CICLO CARDIACO
Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguientese conocen como ciclocardíaco.Inicia por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal,situado en la pared lateralsuperior de la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior, y el potencial de acción viajarápidamente a través de ambas aurículas y de ahí, a través del fascículo A-V, a los ventrículos.Existe un retraso superior a 1/10 de segundo en el paso del estímulo cardíaco de las aurículas a los ventrículos. Estopermite que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos, bombeando así sangre al interior de los ventrículosantes de que comience la enérgica contracción ventricular. Por tanto, las aurículas actúan como bombas cebadorasde los ventrículos, y los ventrículos son la fuente principal de potencia para mover la sangre por el aparatocirculatorio.El ciclo cardíaco consta de un periodo de relajación, denominado diástole, durante el cual el corazón se llena desangre, seguido de un período de contracción llamado sístole.
Diástole:
La sangre desoxigenada, proveniente de todo el cuerpo entra a la aurícula derecha y lasangre oxigenada, que viene de los pulmones, llega a la aurícula izquierda. A continuación, la sangrepasa a su ventrículo correspondiente.Al final de esta fase, los ventrículos están llenos hasta un 80%de su capacidad.
Sístole auricular:
Ambas aurículas se contraen y bombean la sangre que les queda para que pase a losventrículos.
Sístole ventricular: Los
ventrículos se contraen y se cierran las válvulas aurículo-ventriculares para evitarque la sangre vuelva hacia las aurículas, y se abren las situadas en las salidas de los mismos,con lo quefluye la sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta. Al terminar esta fase, se reinicia el ciclo.
DIAGRAMA DE WIGGER
En este diagrama se muestra los diferentes acontecimientos del ciclo cardiaco en la mitad izquierda del corazón1.
Las tres curvassuperiores muestran lasvariaciones de presión en laaorta, el ventrículo izquierdo y laaurícula izquierda,respectivamente.2.
La cuarta curva muestralas variaciones del volumenventricular.3.
La quinta la relación quetiene el ciclo cardiaco con elelectrocardiograma4.
La sexta unfonocardiograma, que es unregistro de los sonidosproducidos por el corazón,principalmente por las válvulascardíacas, mientras bombea.
34
RELACIÓN DEL CICLO CARDIACO Y EL ELECTROCARDIOGRAMA
La
onda P
la produce la propagación de ladespolanzación a través de las aurículas, y va seguidade la contracción auricular, que causa un ligeroincremento de la curva de presión auricularinmediatamente después de la onda P.Aproximadamente 0.16 s después del comienzo de laonda P, aparecen las
ondas QRS
, como consecuenciade la despolarización de los ventrículos, que inicia lacontracción de los ventrículos y hace que comience aelevarse la presión ventricular. Por tanto, elcomplejo QRS comienza un poco antes del comienzode la sÍstole ventricular.La
onda T
ventricular, representa la fase derepolarización de los ventrículos, en la cual las fibrasmusculares ventriculares comienzan a relajarse. Estaaparece ligeramente antes de que termine la contracción del ventrículo.
FUNCIÓN DE LAS AURÍCULAS COMO BOMBAS CEBADORAS
La sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurículas; aproximadamente el 75 % de la sangre fluyedirectamente a través de las aurículas a los ventrículos incluso antes de la contracción auricular. Las aurículasfuncionan simplemente como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 %.PRESIÓN AURICULAR
La
onda a
la produce la contracción auricular.Ordinariamente, la presión de la aurícula derecha seeleva entre 4 y 6 mm Hg durante la contracciónauricular, mientras que la presión auricular izquierda seeleva entre 7 y 8 mm Hg, aproximadamente.La
onda c
se produce cuando los ventrículos comienzana contraerse; es causada en parte por un ligero flujoretrógrado de la sangre al comienzo de la contracciónventricular, pero probablemente se debe que lasválvulas A-V se abomban hacia las aurículas, debido alincremento de la presión en los ventrículos.La
onda v
aparece hacia el final de la contracciónventricular; se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas procedente de las venas. Mientras las válvulas A-Vpermanecen cerradas durante la contracción ventricular. Después cuando ha terminado la contracción ventricularlas válvulas A-V se abren, permitiendo que la sangre fluya rápidamente a los ventrículos y haciendo que la onda vdesaparezca.
LLENADO VENTRICULAR
Durante la sístole ventricular, se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas debido a que permanecen cerradas las válvulas A-V. Durante el llenado ventricular la presión del ventrículo se mantienemuy baja, la presión auricular moderadamente elevada abre inmediatamente las válvulas A-V y permite quela sangre fluya rápidamente a los ventrículos.
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