Boala Peyronie

dr Ioan COMAN
Boala Peyronie
Induratio-penis-plastica

Def: Deformări cicatriciale determinate

prin hiperactivitate fibroblastică la
nivelul tunicii albuginee cu răsunet clinic
prin deformarea penisului erect.
Incidenţa
asocieri cu:
 traumatisme locale
 maladia Dupuytren
 timpanoscleroza
 DZ
 Guta
 Boala Paget
 utilizarea îndelungată a betablocantelor
Etiologia bolii Peyronie
consecinţa unor aberaţii ale procesului
de vindecare – cicatrizare
Iniţiatorii care declanşează cascada
fibrozării albugineei acţionează pe un
teren de hiperactivitate
fibroblastică
Patogenia cicatricială

 sinteza de fibre elastice

 sinteza de colagen III – responsabil
de retracţia cicatricială
apare metaplazie cartilaginoasă
Fiziopatologie

un microtraumatism rupe o venă emisară 

sângerare, hematom  presiune cu 
intoarcerii venoase
celulele inflamatorii  citokine,
metaloproteine şi radicali liberi de oxigen +
SUPEROXIZII şi TGF beta stimulează cercul
vicios al colagenogenezei fibroblastice
Patogenia IPP
Microscopie
Tabloul clinic
Durere peniană
Deformare peniană
Scurtare în timpul
erecţiei
Prezenţa plăcii Peyronie
Disfuncţie erectilă
Diagnostic diferenţial
sarcomul (creştere rapidă, astenie)
curbatura congenitală peniană
cordaje peniene
fibroza corpilor cavernoşi
alte tumori
sifilis tardiv
Tratamentul Medicamentos

Terapia orală
Vitamine E (antioxidanţi)
Aminobenzoat de K
Tamoxifen
Procarbazină (Natulan)
Colchicină (stimulează
activitatea colagenazică)
Tratamentul Medicamentos
Terapia locală – inj. intralezionale
colagenaze
steroizi
parathormon
orgoteină (metaloproteină cu activitate
colagenazică)
verapamil – inhibă expresia colagenului
interferon
Tratamentul Chirurgical

INDICAŢIILE OPERATORII
 deformare inacceptabilă pentru
pacient
 disfuncţie erectilă
Tratamentul Chirurgical

INDICAŢIILE OPERATORII
 deformare inacceptabilă pentru
pacient
 disfuncţie erectilă
Tratamentul chirurgical

Contraindicaţii relative:
 faza acută, de creştere a plăcilor
 pacienţii cu aşteptări nerealiste
Tratamentul chirurgical

Plăcile stabilizate: Nesbit (scurtarea

albugineei contralateral)
Excizia plăcii cu/fără grefare
Yahia – incizia longitudinală rafie
transversală
NESBIT
Procedeul Devine
Procedeul Devine
Excizia plăcilor multiple
Rezultate

uneori modeste
recurenţa
progresia bolii lent şi după cura
chirurgicală
continuarea cu tratament
medicamentos