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Dolor óseo:
El dolor de los huesos es preciso, centrado sobre la articulación en cuestión. Es sordo,
continuo y aumenta con los movimientos.
Dolor discal
Es agudo, se manifiesta cuando el peso del cuerpo se pone sobre el disco (aumento de la
presión axial, sentado o de pie). Aumenta con la anteflexión, con la tos y con los esfuerzos
abdominales.
Dolor ligamentoso
Aparece cuando se mantiene una posición largo tiempo. No es inmediato, se reproduce
también al final de las amplitudes articulares. Se suele describir como una sensación de
quemadura.
Dolor muscular
Se manifiesta con los movimientos, está unido a la contracción muscular. La tensión muscular
isométrica evidencia el músculo lesionado. Puede existir un dolor referido y un punto trigger
en el seno del músculo.
Dolor nervioso
Es un dolor descrito como lineal, el paciente puede señalar su trayectoria con el dedo. Este
dolor aumenta con ciertos movimientos y, a veces, por el apoyo sobre la apófisis transversa de
la vértebra implicada.
Este tipo de dolor puede agravarse por posturas defectuosas como consecuencia del trabajo,
algún deporte, etc.
Dolor referido
Es un fenómeno usado para describir el dolor percibido en un sitio adyacente o en a una
distancia del sitio del origen de lesión.
Dolor periférico:
También llamado cutáneo o superficial. Es una experiencia cotidiana. Provocado por estímulos
térmicos, mecánicos, eléctricos y químicos. Todos los padecemos a lo largo del día, en
cualquier momento, pero con corta duración.
Dolor visceral
Está ocasionado por la activación de nociceptores por infiltración, compresión, distensión,
tracción o isquemia de vísceras pélvicas, abdominales o torácicas. Se añade el espasmo de la
musculatura lisa en vísceras huecas. Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito a
menudo como profundo y opresivo, con la excepción del dolor ulceroso duodenal localizado a
punta de dedo.
La Espondilolisis y la Espondilolistesis
La espondilolisis como un reblandecimiento óseo de la lámina que une el cuerpo vertebral a la
articulación facetaria.
Puede tener dos orígenes:
• Congénito: No llega a osificarse la lámina en el proceso de maduración ósea y se mantiene
así constantemente a lo largo de su vida.
• Traumático: Provocado por micro-traumatismos repetidos, que conllevan micro-fracturas a
nivel de la vértebra, y al ser repetidos no permiten su correcta resolución. Es típico en
deportistas (tenistas, jugadores de fútbol americano, entre otros).
La espondilolistesis consiste en un desplazamiento de una vértebra sobre otra. Suele estar
precedida de una espondilolisis. Según se deslice la vértebra hacia delante se denomina
“anterolistesis” o hacia atrás “retrolistesis”. Se puede clasificar en cuatro grados en función
del desplazamiento, siendo el cuatro el más grave.
Grado 1 menor de 25%.
Grado 2 entre 25 y 50%.
Grado 3 entre 50 y 75%.
Grado 4 más de 75%.