkaste, a lezije su smještene na
seboreičkim mjestima tijela. kod granuloma fungoidesa su psorijaziformne lezije jako
infiltrirane.

Suga (scabies)-Izazivac je Acarus hominis

Zenka ulazi u epiderm,polaze jaja za vrijeme od mjesec dana.Skabiozni hodnik je duzine 2-5 mm.Nalaze
se na tipicnim mjestima :sake,zglobovi,trbuh.Kretanje parazita izaziva nepodnosljiv svrab.Prenosi se
direktno dodirom.