Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
4Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Examenul atitudinilor particulare

Examenul atitudinilor particulare

Ratings: (0)|Views: 896|Likes:
Published by Parliteanub

More info:

Published by: Parliteanub on Feb 02, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

07/16/2013

pdf

text

original

 
Examenul atitudinilor particulare-Patologie
1)poz membrelor inferioare:mb in abductie si rotatie externa
afectare fibrelor  piramidale; asemanator cu fractura mb inferior din articulatia coxo femurala dar inacest caz mb este mai scurt.2)Poz in cocos de pusca :hiperextensia cap si flexia coapselor pe bazin
Sd iritatiemeningeala3)Poz opistotunus(in coada de arc)
tetanos(crize de contractie exagerata amusculaturii paravertebrala)4)Devierea conjugala a capului si globilor oculari fie catre leziune fie catre membrul paralizat {!!! In leziunile pontine bolnavul priveste mb paralizat}5)Pozitie in flexie a mb superioare si hiperextensie a mb inferioarecontralaterale,declansata de stimuli nociceptivi sau ciupirea ram ascendentemandibulare;reprezinta fenomenul :rigiditate prin decorticare6)Hiperextensia mb de aceeasi parte cu usoara rotatie interna(pot fi observatte toatemembrele in hiperextensie si rotatie interna
crize de rigiditate prin decerebraleapar in leziuni ponto-mezencefalice)7)Facies Fijat=amimic
 bolnavi cu boala Parkinson8)Rasul sardonic(contractia musc mimicii) tipica in:a.DHL(degenerescenta hepato-lenticulara-b wilson) b.tetanosCaz: pac etilic cr cu broonhopatie cr cu pozitie specif de cocos de pusca, febra 39,LCR:zeama de varza,;dg:pleurezie, pneumonie bazala si iritatie meningeala
Examen misc voluntare
Fasciculatia-contractiile fibrelor musculare ale unei unitati al carei pericarion a fostlezat , activitatea fiind preluata de pericarionii ramasi indemni-semnificativ numai in boli cr ale pericarionului-pot fi declansate de percutia directa a muschilor -boli:
o
scleroza lat amiotrofica(SLA) sau boala neuronului motor 
o
asocierea celor 2 sindroame de neuron motor -ROT diminuate cel mai frecvent-Fasciculatii beningne apar: expunere la frig, nicotina, cafeina,hipocalcemie, stari de oboseala(se remit dupa corectarea fact)Mioclonii-contractii ale unor grupe musculare proximale/distale ale mb-inregistrarea EEG si EMG-atat leziunile corticale cat si cele subcorticale pot determina mioclonii-clasificare
o
mioclonii in caz de hiperuremie
o
din PES(panencefalia-mioclonii RADEMECKER, 12-16/min)
 
o
mioclonii de relaxare
o
mioclonii de la debutul crizelor jacksoniene motorii-manif EPILEPTICE
o
mioclonii de tip larigofaringovelopalatine:120 de ciclii peminut,impiedica fonatia si deglutitia-diag dif cu tremuraturile:
o
de repaus
o
Extrapiramidale parkinson (exacerbate de expunerea la emotii)
o
De postura ,evidentiate prin intinderea bratelor in fata, in cazulhipertiroidiei,hiperemotivitate,in cazul pacientilor nevrotici
o
Mixt:tremor si de repaus si de postura;este tremorul esentialintalnit la mai multi membrii ai familieiMioclonia Coreica-ampla care paraziteaza misc voluntara-miscarile dansante ale membrelor inf -expunerea la emotii intensificaDistoniile-contractia musc paravertebrale si cervicale cu hiperextensia capului-la administrarea antiemeticelor -se remit dupa adm unei doze de diazepamTorticolisul- afrigotic:nevrita nerv 11 ,tratam antiinflam.- spasmotic:boala extrapiramidala; tratam-administrarea la nivelul SCM a toxinei botulinice sau rampakin si diazepamTicurile:- gestuale:simple sau complexe- verbale:boala lui Jaul de la TouretteExamenul pacientului cu semne de iritatie meningeala1.cefalee(secundar edem cerebral ce insoteste IM-irit mening)+ fotofobie(nerviioptici fiind inveliti in meninge sunt afectati)2.varsaturi bilio-alimentare (secundar SD HIC)Probe:-redoarea cefei= rezistenta intampinata la flexia pasiva a capului pe torace-!!!nu mereu cand apare redoarea cefei este Sd de irit meningeala:
o
Procese orteofitice
o
Spondilita ankilopoetica- semnul kernig al cefei=flexia cap pe torace iar cu mana dr pe genunghi dr se constata flexia genunchiului- proba Lasec=asemanator kernig dar apare flexia ambilor genunchi- semnul Brudzinski 
 
Paraclinic:-exam LCR:
o
 punctie lombara:
 pac culcat,capul flectat pe torace si genunchii flectati.Se iaca punct de reper creasta iliaca superioara , ce reprezintaspatiul dintre L4-L5
 pacientul calare pe scaun cu bratele imbratisand spatarulscaunului
o
 punctie suboccipitala:pac cu capul flectat pe torace, cópaseleflectate pe bazin in decubit lateral.se inteapa in spatiul atlo-occipital si se strabate strat cu strat.La nivelul acului se ataseaza oseringa care va aspira LCR;ESTE indicata in inabordareaPL(spondiloze), fenomene de cloazonareLCR normal-aspect macro:cla-nr elem :1-3 elemente/mm3-celularitatea e reprezentata de 90% lim-glicorahia:N=40-80mg/dl-prez clorurilor:N=7-7,5 g/l¡!!!Reactai BV:precizieaza diagn de sifilis al SNC¡!!!prez imunoglobulinelor anti rujeloase intalnita in PESValori crescute ale IgG in colagenozeIgG in LCR/ albuminorahie cu valori crescute peste 15 % in puseul de scleroza multiplaLCR patologicSpecific meningitelor cu LCR clar (meningite TBC)- clar, apa de stanca- nr de elemente :10-100 mm3- celularitate 90%limf -Albuminorahie N/moderat crescuta-glicorahie si cloruri N sau crescuteMeningite Bacteriene-LCR -opalescent-elem >100->1000-albuminorahia crescuta-PMN crescute-Din LCR se efectueaza sediment si frotiu sau direct pe mediu de culturaLCR citrin apare in:- liza pigmentilor hematici(in Avc hemoragic mai vechi de 1 sap sau 10 zile)- in cresterea proteinorahiei

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->