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Bulletin d’adhésion annuel - Particuliers

Nouvelle adhésion  Renouvellement 

Nom : …………………………………………………….. Prénom : ………………………………………………..

Date de naissance : …………/…………/……………… Taille (t-shirt) : S - M - L - XL - XXL

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Ville : ……………………………………………………… CP : ………………………………………………..

Téléphone : …………………………………… E-Mail : ………………………… @ ………………………

Je souhaite adhérer à l’association YS PRO en choisissant l’option membre :

 FAN : cotisation de 50 € - Privilège : 1 Produit dérivé + 1 entrée FSBK + réduction sur 1 entrée sup.

 RIDER : cotisation de 70 à 150 € - Privilège : 1 Produit dérivé + 2 entrées FSBK + réduction sur 1 entrée sup.

 PILOTE : cotisation de 151 à 300 € - Privilège : 2 Produits dérivés + 2 entrées FSBK + réduction sur 1 entrée sup.

 SBK : cotisation de 301 à 500 € - Privilège : Pack « pilote » + 1 entrée aux 24h du Mans.

 GP : cotisation de 501 à 1000 € - Privilège : Pack « pilote » + 1 entrée Pass Paddock aux 24h du Mans.

Votre adhésion à l’association YS PRO prend effet, sous réserve du paiement effectif de votre cotisation, pour une durée
d’un an. Les cotisants reçoivent un justificatif d’adhésion par courrier postal ou par e-mail.

Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’association YS PRO et m’engage à le respecter.

Je règle la somme de ………………… €uros à l’ordre de YS PRO par :  Chèque


 Espèces
 Virement

Fait à …………………………………… le …… / …… / …………

Signature :

Conformément à la loi, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification aux données informatisées vous concernant.
Formulaire d’adhésion à retourner dûment rempli et signé à :

YS PRO association loi 1901 N° W784002163 ys.pro8@gmail.com


1 rue Emmanuel Chabrier 78330 Fontenay le Fleury, chez le Président Régis Quefelec
Tél. :0676246478

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