Recuperarea sechelelor post-AVC la hemiplegici
Facultatea de Educatie Fizica si SportSpecializarea: KinetoterapieProfesor: Lector univ. dr. Elena RaţăStudent: Chimingică Carmen
În societatea noastră AVC este o problemă majoră de sănătate, fiind responsabil pentru o serie din invalidităţile fizice şi mentale ale populaţiei vârstnice.Statisticile europene relevă o rată a incidenţei anuale de 300 la 100.000 de locuitori pentru, populaţia cu vârsta cuprinsă între 35-64 de ani. Această rată creşteexponenţial cu vârsta atingând cifra de 3.000 la 100.000 locuitori pentru populaţia de peste 85 ani.În medie, aproximativ o pătrime din pacienţii cu AVC mor în prima lună, iar jumătate din ei în primele şase luni. Cei care supravieţuiesc unui AVC, prezintă unrisc crescut pentru un nou AVC şi aproximativ 15% dintre ei necesită o îngrijiresusţinută de lungă durată, care în majoritatea cazurilor depăşeşte un an de zile.
SCURT ISTORIC AL BOLII
Starea clinica pe care o definim ca accident vascular cerebral(AVC)este cunoscutadin cele mai vechi timpuri.In scrierile grecilor antici’’apoplexia’’,termenul vechi pentru AVC,era considerata ca o conditie cauzata de un dezechilibru al umorilor vitale:sange,flegma,bila neagra si bila galbena.Hipocrate (460-377 î.e.n.) a făcut prima descriere complexă a simptomatologiei,observând că apoplexia afectează în general persoanele mai în vârstă.Cauza acestei boli a fost considerată de Aretaeus din Capadocia ca fiind congestia vaselor şisângelui, iar de Galen din Pergamus (129-199) ca întreruperea activităţii spiritelor vitale ale creierului.Secolele care au urmat au lasat o umbra in istoricul AVC.Abia in perioadarenasterii,desenele lui Leonardo da Vinci(1452-1519) si ale lui AndreasVasalius(1514-1564) au reinviat interesul pentru bolile vasculare cerebrale.In secolulXII,descrierile si ilustratiileanatomice ale creierului si vascularizatiei sale facute de Thomas Willis(1621-1675) sicercetarile lui Johan Wepfer(162O-1695)au constituit pasi hotaratori.Astfel J.Wepfer remarca ca orice eveniment capabil sa impiedice influxul sangelui in arterelecerebrale,sau reintoarcerea sa in venele jugulare poate produce’’apoplexia’’.El este si primul care considera ca ateroscleroza arterelor carotidiene sau vertebraler cauzeazaAVC.Ulterior lucrarile lui John Cheyne(1819) si Richard Bright(1836) contureazaconceptul vaselor bolnave care prin influentarea circulatiei sangelui la nivelulcreierului pot produce apoplexia(Quest Do.,199O).Studiile clinice ulterioare, datele anatomopatologice şi în special dezvoltareatehnicii neuroimagistice moderne ca: tomografie computerizata, rezonanta magneticanucleara,tomografie cu emisie de pozitroni, spectroscopia în rezonanţă magnetică, au permis evidenţierea fiziopatologiei AVC, oferind premisele înţelegerii procesului biologic normal şi patologic în scopul acordării unei terapii cât mai eficiente.
Cauze:
Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic
AVC ischemic este cauzat de un cheag de sange care blochează circulaţia sangvinăa creierului. Cheagul de sange se poate dezvolta intr-o artera ingustatî care irigă
creierul sau poate ajunge în arterele din circulaţia cerebrală după ce a migrat de lanivelul inimii sau din orice alta regiune a organismului.Cheagurile sangvine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism caredetermina afectarea circulatiei sangvine normale, cum ar fi:- rigidizarea pereţilor arterelor (ateroscleroza). Aceasta este cauzata de tensiuneaarteriala crescuta, de diabetul zaharat si de nivelul crescut al colesterolului sangvin- fibrilatia atriala sau alte aritmii cardiace (ritmuri cardiace neregulate)- anumite afectiuni ale valvelor cardiace, cum ar fi o valva cardiaca artificiala, ovalvă cardiacă reparată, o boala cardiacă valvulară precum prolapsul de valvă mitralăsau stenoza (ingustarea) orificiului valvular - infecţia valvelor cardiace (endocardita)- un foramen ovale patent, care este un defect cardiac congenital- tulburari de coagulabilitate a sangelui- inflamaţie a vaselor sangvine (vasculita)- infarctul miocardic.Desi mai rar, tensiunea arteriala scazută (hipotensiunea) de asemenea poate săcauzeze un accident vascular cerebral ischemic. Tensiunea arteriala scazutaăduce lascaderea circulaţiei sangvine la nivelul creierului; ea poate fi determinata de oîngustare sau o afectare a arterelor, de infarctul miocardic, de o pierdere masivă desange sau de o infectie severa.Unele interventii chirurgicale (precum endarterectomia) sau alte procedee (cum ar fi angioplastia) folosite pentru tratamentul arterelor carotide îngustate, pot duce laformarea unui cheag sangvin la locul unde s-a intervenit, cauzand ulterior un accidentvascular cerebral.
Factori de risc
Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral pot fi modificati sau nu.Anumite afectiuni pot creste riscul de AVC. În cazul în care aceste afecţiuni pot fiţinute sub control, riscul de AVC poate scadea.
Factorii de risc care pot fi controlaţi
sunt:- tensiunea arteriala crescuta (hipertensiunea) este al doilea factor de risc caimportanta dupa varstă- diabetul zaharat. Aproximativ un sfert din persoanele cu diabet decedează prinAVC. Prezenţa diabetului creste de 2 ori riscul de accident vascular cerebral din cauzaafectarii circulatiei care apare în această boală.- nivelul crescut de colesterol din sange poate duce la afectiuni ale arterelor coronareşi la infarct miocardic, care la randul lor determina lezarea musculaturii inimii(miocardului), iar aceasta la randul ei poate determina cresterea riscului de AVC- afecţiuni ale arterelor coronare, care pot determina apariţia unui infarct miocardic sia unui accident vascular cerebral- alte afecţiuni cardiace, precum fibrilaţia atrială, endocardita, afectiuni ale valvelor cardiace, foramen ovale patent sau cardiomiopatie- fumatul, inclusiv fumatul pasiv- lipsa activitaţii fizice- obezitatea
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
