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2. Apresentação da Organização
A Associação Cruz Verde é uma instituição filantrópica e sem fins lucrativos, localizada na
Rua Dr. Diogo de Faria, 695 na Vila Clementino em São Paulo, que tem como objetivo
prestar assistência especializada à criança portadora de paralisia cerebral grave.
2.2. Missão
A Instituição tem como objetivo prestar assistência especializada à criança portadora de
paralisia cerebral grave. A proposta da Associação Cruz Verde é garantir o melhor para
as crianças portadoras de Paralisia Cerebral assistidas, numa busca incessante de trazer
novas técnicas de intervenções, promover assistência qualificada e cada vez mais
especializada, assim como oferecer aos pacientes novos equipamentos que possam de
alguma forma beneficiar-lhes melhorando suas condições de vida.
2.3. Atendimento prestado
A instituição mantém três unidades de atendimento além de um centro cirúrgico que
contempla pacientes das respectivas modalidades: Hospital, onde são mantidos 204
pacientes que apresentam comprometimento neuro-psico-motor associados a agravos
clínicos importantes; Ambulatório, onde são prestados atendimentos através de
consultas marcadas e Hospital-Dia, onde o paciente é recebido no primeiro horário da
manhã e passa por uma programação terapêutica nas diversas áreas e no final da tarde
volta para o convívio familiar.
Todas as unidades de atendimento contam com infra-estrutura apropriada e adequada
para assistir o portador de paralisia cerebral, contando com uma equipe
multiprofissional qualificada e especializada de: neurologistas, fonoaudiólogos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogo, nutricionista, assistentes sociais,
dentista e uma equipe completa de enfermagem.
3. Apresentação do Projeto
3.1. Nome do projeto: “reabilitAÇÃO”
3.2. Apresentação e Justificativa
A Paralisia Cerebral afeta os movimentos e a postura e é causada por uma lesão cerebral
fixa, não progressiva, que ocorre antes, durante, ou depois do nascimento. O dano
cerebral numa Paralisia Cerebral não é reversível, produzindo incapacidade física pelo
resto da vida. No entanto, a intervenção terapêutica precoce, através de uma equipe
multidisciplinar, têm mostrado bons resultados na melhora das competências motoras,
cognitiva e social.
O atendimento por uma equipe multidisciplinar indica que não se vai lidar apenas com a
deficiência motora, mas também com a totalidade de suas necessidades, sejam elas de
natureza visual, auditiva, cognitiva, afetiva, emocional e comportamental. A aceitação
social se inicia no próprio ambiente familiar e o desenvolvimento da criança com
necessidades especiais pressupõe o compromisso de seus pais e familiares em
assumirem postura e atitudes que conduzam à descoberta de novas formas de
relacionamento, em que cada um apóie e se sinta apoiado, encorajado, respeitado,
aceito em sua individualidade. Em alguns casos a família é incentivada a buscar novas
formas de tratamento e a inserir o paciente no ambiente escolar, acompanhado e
orientado pela instituição.
A proposta da Associação Cruz Verde é de oferecer um tratamento de qualidade com
infra-estrutura e profissionais especializados, que supra as necessidades de pacientes de
baixa renda que não tem condições financeiras de buscar tratamento em um centro de
reabilitação particular.
4. Objetivos do Projeto
4.1. Objetivo Geral
Reabilitar e habilitar pacientes portadores de paralisia cerebral grave de acordo com a
proposta terapêutica estabelecida para cada paciente.
5. Beneficiários
5.1. Beneficiários Diretos
Portadores de paralisia cerebral grave de 0 a 12 anos de idade de ambos os sexos.
6. Abrangência Geográfica
Todo o território da cidade de São Paulo, com maior predominância em bairros
periféricos.
7.2.1. Fisioterapia
No ambulatório enfatiza-se a fisioterapia motora visando: estimulação,
desenvolvimento neuro-psico-motor, prevenção de deformidades e encurtamentos,
aquisições das etapas motoras, prescrição de auxílios complementares quando
indicado, além de orientações aos familiares para complementação do tratamento em
domicilio. Quando necessário, em pacientes que apresentem complicações
pulmonares secundárias à paralisia cerebral, é realizada fisioterapia respiratória
visando à higiene brônquica, manutenção da permeabilidade de vias aéreas superiores
e melhora da mecânica respiratória.
7.2.2. Hidroterapia
A hidroterapia, realizada em piscina aquecida e de forma individual, propicia
relaxamento de espasticidades e outras alterações do tônus muscular, que são
comuns em muitos pacientes atendidos na instituição. Os exercícios na água são muito
eficientes, proporcionando maior flexibilidade, reeducação muscular, amplitude de
movimento e controle do equilíbrio.
7.2.3. Fonoaudiologia
O trabalho fonoaudiológico visa dois aspectos: a alimentação e a linguagem. Quanto à
alimentação, o objetivo é atingir um padrão de deglutição mais seguro e funcional aos
pacientes, proporcionando um quadro nutricional e de hidratação que não coloque
em risco sua saúde, tornando este um momento agradável. Esse trabalho é realizado
adequando as funções estomatognáticas de sucção, mastigação, deglutição e
respiração, através da estimulação do sistema sensório motor oral (SSMO). Quanto à
linguagem, o objetivo é estimular as diferentes formas de comunicação dentro das
possibilidades de cada paciente, a fim de que se possa expressar de alguma forma. São
estimuladas: as mímicas faciais e gestuais, o uso de prancha de comunicação
alternativa e linguagem oral quando possível.
Além do atendimento específico com os pacientes, são priorizadas orientações à
família, para que o trabalho tenha continuidade em casa. A adesão da família ao
trabalho é fundamental para que os objetivos terapêuticos sejam alcançados.
7.3.1. Neurologia
Realiza acompanhamento do desenvolvimento neuro-psico-motor e de questões
comportamentais, além de atuar no controle de crises convulsivas.
7.3.2. Nutrição
Realiza atendimentos conforme solicitação da equipe de reabilitação e/ou de médicos,
sendo feita avaliação nutricional por meio de dados antropométricos e levantamento
do hábito alimentar, orientação de dieta específica e acompanhamento periódico.
7.3.3. Psicologia
Realiza avaliações cognitivas utilizando testes de inteligência e/ou escalas de
desenvolvimento para investigação de conceitos cognitivos como, por exemplo,
memória, atenção, raciocínio e conceituação. O atendimento também é prestado aos
pacientes que apresentem distúrbio ou alteração de comportamento. O setor faz as
avaliações necessárias e o encaminhamento para a inserção escolar, acompanha o
desempenho do aluno no período escolar e auxilia os profissionais quando necessário.
Com as famílias o atendimento visa dar o suporte para equipe de reabilitação, para
que o ambiente familiar fique o mais adequado possível para o bom desenvolvimento
do paciente.
7.5.3.3. Powerclick!
Interface de controle que facilita o acionamento de
eletrodomésticos (a partir de um acionador TASH),
pelos pacientes que apresentem graves
comprometimentos motores e não conseguem
acioná-los da forma convencional.
7.5.3.4. Brinquedos e jogos eletrônicos diversos
Brinquedos de pilha que possam ser adaptados com
cabo-moeda e acionador, facilitando a interação e a
exploração do brinquedo pelo paciente.
7.5.3.6. Cabo-moeda
Conectando-o a um acionador, pode-se criar ótimas
atividades e brincadeiras de causa-efeito. O
brinquedo entrará em funcionamento sempre que o
acionador for pressionado, parando quando este for
liberado.
8. Metas
8.1. Metas com os respectivos resultados
- Atingir o objetivo terapêutico proposto para cada paciente;
- Encaminhamento e inclusão escolar de pacientes que apresentem capacidade
cognitiva compatível ou para socialização da criança;
- Garantir que as famílias recebam os direitos definidos por lei às pessoas com
necessidades especiais;
- Obter 90% de avaliações “Ótimo” ou “Bom” em todos os itens do Sistema de avaliação
de satisfação dos pacientes externos;
- Garantir que os pais e responsáveis dêem continuidade ao tratamento em casa.
9. Sistema de Monitoramento e Avaliação
Indicadores Meios de
Metas Indicadores Qualitativos
Quantitativos Monitoramento
- Atingir o objetivo terapêutico - Realizar terapias - Atender média de 162 - Evolução em prontuário
proposto para cada paciente. semanais ou quinzenais. pacientes por mês; após cada terapia;
- Superar o número de - Reavaliação a cada 6 meses
13.000 atendimentos feita pelo profissional de
anuais nas áreas de reabilitação.
reabilitação; - Reunião trimestral de cada
- O paciente não pode setor para discussão de
ter mais que duas faltas condutas terapêuticas;
consecutivas sem - Reunião mensal da equipe
justificativa. multidisciplinar com o corpo
clínico para discussão de
casos.
- Garantir que os pais e - Orientação aos pais - Realizar 4 grupos de - Antes de toda terapia o
responsáveis dêem prestadas pelos orientação aos pais por terapeuta deve verificar se o
continuidade ao tratamento profissionais de mês; - pai ou responsável tem
em casa; reabilitação; - Entregar Cartilha de alguma dúvida e pedir que
Cartilha de Orientação Orientação a todos os ele execute alguns dos
para Pais; - Rotina de pais que procurarem exercícios sugeridos,
exercicios personalizada tratamento na corrigindo-os quando
"Physiotools". instituição; necessário.
- Entregar rotina de
exercícios todo primeiro
dia do mês.
10. Recursos humanos
Nº Formação Função no projeto Vínculo
4 Fisioterapeuta Atendimentos de fisioterapia motora e respiratória. CLT
2 Terapeuta Ocupacional Atendimento de terapia ocupacional. CLT
2 Fonoaudiólogo Atendimento visando alimentação e comunicação. CLT
1 Assistente Social Triagem social CLT
1 Nutricionista Acompanhamento nutricional CLT
1 Psicólogo Avaliações cognitivas e encaminhamento escolar. CLT
1 Neuropediatra Triagem e acompanhamento neurológico CLT
1 Auxiliar de Limpeza Limpeza geral CLT
1 Recepcionista Agendamento de atendimentos CLT
1 Motorista Motorista Carona Amiga CLT