Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword or section
Like this
102Activity
×
P. 1
BAB I

BAB I

Ratings: (0)|Views: 18,845|Likes:
Published by linkenciel

More info:

Published by: linkenciel on Jan 28, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

07/23/2013

pdf

text

original

 
BAB IPENDAHULUAN
Hipertensi menyebabkan gangguan sekitar 5 -10 persen dari seluruhkehamilan, dan dapat menjadi suatu komplikasi yang mematikan, yaitu pendarahan dan infeksi, yang berkontribusi besar terhadap morbiditas dan angkakematian ibu. Dengan hipertensi, sindrom preeklampsia, baik sendiri atau yang berasal dari hipertensi kronis, adalah yang paling berbahaya.WHO meninjau secara sistematis angka kematian ibu di seluruh dunia(Khan dan rekan, 2006), di negara-negara maju, 16 persen kematian ibudisebabkan karena hipertensi. Persentase ini lebih besar dari tiga penyebab utamalainnya: perdarahan-13 persen, aborsi-8 persen, dan sepsis-2 persen. Di AmerikaSerikat pada tahun 1991-1997, Berg dan rekan (2003) melaporkan bahwa hampir 16 persen dari 3.201 kematian ibu berasal dari komplikasi hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan. Belakangan, Berg dan rekan kerja (2005)kemudian melaporkan bahwa lebih dari separuh kematian yang berkaitan denganhipertensi dapat dicegah.Bagaimana kehamilan memperburuk hipertensi tetap belum terpecahkan meskipun telah dilakukan berbagai penelitian intensif.Memang, gangguan hipertensi tetap antara masalah yang belum terpecahkan yang paling penting dan menarik dalam kebidanan.
 
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A.
 
Terminologi dan Klasifikasi
 Istilah Hipertensi gestasional seperti yang digunakan dalam buku
Williamsobstetric
edisi terdahulu, dipilih oleh Dr Jack Pritchard untuk menggambarkansetiap onset baru hipertensi tanpa komplikasi selama kehamilan bila tidak ada bukti jelas dari sindrom preeklampsia . Sayangnya, kebingungan muncul karena banyak yang menggunakan istilah ini untuk keduanya, baik hipertensi padakehamilan kehamilan dan preeklampsia.
B.
 
Diagnosis Hipertensi dalam Kehamilan
 
1
.
 
Hipertensi gestasional
y
 
Didapatkan tekanan darah sistolik 140 atau diastolik 90 mm Hg untuk  pertama kalinya pada kehamilan di atas 20 minggu
y
 
T
idak ada proteinuria
y
 
T
ekanan darah kembali normal sebelum 12 minggu postpartum
y
 
Diagnosis hanya dibuat pada postpartum
y
 
Mungkin memiliki tanda-tanda atau gejala preeklampsia, misalnya, tidak nyaman atau trombositopenia epigastrika
2
.
 
Preeklampsia
 Kriteria minimum
 
y
 
Didapatkan tekanan darah lebih atau sama dengan 140/90 mmHg setelahkehamilan 20 minggu
y
 
Proteinuria 300 mg/24 jam atau 1 + Dipstick 
y
 
G
ejala menghilang setelah 12 minggu post partum.
Gejala yang mennambah ketepatan diagnosis
 
y
 
Didapatkan peningkatan tekanan darah sampai 160/110 mm Hg atau lebih
y
 
Proteinuria 2.0 g/24 dijam atau urine dipstick 2+
 
y
 
Peningkatan kreatinin serum >1.2 mg/dL kecuali kalau sebelumnya sudahmemiliki riwayat gangguan ginjal.
y
 
T
rombosit < 100,000/L
y
 
Adanya anemia mikroangiopqti hemolisis²peningkatan LDH
y
 
Peningkatam serum transaminase²AL
T
or AS
T
 
y
 
 N
yeri kepala yang hebat dan atau gangguan visus
y
 
 N
yeri epigastrik persisten
3
.
 
Eklampsia
 
y
 
Adanya kejang yang timbul pada penderita preeklampsia,
y
 
Atau didapatkan kejang pada usia kehamilan di atas 20 minggu.
4
.
 
Superimposed preeklampsia
y
 
T
imbulnya proteinuria 300 mg/24 jam pada wanita yang telah memilikihipertensi kronik pada usia kehamilan di atas 20 minggu
y
 
T
erjadi peningkatan mendadak dalam proteinuria atau tekanan darah atautrombosit <100,000 / L pada wanita dengan hipertensi dan proteinuriasebelum gestasi 20 minggu
5
.
 
Hipertensi kronik 
 
y
 
T
D sebelum kehamilan 140/90 mm Hg atau terdiagnosis sebelumkehamilan 20 minggu , tidak timbul penyakit trofoblas gestasional o
y
 
G
ejala menetap setelah 12 minggu postpartumHipertensi didiagnosa secara empiris ketika didapatkan tekanan darah tepatmelebihi 140 mm Hg sistolik atau diastolik 90 mm Hg. Korotkoff tahap Vdigunakan untuk menentukan tekanan diastolik. Sebelumnya, telahdirekomendasikan bahwa peningkatan nilai incremental saat hamil sebesar 30mmHg sistolik atau 15 mmHg diastolik tekanan digunakan sebagai kriteriadiagnostik, bahkan ketika nilai-nilai mutlak berada di bawah 140/90 mm Hg.Kriteria ini tidak lagi dianjurkan karena menunjukkan bukti bahwa wanita tersebuttidak akan mengalami kehamilan yang menunjukkan gejala yang merugikan(Levine dan rekan kerja, 2000; Utara dan rekan, 1999).

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->