ttL

'=
o A'6' o-6' '" < =,1 U)
oi3:;iix6sri5oo
=.'q -6i5'+R-=9=
:+-
=='om =(Dii.
-.=
d'il
;<
p).E fr- p'x:-
+n =: (]o;i-'--'- I
D e.{.o X-;i
\y)--
nr
!l
6 r X
H:: P;+XH:r=';
-)L
P
F --'X(D
NX=Yfl+Y'.'r.'
o X Y -;- F !u ;{ N)f
=-=
a-1
dHd;:63iq5P
P 9aX tri q' =i$ *s. oo
.6-_ oj H.I r". e {2.: o $o 6' Y+ .l
,^fi
SsgE*:3q"oE f
^-=
XY
e. d.*
:L
(D('
E a-
-\. a) J=,-dg
hi.X : _(e c
Y o: i * :'5c6 g) or =
=
- d< ;i6
-.Fq I E 5'R g
6'-" rr'6'H 90 o
*q a_.q_\
=
aP <: !r Bo 6o o
; ! -o.q.g sr d :f
5lH E=6.d1o
-'q-:.ios)a6o = .i<
(D

,^ < (u (, J" (o
tiq:.RE55
-
d6dE5U.d:-
C) (rD

oo
c!J
J
-e@; Y b- ji-O tl
P)-- "*: ; o (ta
nlr^
vt*7; O$.
c).,^ X!J
)ao ;5 oo
O =Y OYl. g) (, o)=
0)< :-
E EF ; ='1 3o
o_ e.
'$:ela+
ri,;i
F'(D
Yc)
-o'
t ixE.:6"'
E 16 =
;-c= I0)
g E.s.H e
)'D9)=
3'o-8 =i
0)9?9b'

PARTICULARITATI DE ADMINISTRARE A UNOR GRUPE DE

MEDI.AMENTE
Definitie. Forme de Cdi de Intervenf iile asistentei medicale.
Acf iunea medicamentelor prezentare administrare Requli de resoectat
| 1. ADMTNTSTRAREA
- recolteazd produsele biologice sau pal
I ANT|B|OT|CELOR gl pentru examenul bacteriologic in v
CHIMIOTERAPICELOR
identificdrii agentului patogen 9i a dete
sensibilitdlii lui la antibiotice - antibiooram
Antibioticele substante
| orali
organice, provenite din meta- (ex.
.taotete - verificd termenul de valabilitate al 6rodr
ftnicilina V) - administreazd antibioticul prescris, respr
bolisrnul celulelor vii (muce- |
gaiuri, bacterii) sau obtinute I I prevenirea reactiilor alergice prin ana
capsule
I operculate corecti pentru depistarea persoanelor ct
pe cale sinteticd, care au
propriet6ti bacteriostatice, I (ex. alergic Ai prin testarea sensibilititii organ
ampicilind, (testul intradermic sau prin scarificare cr
bactericide sau antimicotice.
oxacilind 100 u/ml sau 1000 u/ml pentru antibi
Chimioterapicele - substan-
250 mg,
!e chimice cu acliune bacte- doxicilind)
masurate in unitali sau d,OOt glml,
riostaticd sau bactericidd. antibioticele mdsurate in grame;
Spectrul de activitate:
pulberiin
I doza pe 24 de ore 9i doza unicd; se e
o ingust (ex. penicilind, strep- parenterald in unitdli (ex. penicilina) sau in gram
flacoane (injecfii i.v., i.m.,
tomicind); ampicilina, oxacilina, tetraciclina);
(ex. oxacilind
. larg (ex. tetraciclinele, 250 mg,
intrarahidiene,
perfuzii
I dizolvarea corectd a pulberilor de anti
cloramfenicol)
penicilina G intravenoase)
n ser fiziologic, injectarea fdcAndu_se in
Actiuni: ldnd nu sunt la dispozilie flacoane monr
r Bactericidd 400.000 u,
jizolvarea se face pentru mai
kanamicina 1 g) multe prize;
ex. penicilind, cefalosporine, I concentralia soluliei oblinutii pentru
aminoglicozide, rifampicilind fiole ;ilina poate fi de 50.000-200.000 u/ml;
I Bacteriostaticd (ex. gentamicind)
r
ex. tetraciclind, cloramfenicol. unguente tegumente si
(rl eritromicind, sulfamide
i

(ex. neomicind)
nultor antibiotice sau a antibioticelor nr
(o I mucoase nedrcamente:
 Forme de lntervenliile asistentei medicale.
Defini!ie. Reguli de resPectat'
\c!iunea medicamentelor prezentare

lAntimicotici
I ritmul de administrare se respecti pentru a
menline concentralia eficientA in sAnge a
ex. griseofulvinA
Qfecte adverse:
antibioticului - poate fi de 3-4-6 -
12-24 de ore;

Qlergice: eruPlii, 9oc ana-

I
calea de administrare se respectA, ea
lactic outAnd fi orald, intramusculari, intravenoasa'
-toxice: hepato- intrarahidiani, perfuzie intravenoasd' Penicilina V
r€ufo-, ototoxice se administreaz6'pe cale orali, cu 30 de minute
liologice: dismicrobism, inaintea meselor'
rpariJia rezistenlei micro- - administreazd sulfamidele cu o cantitate
rrene la antibiotice. suJicientd de apd pentru a asigura o diurezd de
1.500 ml/24 de ore, evitdnd precipitarea renalA'

2. ADMINISTHAREA
CORTIZONULUI r;
cr+

orald - reipecti doza 9i ritmul de administrare;

tablete
Cortizonul - este hormonui I (ex prednisort) - respectd orarul de administrare pe cale orala'
glandelor suprarenale secre | prednisonul administrAndu-se dimineala intre
tat de stratul cortical sau orele 6 9i 8, cAnd secrelia corticosuprarenalei
sintezd. f (".*:,1?T1Y;
,::lTl'llli:l:
parenterali
l";;i";
analogi de
Agllulle; I| '
(inhibd pro- nat de hidrocorti-
(injecfii i.m., i.v.,
intraarticulare,
este maximd;
- invali pacientul sd-gi administreze pe cale
respiraiorie doza, fiind reprezentatd de numdrul
- antiinflamatorie |
zonl intrarahidiene)
cesele inflamatorii exsuda- i de ,,puf"-uri;
tive, necrotice, Proliferative); I

Definilie.
I ntervenf iile asistentei medicale.
Acf iunea medicamentelor
Reguli de respectat.
- antialergicd. flacoane
Se administreazA in diferite (ex. hidrocortizon - respectd misurile de igiend a tegumentelor
mucoaselor 9i lenjeriei pacientului, pentru a
rfecliuni: RAA, astm bionsic, acetat, volon) preveni infecliile locale;
)oc anafilactic, edem glotic,
;au in hipofunclie cortico- unguente
- asigurd regimul alimentar al pacientului, care
local6 este desodat, hipoglucidic, hiperproterc, cu
;uprarenald. (ex. (pe tegumente gi suplimentare de calciu, potasiu$i fosfor;
lortizonul nu vindecd, ci mo- fluometazond
lificd reacliile la agentul cau- pivalat)
mucoase) - supravegheazi gi noteazd zilnic in foaia de
:al. Eficacitatea are un carac-
temperaturi tensiunea arteriald, greutatea
corporald, raportul ingestie/excretie;
er simptomatic, paliativ. flacon respiratorie
leaclii secundare: presurizat
- recolteazi sAngele pentru dozarea glicemiei la
aerosoli recomandarea medicului
- scdderea rezistenfei orga- (ex. beclomet)
;

rismului la infectii; - sesizeazd efectele secundare prezentate de

pacient si informeazd, medicul (insomnie, stare oe
- cregterea secreliei gastrice
euforie, anxietate, dureri epigastrice, HTA,
cregterea in greutate).
- perturbarea metabolismului
;odiului, apei, glucidelor,
rroteinelor.
Atentie: este obligatorie agitarea fiolelor,
flacoanelor cu suspensie (hidrocortizon acetat) in
vederea administrdrii.
3. ADMINISTRAREA
ANTICOAGULANTELOR
tnticoagulantele sunt medi- heparina parenterali
amente care impiedicd coa-
ularea sAngelui, acliondnd
- solulie in fla- injeclii subcuta- - respectd indicaliile medicului privind doza,
coane de nate, intrave- calea 9i ritmul de administrare
supra factorilor plasmatici ai noase, perfuzie
5.000 u/ml verificd calitatea produselor: termen de
oagulirii. intravenoasi
- fiole 5.000 u/m valabilitate, aspect. culoare. inteoritate:
 Definilie. Forme de Cii de Interventiile asistentei medicale.
prezentare adrninistrare Reguli de respectat.
\cliunea medicamentelor
ratamentul se face sub pregdtegte instrumentele si materialele
ontrol clinic gi de laborator calciparina necesare tehnicii de administrare in funclie de
impul - preum- injecfii calea prescrisd de medic, respectAnd misurile de
__------.:-.----
Howell, Quick, l.N.R.
lnternational NFrmalized
seringi
plute 0,2 ml - subcutanate asepsle.
atio) pentru a preveni 5.000 u Astfel:
ccidentele hemoragice. - fiole de 1 ml - a) Heparina prin injeclie subcutanati,
25.000 u intravenoasd sau in per{uzie cloruro-sodici
leparina are acliune izotond; injecliile se fac in zonele de eleclie
Fepa
nediatd, de scurtA durati f raxiparine cunoscute Si dupi tehnicile invdlate;
]rhedi
:ca 4-B ore).
\JUq - solulie b) Calciparina Si fraxiparine, prin Uteclle
leactii adverse: alergie,
Fea 9.500 u/ml subcutanatd. Locul de eleclie este regiunea
'ebTommile, anterolateral 9i posterolateral,
.'bri, frison, eruplii cutanate, - seringi pre- injecf ii
oc anafilactic. umplute subcutanate stAnga-dreaPta.
negradate Tehnica de administrare: se inspecteazd regiu-
Inticoagulanle cumarinice
Anticoag 0,3-0,4 ml nea, se dezinfecteazd tegumentele 9i se formea-
.trombostop - efectul lor se ndal o
nr qvsLv
v,
zd pliul cutanat intre policele 9i indexul mAinii
rstaleazd dupi un timp de 0,6-0,8 ml stAngi, seringa preumplutA cu acul atagat, se
atenld. Se folosegte-.jn introQgce perpendicular pe pliul cutanat, cu mAna
ratamentul ambulatoriu sub trombostop oral6 Oreap:id. Se verifici pozilia acului 9i apoi se injec-
;ontrolul sdptdmAnal al teazdL."in timpul injectdrii se menline pliul cuta-
hepathrombind aplicalii locale I nat; el se elibereazi dupd scoaterea
acului 9i
rmpului Quick, Howell, care
rste de doud ori 9i jumitate gel, unguent pe tegumente 9l I dezinfeclia locului injecliei.
nai mare decAt normal. mucoase I Accidente: durerea in timpul injectdrii impune tra-
| 0"r"" imediatA a acului 9i injectarea in alid zoni.
I I) frombostop - se administreazd
pe cale orald.
I Se tine seamd de medicamentele care in-
efectul produsului. Cresc efectul: aspi-
ItluenteazA

Definifie. Intervenf iile asistentei medicale.

Acfiunea medicamentelor Reguli de respectat.
rina, paracetamol, fenilbutazoni; scad efectul:
pansamentele gastrice, cdrbunele medicinal.
d) Hepathrombina aplicd gelul sau unguentul
-
de mai multe ori pe zi pe zone cu cbntuzii,
hematoame, entorse, fdcAnd masaje in sensul
circulaliei venoase. {fl
Aplicd unguentul pe o compresd find din tifon si
apoi pe zonele cu acfiuni venoase inflamatorii.
- supravegheazd pacientul 9i sesizeazd aparilia
unor complicalii, hemoragii (epistaxis, gingivo_
ragii, metroragii, hematoame) 9i raporteazd
medicului.
- recolteazd periodic sAnge pentru monitorizarea
timpului Quick, Howell.

r bula din seringile preumplute nu se elimini

inainte de injectare.
r nu se asociazd heparina insolutie
perfuzabild salind izotond cu alte medicamente.
r in timpul tratamentului cu anticoaqulanre se
evitd injecfiile intramusculare, intraven-oase, atte
traumatisme.
r tratamentul cu anticoagulante incepe cu
heparina gi se continud cu trombostoo.
r nu se fac masaje cu hepathrombini in caz
de tromboze sau trombofiebite.
t nu se aplicd unguentul sau gelul pe
mucoase sau rdni deschise.
 Intervenliile asistentei medicale.
Definifie. Reguli de resPectat.
:!iunea medicamenlelor

4. ADMINISTRAREA
a) Pentru administrarea insulinei:
ANTIDIABETICELOR
- respectd prescripJiile medicului privind
flacoane parenterald doza, calea si ritmul de administrare;
trrtutina - este secretati de injeclii - verificd valabilitatea preparatelor 9i aspectul
ulele beta, ale insulelor 5 ml/40u
ngerhans ale Pancreasului. ex: insulina subcutanate, lor (insulinele rapide sunt limpezi' dar
cele
fArd
intramusculare, intermediare au aspect lactescent'
te singurul hormon hiPo- cristalinA,
flocoane);
:emiant cunoscut. Actrapid MC, HM intravenoase -
rod modalitatea de obfi- - pistreazi flacoanele cu insulind la frigider
flacoane parenterald (z-g"b); flacoanele din care se administreazd se
re:
subcutanat pot pa.ttu 9i in camerd rdcoroasi la intuneric' la
r insuline Provenite de la Semilentd MC,
o- temperaturd sub 25'C;
)rcine gi bovine; Monotard MC, 'pregdtegte pacientul in vederea admi-
r insuline inalt Purificate, HM, Humulin HM -
nistrdrli (insulinele rapide se administreazA cu
rtip MonocomPonent MC; parenterali 15-30 de minute inaintea mesei);
r insuline de tiP uman HM flacoane
9i materialele ne-
iosintetice sau semisinte-
insulini lenti subcutanat -pentruinstrumentele
- pregdtegte
administrarea prin inieclie
Ultralent MC ""t"i* (in
)e).
Huminsulin rrO.rnan ita, ntramu scu lard sau ntrave noasi
i
i

bupd dinamica actiunii : ,ig"nf"l. Se utilizeazA seringi de unicd folosinli'

Long HM
r insuline raPide (ex.: in- gtiO"i"' in unitdli de insulind' Flacoanele cu
rlina cristalind, ActraPid MC, trrrfina intermediard sau lenti se omogenizeazA
Pen-uri parenterald
M). Se utilizeazi in urgenle.
carlug de 1,5 ml subcutanat prin cutcarea flaconului intre palme 9i rularea lui
r insuline intermediare (100u/ml); btanOa 9i repetati. Aspirarea dozei recomandate
;x.: Semilenta MC, Mono- Oln l".on in seringd se face aplicAnd
mAsurile de
3 ml (100u/ml)
rrd MC gi HM, Humulin HM). ut.ptiu Si evitAnd pitrunderea bulelor de aer in
,ctiunea incePe la 45-120 de seringS.
rinute. durata 12-24 de ore'

Definifie.
\cf iunea medicamentelor
r insuline lente (ex.:
tra.lent MC, Lente MC,
rminsulin Long HM).
tfeparate de insulind
ntru ,,stif ouri., (pen-uri)
., tip'- HM canuge.
-- --Yv'
L{
ti:cte .. adverse:
'ltcardte, cefalee,alergie,
dureri
Jominale, diaree, balonlri.
lfamidele antidiabetice
11
r sulfonamide (ex:
butamid, Glibenclamid).
administreazi pacienlilor
rbezitate.
r biguanide (ex: Meguan,
rbin). Efecte adverse:
..ri abdominale, balonAri.
Interverrf iile asistentei medicale.
Reguli de respectat.
- injectarea insulinei se face Orpa
t"f_"if"
y p, e i n j ec! o r s u b c u tan are, i n t ra m
I iiI
:^11 "^r^. u sc u _
lare "
sau intravenoase, respectAnd loculde eteclie
pompd externd prin cateter
9i regulile de asepsie:
-. .supravegheazd pacientul sesizeazd
aparilia unor complicajii genelir"9i
de infuzie a subcutanat,
insulinei intraperitoneal ,"u tocate
(hipogticemia, atergia ra iisurinl,
atroficd sau hipertro-f ica)
hiiloistroria
:
postprandial, pentru monitorizarea
gticLmiei gi
glicozuriei.
: tablete
ex: Tolbutamid,
Meguan
r fiecare tip de insulinii se administ
reazd cu
seringd separatd.
r fiecare amestec insulinic se
administreazd
cu seringd separatd.
. r .dupd dezinfecfia dopului de cauciuc cu
alcool, al flaconului de insulina, se aSteapta
evaporarea alcoolului.
r rotafia locurilor de eleclie ale
injectiei
subcutanate este obligatorie pentru
lipodistrofia.
a preveni

ta pacienlii normoponderali. pentru

injectarea subcutanatA a insulinei la
nivel
abdominal, nu este necesard formarea pliului
CUtanat.
 Definitie.
:tiunea medicamentelor
mogenizarea preparatul ui
cu acfiune prelungitd
Definifie.
,ctiunea medicamentelor
5. ADMINISTRAREA
CITOSTATICELOR
Qtostaticele (chi mioteraoice
u anticanceroase) au efec_
citotoxice asupra celulelor
proliferare intensi.
r inhibd 9i celulele normale
'e se multiplicd activ.
)i{ostaticele lavorizeazd
fuzvoltarea infecliilor prin
ftnimarea mecanismelor de
\rare a organismulu,.
flrte adverse:
dleluri, vdrsdturi, anorexie,
' matiti, diaree, alopecle
6Oiersibild, pigmentarea
pflii, fenomene neuro- Si
,ltoxice.
Cdi de lntervenliile asistentei medicale.
administrare Reguli de respectat.
r la pacienlii supraponderali, indiferent de
locul de eleclie al injecliei subcutanate cu
insulini, se va forma pliul ;i se vor utrliza ace de
12.5-19.5 mm.
- invald pacientul cu diabet zaharal, insulino-
dependent, sd-gi administreze singur insulina prin
injecfie subcutanati, respectAnd zonele de
eleclie, doza 9i mdsurile de asepsie.
b) Pentru administrarea antidiabeticelor orale:
-
administreazi antidiabeticele sulfonamide
(tolbutamid, glibenclamid) cu 30 de minute
inaintea meselor;
- supravegheazd pacientul 9i sesizeazd apa-
rilia unor efecte secundare;
- recolteazd sAnge 9i urini pentru monito-
rizarea glicemiei gi glicozuriel.
ADMINISTRAREA INSULINEI
Zonele de elecJie
Dezinfec!ia doPului pentru injeclia cu
Asoirarea dozei unice in seringa specialA
flaconului insulini
Intervenf iile asistentei medicale.
Reguli de respectat.
- .respectd indicafiile medicului privind doza,
calea 9i ritmul de administrare;
flacoane
- verifici termenul de valabilitate a produsutui;
parenterald - pregdtegte instrumentele 9i materialele nece_
cu pulbere injectii sare tehnicii de administrare;
liofilizatd
EX:
intravenoase,
perfuzii
- informeazd pacientul privind blectele secun_
dare ale tratamentului (gastrointestinale, alopecre
Ciclofosfamida intravenoase reversibild) etc.
(Endoxan)
Vincristin
9i intraarteriale,
intratumorale,
- prepard solulia in
funclie de produsul
administrat (ex: Vincristin _ un flacon de 200
Vinblastin intrapleurale,
mg,
se dizolvd in 10 ml apri distilatd sau glucozd
Metrotexat intraperitoneale
5%,
:aq..:er fiziologic; dizotvarea se face tdrdt
incdlzire, prin agitare puternicd la temperatura
camerei. Se utilizeazd solufia obJinutA la
tablete maximum doud ore de la preparare.
ex: Metrotexat
- administreazd solu!ia prin injectare strict
intravenoasd (pentru Vincristin, i ml intr_un
minut) sau in perfuzia lentd aflatil ?n curs, in tubul
perfuzorului.
Aten!ie:
I substanta este iritantd 9i impune verificarea
pozitiei acului in vena, inainte
9i in timpul
injectririi.
I dacd solulia pdtrunde accidental in lesutul
perive-nos, se ?ntrerupe injectarea gi se
continud
in alti veni; local, se injecteazd hialuronidazd,
pentru a reduce disconfortul.
 Definitie. Forme de Cdi de Interven!iile asistentei medicale.
prezentare administrare Reguli de resPectat.
fiunea medicamentelor
I nu se administreazi chimioterapice
intravenos, in venele bralului, de partea sAnului
pentru care s-a practicat mastectomie urmati sau
nu de roentgenoteraPle.
- sesizeazi fenomenele neuro- 9i ototoxice,
digestive apdrute 9i informeazi medicul;
- monitoiizeaz| funcliile vitale 9i recolteazi
sAnge urini
gi pentru evaluarea funcfiilor renale,
hepatice 9i medulare;
pacientul pentru a avea o
- hidrateazd suficient
bund diurezd (ex: la administrareacisplatinului,
hidratarea se face cu 6-8 ore inainte, prin
administrareade 1-2litri de lichid' 9i provocarea
diurezei cu manitol'

6, ADMINISTRAREA
INTERFERONULUI
5;

erferonul - resp^pctd prescripliile medicului privind doza,

Jrderferonul
substanlA a organismului lntron A iniec!ii calea 9i ritmul de administrare;
tatl cu proPrietdti anti- solulie injectabilA
,tati subcutanate - verificd valabilitatea produsuluimaterialele
;
nece-
ale,
'ale anticanceroase 9i - pregdtegte instrumentele 9i
)dulatoare
cdu ale functiei sare in condilii de asepsie pentru administrarea
unil
unitare. produsului.
ex.: pentru Betaferon
- flacon cu solvent (NaCl 0'54%) 2 ml' cu
chpdcel alb

Definitie. Intervenliile asistentei medicale.

Acf iunea medicamentelor
f--xistd trei tipuri de
interferoni:
-Alfa - produs de monocite;
- Beta - produs de cdtre
broblagti;
. Gama - produs de cdtre
mfocitele T.
rterferonii obtinuli prin ingi-
erie geneticd sunt utilizali in
'atamentul sarcomului Ka-
osi (din cadrul SIDA), in
epatitele cronice 9i al unor
ancere. Interferonul beta -
r tratamentul sclerozei mul-
ple; interferon alfa - in trata-
rentul hepatitelor cronice cu
irus C.
Ffecte adverse:
I sindrom pseudogripal
I tulburdri digestive (ano-
l.Sxie, greatd, diaree)
I tulburiri neurologice
I tulburdri cardiovasculare
f tulburdri renale (protei-
EUrie Si hematurie)
Reguli de respectat.
- flacon cu Betaferon pulbere, cu cdpdcel
albastru
Betaferon injecfii - celelalte materiale pentru injecJia sub-
flacoane cu subcutanate cutanatd
pulbere (cdpAcel ;in Fr€pararea soluliei se face cu o seringd de 2 ml
albastru) care se aspirA 1,2 ml solvent ce se iniroduce in
sticlula cu pulbere - se agitd aiilamblul ftacon
seringi. Se obfine o solulie limpede care se
-
aspiri in seringd 9i apoi se injecteazd.
- injectarea subcutanati se face dupii tehnica
obisnuitS;
- supravegheazd pacientul pentru a sesiza
efectele adverse, informAnd medicul ;
- monitorizeazd TA, menfine o bund hidratare a
pacientului pentru a preveni hipovolemia;
recolteazd produsele biologice pentru
examenele de laborator, pentru monitorizare
GOT, GPT, leucogramd;
- invatd pacientul tratat ambulatoriu cu Betaferon
sd-gi prepare solujia 9i sd-gi administreze singur
doza prescrisi.
Atentie:
I Betaferonul se pdstreazi la frigider, se
transporti in containere termoizolante (T 0,8"C).
I nu se ingheald.
I solufia preparatd se injecteazd imediat.
I dacd la prepararea soluliei apar grunji,
sorutia nu se va utiliza.