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FRACTURAS DE LA PELVIS

FRACTURAS DE LA PELVIS

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FRACTURAS DE LA PELVISSe pueden producir por:a-El sujeto sufre los efectos de un cuerpo móvil.b-El mismo sujeto es proyectado contra un cuerpo fijo.c-Aplastado entre dos cuerpos resistentes.d-Combinación de diversas acciones anteriores.ETIOLOGÍA Y PATOGENIAPor las características del anillo osteoarticular es raro que se rompa, pero enel caso de suceder por esa misma conformación implica la presencia delesiones articulares, mal llamadas luxaciones.En casos de traumatismos graves es mayor la frecuencia de roturas de laparte anterior del anillo, en cambio las luxaciones sólo se producen despuésde haberse roto el arco anterior.Las roturas se producen a nivel de la articulación sacroilíaca y la cavidadcotiloidea.CLASIFICACIONPuede ser divididas en dos grupos:a-Fracturas simples: - Ilion
-
pubis
-
isquion
-
sacro y cóccixb-Fracturas complejas:
-
De la cavidad cotiloidea
-
De la cintura pelviana
-
Las luxaciones de la pelvisa-Las fracturas simples son de pronóstico favorable- Nada más quereposo en cama.b-Las fracturas complejas, acompañadas de desplazamientos de losfragmentos óseos asociadas a complicaciones como ser lesiones delos órganos huecos intrapelvianos como vejiga y uretra, (se losatiende antes que a la fractura).También puede haber fractura del cótilo con trastornos en lacoxofemoral y por ende en la deambulación. El pronóstico esdesfavorable.FRACTURAS SIMPLESFracturas del hueso iliaco:
-
De las espinas
 
-
Del ala iliacaFracturas del pubisFracturas del isquion:
-
Fractura aislada de tuberosidad isquiatica
-
Fractura total del isquionFractura sacroFractura cóccixDe las
FRACTURAS DEL HUESO ILIACO,
hay dos variedades, de las espinasy de las alas iliacas.Las fracturas de las espinas iliacas no son aisladas, corresponden a laespina y una porción del ala iliaca.LAS CAUSAS: Pueden ser por acción directa. Algunas veces por contraccióndel sartorio y el tensor de la fascia lata, el fragmento se separa siempre haciadelante y abajo.
LAS FRACTURAS TRANSVERSALES DEL ALA ILIACA
, pueden ser por golpelateral que levanta parte de la parte media de la cresta con una porción delala.El trazo de fractura es horizontal aunque también pueden ser oblicuas.Por estar vinculados dos músculos a los lados como el iliaco y el glúteomayor hay poco desplazamiento.SÍNTOMAS:Al inicio hay impotencia funcional completa, dolor intenso que calma conflexión y rotación externa de muslo.Es palpable en tanto la tumefacción no sea mucha.FRACTURA DEL PUBISEs el primer paso de la fractura pélvica, pueden hallarse en forma aislada por lesión directa por aplicación de fórceps.FRACTURA DEL ISQUIONHay 2 tipos: La fractura aislada de la tuberosidad isquiatica que son por traumatismos directos y no hay gran desplazamiento, y la fractura total delisquion , que no correspondería a ninguna lesión bien determinada, setrataría mas bien de fractura de la cavidad cotiloidea.FRACTURA DEL SACROSon las que tienen trazo mas o menos transversal, a nivel del 4to orificiosacro, lo que determina que son bajas.
 
Pueden comprimir las raíces nerviosas, ya sea por segmento desplazado opor hematoma.Se deben a trauma directo o caída sobre el dorso.
SÍNTOMAS 
Poco acentuados.Cuando hay dolor espontáneo, pueden ser violentos y aumenta con la tos yla defecación.La palpación muestra una depresión del segmento inferior El desplazamiento del segmento inferior se aprecia con tacto rectal.SECUELAS: Depende de las lesiones nerviosas, La consolidación viciosapuede dar partos distócicos.FRACTURA DEL CÓCCIXSobre todo cuando se tiene una anquilosis en la articulación sacrococcígea.Cuando consolidan mal puede haber transtornos en la defecación.Sus causas pueden ser por traumatismos directos.FRACTURAS COMPLEJAS DE PELVISCualquiera que sea el traumatismo, la pelvis siempre se rompe en losmismos sitios. Estos son:a-a nivel del arco anterior b-a nivel del arco posterior c-a nivel del cotiloa-FRACTURAS A NIVEL DEL ARCO ANTERIOREn 3 lugares:1-Rebordes del agujero isquiopubiano2-Del cuerpo del pubis3-La sinfisis pubiana1-Son las mas comunes, las que atraviesan el agujeroisquiopubiano. La fractura corta desde la eminencia iliopectineaa la rama isquiopubiana.2-Es muy rara. El trazo es vertical que va desde la sínfisis pubianaa la espina del pubis.3-DISYUNCIÓN DE LA SINFISIS PUBICA: La lesión es excepcional,puede ser por trauma obstetrico, caída de la entrepierna sobreun borde (golpe de los jinetes sobre el cuello del caballo) Eltrazo pasa entre el hueso y el cartílago. En niños a nivel delcartílago de conjunción que une la diáfisis formada por elcuerpo del pubis y la epífisis por la espina del pubis. Estadislocación en sentido vertical puede llegar a 5 cm. Si es más es

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