METODE DE ACCES VENOS

CENTRAL
“Sunt avocatul Domnului Ionescu ! Juri sa-I prinzi
vena, doar vena si numai vena, asa sa-ti ajute
Dumnezeu?...”
DISPOZITIVE DE ACCES VENOS CENTRAL
Sunt tuburi mici plasate in venele mari ale pacientilor care
necesita acces frecvent la fluxul sanguin pentru o perioada
mai lunga de timp
Indicatii:
Administrarea de medicamente
Administrarea de fluide si nutrienti
Transfuzii de sange si derivate de sange
Recoltarea frecventa de probe de sange pentru teste
diagnostice
 ANATOMIA SISTEMULUI VENOS

Jugulara externa
Jugulara interna
Vena subclaviculara
dreapta
Vena cava
superioara

Vena bazilica
Vena cubitala
mediana
Vena cefalica
CE TIPURI DE CATETERE POT
FI MONTATE INTRAVENOS ?
CATETERE CENTRALE INSERATE
PERIFERIC
Sunt catetere lungi, subtiri, flexibile, introduse
prin punctie , la plica cotului, direct intr-o vena de
calibru mare
Cateterul va avea un segment intern si unul
extern
CATETERE CENTRALE INSERATE
PERIFERIC
Catetere tunelizate
Catetere lungi, subtiri, flexibile,
introduse prin punctie sub piele,
tunelizare pe o distanta scurta, si
plasate intr-o vena centrala, de calibru
mare
Cateterul are un segment extern si
unul intern
PORTURI DE ACCES VENOS CENTRAL
Catetere lungi, subtiri, flexibile inserate prin
punctie sub piele, tunelizate pe un traseu scurt
inainte de a patrunde intr-o vena de calibru mare,
centrala
Capatul distal al cateterului este conectat la un
port (camera) situata sub piele, in zona superioara
a toracelui sau a bratului
Acele punctioneaza
membrana portului
pentru administrarea
medicamentelor sau
pentru recoltarea de
probe de sange
Portul este sesizabil ca
un buton, ca o
protuberanta mica sub
piele
PORTURILE

Sunt cosmetice pentru ca sunt montate intern, dar sunt

cateterele cel mai invaziv de montat
Necesita un ac special de acces pentru port
Necesita evaluarea nevoilor de perspectiva, de
investigatii imagistice ale pacientului
CUM SUNT MONTATE ?
ACCESUL VENOS

Acces chirurgical
Acces percutanat
Manevra oarba
manevra ghidata imagistic
- ecografic
“Trage-l afara, trage-l afara….ai
nimerit artera!”
POZITIONAREA CATETERULUI
Pozitionat intr-o vena centrala
In vena cava superioara sau in atriul drept
Debitul crescut de sange in aceasta vena/atriu asigura
functionarea optima a cateterului
Pozitia cateterului

Controverse:
Situarea in atriul drept poate genera aritmii,
perforatii, alterari sau infectii ale valvelor
Situarea in Cava superioara poate conduce la
disfunctionalitati ale cateterului sau la stenoza
venoasa sau tromboza
Se pare ca pozitionarea optima a cateterului este la
jonctiunea cavei superioare cu atriul drept
*pozitionarea in atriul drept poate fi foarte importanta
pentru pacientii care fac dializa – e necesar un debit
mare !