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terapia cognitiva

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Resumen del libro Terapia Cognitiva, de Judith Beck
Resumen del libro Terapia Cognitiva, de Judith Beck

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TERAPIA COGNITIVA
. Conceptos básicos y profundizaciónJudith S. BeckEl doctor Aaron T. Beck, de la Universidad de Pensilvania, a comienzos de los añossesenta, desarrolló la terapia cognitiva como un tratamiento para la depresión,estructurado y breve, destinado a modificar el pensamiento y las conductasdisfuncionales. A partir de ese momento, tanto Beck como otros profesionales adaptaroncon éxito esta terapia para su aplicación a un conjunto sorprendentemente amplio detrastornos.Para decirlo en pocas palabras, el modelo cognitivo propone que todas las perturbacionespsicológicas tienen en común una
distorsión del pensamiento
, que influye en el estadode ánimo y en la conducta de los pacientes. Una evaluación realista y la consiguientemodificación del pensamiento producen una mejoría en esos estados de ánimo ycomportamientos. Esta mejoría permanente resulta de la
modificación de las creenciasdisfuncionales
subyacentes.En todas las terapias cognitivas que derivan del modelo de Beck, el tratamiento se basaen la formulación cognitiva de un trastorno específico y su aplicación a laconceptualización o comprensión de cada paciente. El terapeuta, mediante diversosrecursos, intenta producir un
cambio cognitivo
-un cambio en el pensamiento y elsistema de creencias del paciente- para conseguir, a partir de allí, una transformaciónduradera de sus emociones y comportamientos.La terapia cognitiva se fundamenta en una formulación dinámica del paciente y susproblemas planteada en términos cognitivos. El terapeuta intenta conceptualizar lasdificultades del paciente. Desde el comienzo, identifica su pensamiento presente y suscomportamientos problemáticos, los cuales surgen del
pensamiento disfuncional
. Elpaciente aprende a identificar aquellos pensamientos asociados con los sentimientos quele perturban y a evaluar y formular respuestas más adaptadas..El terapeuta ayuda al paciente a evaluar los pensamientos que interfieren con susobjetivos y a tomar medidas al respecto. El profesional le ayuda a evaluar la validez deesos pensamientos mediante un
examen de la evidencia
.La terapia cognitiva es educativa, tiene por objeto enseñar al paciente a ser su propioterapeuta y pone énfasis en la prevención de las recaídas. El terapeuta instruye alpaciente acerca de la naturaleza y el desarrollo de su trastorno, del proceso de la terapiacognitiva y del modelo cognitivo (cómo sus pensamientos influyen sobre sus emociones ysu conducta).No sólo le ayuda a establecer objetivos, identificar y evaluar sus pensamientos ycreencias y a planificar sus cambios de conducta, sino que además le enseña cómo debehacerlo. En cada sesión le alienta a que registre por escrito las ideas importantes que haaprendido, para que pueda sacar provecho de su nueva comprensión de las cosas en lassemanas que siguen y aun después de finalizada la terapia.La terapia cognitiva ayuda a los pacientes a identificar y a evaluar sus pensamientos ycomportamientos disfuncionales y a actuar en consecuencia. El terapeuta se vale de uncuestionamiento socrático, que ayuda al paciente a determinar la precisión y la utilidad desus ideas, mediante una revisión cuidadosa de los datos (hace esto en lugar de desafiarle
 
o de persuadrile a adoptar su punto de vista). En otras ocasiones utiliza el descubrimientoguiado, un proceso en el cual interroga al paciente acerca del significado de suspensamientos, para desvelar las
creencias subyacentes
que tiene de sí mismo, delmundo y de los demás. También mediante preguntas le va guiando en la evaluación de lavalidez y la funcionalidad de sus creencias.El tratamiento cognitivo para el trastorno de ansiedad generalizado enfatiza lareevaluación del riesgo en ciertas situaciones y los recursos a los que el paciente puedeapelar frente a la amenaza. El tratamiento del trastorno de pánico implica la evaluación delas malas interpretaciones catastróficas del paciente sobre sus sensaciones corporales ymentales. La anorexia requiere una modificación de las creencias acerca del propio valory del control sobre sí mismo. El tratamiento de la drogadicción se centra en lossentimientos negativos respecto del yo y en los sentimientos permisivos o de justificaciónrespecto del uso de drogas.Comience a conceptualizar sus pensamientos y creencias según el modelo cognitivo:
cómo se siente emocionalmente
en un momento dado (y cómo reacciona desde elpunto de vista físico y de la conducta) está condicionado por el modo como percibe unasituación y específicamente por
los pensamientos que pasan por su mente
en esemomento. A partir de este instante, comience a prestar atención a los cambios de suestado anímico. Cuando advierta que su estado de ánimo ha cambiado, que se haintensificado en una dirección negativa, o que está experimentando sensacionescorporales asociadas con afectos negativos, pregúntese qué emoción está sintiendo ytambién formúlese la pregunta clásica de la terapia cognitiva:¿Qué pasó por mi mente en ese momento?De esta manera, usted irá aprendiendo a
identificar sus propios pensamientos
,especialmente los "pensamientos automáticos". Si, por ejemplo, usted se encuentraligeramente perturbado, pregúntese: ¿Qué cosa acaba de pasar por mi mente?Aprender las habilidades de la terapia cognitiva es un proceso semejante al de cualquierotro
aprendizaje
. El proceso de aprendizaje se plantea del mismo modo para elprincipiante en terapia cognitiva. Plantéese objetivos pequeños, bien definidos y realistas.Es bueno que reconozca los pequeños logros que vaya obteniendo. Reconozca lasoportunidades que tiene para
combatir sus propios pensamientos negativos
.La terapia cognitiva se basa en el modelo cognitivo, que plantea la hipótesis de que laspercepciones de los eventos influyen sobre las emociones y los comportamientos de laspersonas. Los sentimientos no están determinados por las situaciones mismas, sino másbien por el modo como las personas inerpretan esas situaciones (Beck, 1964; Ellis, 1962)Los sentimientos de las personas están asociados con su forma de pensar en interpretaruna situación. No es la situación misma la que determina en forma directa lo que sienten.
La respuesta emocional está condicionada por la percepción de la situación
. Elterapeuta cognitivo se interesa especialmente por el nivel de pensamientos que operasimultáneamente con el pensamientos superficial, que es el más evidente. Esta actividadcorresponde a los llamados
pensamientos automáticos
, que no surgen de unadeliberación o un razonamiento, sino que parecen brotar de manera automática y suelenser veloces y breves. Es posible que usted no sea demasiado consciente de estospensamientos y que sólo tome conciencia de la emoción que surge de ellos. Por estarazón, muchas veces los pensamientos automáticos
son aceptados como ciertos
, sin

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