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CORRECTA UTILIZACIÓN DE LA TRACCIÓN LUMBAR MECÁNICA (TLM) EN EL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL

CORRECTA UTILIZACIÓN DE LA TRACCIÓN LUMBAR MECÁNICA (TLM) EN EL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL

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 Junio 22, 2008
Por:
 
Crisanto Torrado NavarroFisioterapeutaDir. Unidad de Trastornos Vertebrales.Cúcuta – Colombia
La TLM es una herramienta dentro del arsenal terapéutico útil para tratar las herniasdiscales lumbares nucleares.La TLM es una técnica ampliamente utilizada en la Unidad de Trastornos Vertebralescon óptimos resultados. Es usada complementariamente a otras técnicas, lo cual haceque se pueda contar con un buen record de pacientes recuperados. Es necesario aclarar que esta técnica sola no es suficiente para tratar una disfunción como la hernia discal,sino que se necesita que sea implementada dentro del marco de un plan fisioterapéuticodiseñado exclusivamente para cada paciente que sea diagnosticado con esta entidad patológica.La tracción de los cuerpos vertebrales constituye un tratamiento estructural, ya que tieneun efecto biomecánico comprobado: separa las vertebras disminuyendo la presiónintraarticular en el disco lesionado, reduciéndolo. De tal manera podríamos decir queespecíficamente la TLM produce tres efectos directos sobre la hernia:
1.
Succión:
Se crea una presn subatmosférica al separarse las superficiesarticulares, creando un vacio que succiona el material lesionadoreabsorbiéndolo, reduciendo así la protrusión.
2.
Alejamiento:
Se ha comprobado que entre los cuerpos vertebrales de la regiónlumbar se puede presentar 2.5 mm de separación al aplicar tracción. Con lo quese libera la presión intradiscal causante de la hernia.
3.
Tensado de los ligamentos:
Al producirse un alejamiento entre las vertebras, elligamento longitudinal posterior se tensa lo suficiente como para ejercer unafuerza centrípeta sobre el material lesionado devolviéndolo a su ubicaciónoriginal dentro del espacio intradiscal.
 
Además de estos efectos biomecánicos directos, también debemos considerar otrasconsecuencias benéficas de la tracción: estirar toda la musculatura estabilizadora detronco, provocando paulatinamente y con el transcurrir de los minutos un mayor estadode relajación de esta musculatura, la cual se encuentra afectada por el aumento detensión en sus fibras y por espasmos que empeoran el cuadro de dolor del paciente.Adiferencia de lo que dicen otros autores que utilizan dispositivos electrónicos detracción, el dispositivo de TLM causa molestias por la presión de las correas en lacintura lvica y la parte inferior del rax. Lo cual no contribuye mucho a lacomodidad del paciente pero si desarrolla una adaptación y una tolerancia más amplia aldolor, aumentando el umbral de percepción doloroso para esta parte de la espalda.
Técnica
El paciente debe durar expuesto a la tracción entre 15 y 30 minutos. El tiempo deexposición es determinado conforme al criterio del fisioterapeuta, teniendo en cuenta elestado físico, el grado de dolor, la tolerancia al dispositivo, etc.Al terminar la exposición a la TLM se deben seguir unos pasos protocolares, que elfisioterapeuta debe determinar, como: la forma adecuada de liberar la fuerza de tracción,la manera de soltar las correas, el tiempo de reposo después de aplicar esta técnica y eltipo de maniobras que pueden hacer con el paciente posteriormente.
Precauciones
Osteoporosis:
se debe dosificar la fuerza con que se sujetan las correas, lacantidad de tracción que se va a ejercer, la intensidad del dolor del paciente. Sino es completamente necesaria la aplicación de la tracción, es mejor buscar otrométodo para el paciente.
HTA:
Si el paciente es hipertenso, solo se debe admitir para este tratamiento sisu afección es controlada medicamente y compensada. De lo contrario se deberemitir al paciente al médico familiar para que sea tratado y controlado. Se debetomar la presión sanguínea antes, durante y después de la tracción. En caso deaumento de la presión arterial se debe liberar poco a poco la tracción y volver atomar la tensión una vez más.

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