LAMPIRAN C

BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN : KEJOHANAN HOKI SBP ZON TENGAH KALI KE-6 TAHUN 2011
SEKOLAH : _______________________________________________________
JANTINA : __________________ KUMPULAN UMUR: ____________

M01

Nama Pemain :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA Sediakan 2 keping gambar
ukuran passport,
Alamat Pemain :
Nama IbuBapa
(Alamat Rumah)/ penjaga : No. KP : 1 keping lekatkan di sini
______
No. Kad Pengenalan : No. Telefon (Rumah) : TIDAK PERLU
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Tingkatan / Tahun : Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga membenarkan
anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukan ______ dan bersetuju
No. Daftar Pelajar : Angka Giliran Peperiksaan PMR/SPM/STPM:
mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham bahawa
pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan sepanjang masa
kejohanan tersebut.

AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah : ____

Alamat Sekolah : _____________

_____________

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

____
(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh

Nama :

No. KP :
 LAMPIRAN D

Bi
Nama Pegawai Jawatan Sekolah
l
1 PENGURUS
2 JURULATIH
3 JURUPULIH

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

Bil Nama
PERMAINAN/SUKAN
1SEKOLAH
Pemain
: KEJOHANAN No. KP KALI KE-6 TAHUN 2011Sekolah
HOKI SBP ZON TENGAH
: ______________________________________________________
M02
2
JANTINA : KUMPULAN UMUR: 18 TAHUN
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar

seperti dalam borang M01.

SILA KEMBALIKAN BORANG INI PADA ATAU SEBELUM 15 FEBRUARI 2011

....................................... ...................................
Pengurus Pasukan Tarikh

........................................... .......................................
Pengetua/Penolong Kanan Cop Rasmi

Nama :

No. KP :
.......................................
Tarikh