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antibioticos pediatria

antibioticos pediatria

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1
ANTIBIÓTICOS ENPEDIATRIA
Este capítulo tiene por objetorevisar los principales antibióticosde uso en pediatría.1.
Penicilina cristalina
 a. Sepsis del recién nacido por estreptococo del grupo B. b. Sífilis del recién nacido.c. Neumonía no complicada en paciente mayores de 5 años.d. Absceso periondontario.e.Absceso retrofaringeo y periamigdalino.f. En mordeduras de animales porque cubre los anaerobios de lacavidad bucal.g.Meningitis por meningococoh Erisipela.Dosis 100000 – 200000 Un Kg peso cada 4 horas2.
Penicilinabenzatinica.(Benzetalcil 600.000o 1.200.000)
Antibiótico de elección para eltratamiento de la faringoamigdalitis por estreptococosdel grupo A. Y en la prevenciónde fiebre reumática.600.000 Un en menor de 25 kg y1.200.000 un mayor de 25 kg3.
Penicilina V.(ospen)
Penicilina oral útil en eltratamiento de la faringoamigdalitis por estreptococos betahemolítico del grupo A.25 a 50 mg /kg/dia c/8 horas.4.
Ampicilina(britapen)
a. En la sepsis del Rn, junto conAminiglucósidos o cefotaxima. (Cubre leisteria) b. Neumonías no complicadas enmenores de 5 años.c. Peritonitis junto conaminoglucosidos y clindamicina.d. Antibiótico de elección eninfecciones por Enterococo ylisteria.IV 100 – 200 mgr/kg cada 6horas.5.
Amoxaxilina.(amoxal)
a. Antibiótico de primera línea para el tratamiento de las otitismedia aguda y sinusitis aguda. b. Para el manejo de lasinfecciones respiratorias bajas en pacientes ambulatorios.50 mgrs/kg/peso dia cada 8 horas,hoy en día en vista de losneumococos resientes a penicilinase recomiendan dosis mayoreshasta 80 mgr por kg dia.6.
Oxaxilina.(prostafilina)
a. Infecciones de la piel. b.
Neumonías complicadas
 (derrame pleural, reacción pleuralneumatoceles), cuando el pacientees menor de 5 años se recomiendaasociar cefotaxima o cloranfenicol(Para cubrir HI ).c.
Artritis séptica
, cuando el paciente es menor de 3 años sin puerta de entrada se recomiendaañadir cefotaxima (para cubrir HI). y En RN añadir aminoglucosidos o cefotaxima para cubrir gran negativos.d.
Osteomelitis
, en Rn junto conaminoglucosidos o cefotaxima.VI100 a 200 mg /kg/dia max 4 a 6gr VO 50 mgr/kg7.
Amoxaxilina - Acidoclauvánico.(augmentin)
 
2
a. Antibiótico 2 línea en otitismedia aguda y en sinusitis. b. Infecciones respiratorias bajas en pacientesambulatorios.Tiene actividad contra grannegativos HI cocos gran positivos y Sthafilococosmeticilino sensibles.VO 40 mgr/kg/dia cada 8 horashoy en dia existe un productoque puede ser administradocada 12 horasIV 100 mgr/kg/cada 8 horas
No penetra bien el LCR por loque no se indica para meningitis
 
8.
Ampicilina sulbactan(unasyn)
a.
En pacientes ingresados
conneumonías, complicadas y nocomplicadas, como monetaria. b. Neumonías tratamientoambulatorio.c. Como antibiótico de 2 línea enOMA y sinusitis sobre todo laforma crónica dónde pueden haber anaerobios.c. Pacientes con mordeduras porque tiene acción sobre losanaerobios de la cavidad bucal.
No penetra bien el LCR por loque no se indica para meningitisIV
100 a 200 mgrs/dia cada 6horasVO 50 mgrs porKg/dia/cada 8horas.9
. Cefadroxilo.(bidroxyl)
Cefalosporina de primerageneración útil en infecciones dela piel en pacientes ambulatorios,tiene la ventaja de ser administrada cada 12 horas.40 mgrs /kg/p/dia cada 12 horas.10
. Cefaclor(ceclor)
Cefalosporina de 2 generación.a. Antibiótico de 2 línea en pacientes con OMA o sinusitis. b. En pacientes con neumoníatratados como ambulatorios.40mgs/kg/peso/dia cada 8 horas11
. Cefuroxima.(zinnat)
 Cefalosporina de 2 generación con presentación oral e IV.a. En pacientes con neumoníacomplicada o no hospitalizadoscomo monoterapia. b. En pacientes menores de 3años con artritis séptica comomonoterapia.c. En pacientes con celulitis periorbitaria y orbitaria sin puertade entrada como monoterapia. Sincompromiso del SNCd. En pacientes con neumoníaambulatorios por VO.e. 2 Línea en pacientes con OMAy sinusitis.Aunque penetra el LCR hayretardo en la esterilización
por loque no esta indicado parameningitisVO
30 mgrs/kg/dia/cada 12 horas.IV 100 a 150 mgrs /kg/dia/cada 8horas.12.
Cefprozil
Cefalosporina de 2 generación VOque tiene indicaciones similares ala cefuroxima. Tiene la ventaja deser administrada cada 12 horas.7,5 a 15 mgr/kg/cada 12 horas.13.
Mefoxitina.(mefoxitin)
Cefalosporina de 2 generación conque tiene actividad sobreanaerobios y entericos grannegativosUtil en las infeccionesintraabdominales.
 
3
IV 80 a 160 mgrs/kg/peso/diacada6 horas.RN 90 mgrs /kg/dia/cada 8 horas.14.
Cefotaxima.(claforan)
Cefalosporina de tercerageneración, con buena actividaden LCR.a. Sepsis del RN junto conampicilina. (no es activa contralisteria). b. Meningitis como monoterapia,después de los tres meses.Si se sospecha de neumococoresiste a penicilina asociar avancomicina.Rn < 7 días 100 mgr/kg/dia cada12 horas.Rn > 7 dias 150 mgr/kg/dia cada 8horas.Mayores 100 a 200 mgrs/kg/diacada 6 a 8 horas.
15. Ceftriaxona(rochifin)
Cefalosporina de tercerageneración con espectro similar acefotaxima, pero con una vidamedia más prolongada por lo que permite su uso cada 12 a 24 horas.Para algunos no se indica enrecién nacidos porque puedecondicionar la formación de sarro biliar y producir colestasis sinembargo otros la usana.Como monoterapia demeningitis, después de los tresmeses. Si se sospecha deneumococo resiste a penicilinaasociar a vancomicina. b. En pacientes con sospecha de bacteremia oculta que se manejanambulatoriamente.c. En reportes reciente comoúnica dosis para eltratamiento de la OMA.< 7días 50 mgrs /kg/dia7 días 75 mgrs /kg/dia /cada12 a 24 horas.Mayores 50 a 100mgrs/kg/cada 12 a 24 horas.
16. Ceftazidime(fortun)
Cefalosporina de tercerageneración que tiene pocaactividad sobre neumococo, peroque tiene actividad sobre psudomona, por lo que es útil enel manejo de pacienteinmunosuprimidos con fiebre yneutropenia, como monoterapia.En pacientes con osteomilitis en pie secundarias a heridas punzantesRn < de 7 días con peso < a2000 gr 100 mgr/kg /dia/c/12horas.Rn < 7 dias con peso mayor de2000 gr 100 mgr /kg/peso/diacada 8 horas.
7 días 150 mgr/kg/dia cada8 horas.
.
mayores 100 a 150 mgrs/kg/dia cada 8 horas
 
17. Cefoperazona.
Cefalosporina de tercerageneración que tiene un amplioespectro incluyendo actividadsobre gran negativos y gran positivos, así mismo sobre psudomona tiene la desventaja deno atravesar la barrerahematoencefálica por lo que no esútil en meningitis.100 mgrs/kg/dia cada 6 horas
18. Cefepime.(maxipime)
 Nueva Cefalosporina de 4generación con un amplioespectro bacteriológico

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