Professional Documents
Culture Documents
Cursant :Neagu Mihaela
Clasa :AMG IIIC
ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI
CU NEVROZA ASTENICĂ
CUPRINS
CAPITOLUL I.
1.1. Anatomia asistemului nervos central
1.2 .Fiziologia asistemului nervos central
CAPITOLUL II.
2.1. Definitie
2.2 .Simptomatologie
2.3. Etiologie
2.4. Patologie
2.5 .Clasificarea si forme clinice
2.6 .Tratamentul medicamentos
CAPITOLUL III. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
PACIENTILOR CU NEVROZA ASTENICA
3.1. Internarea pacientului în spital
3.2. Asigurarea conditiilor de spitalizare
3.3. Asigurarea conditiilor igienice pacientilor internati
3.4. Supravegherea functiilor vitale si vegetative
3.5. Alimentatia bolnavului
3.6. Administrarea medicamentelor si hidratarea organismului
3.7. Recoltarea produselor biologice si patologice
3.8. Pregatirea pacientului si efectuarea tehnicilor speciale impuse de afectiune
3.9. Educatia pentru sanatate
3.10. Externarea bolnavului
CAPITOLUL IV. PREZENTAREA CAZURILOR DE BOALĂ
Cazul nr. I- plan de îngrijire
Cazul nr. II – plan de îngrijire
BIBLIOGRAFIE
CAPITOLUL I.
1.1. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
1.2. Definitie
1.3. Simptomatologie
- în cea mai mare parte a cazurilor durerea de cap este intermitenta.
Tulburari secundare:
- secresia foliculinica normala sau chiar spre exces se traduce printr-o
mentruatie uneori excesiva care tine 5-6 zile si are un ritm regulat.
1.4. Etiologie
Se cunosc trei factori mai importanti raspunzatori de aparitia nevrozei
astenice:
- factorul somatogen adica tulburarile organice corporale care pot favoriza
sau dezlantui o nevroza;
Factorul somatogen foarte multe tilburari organice, foarte multe bolii, fara a
provoca în mod direct o nevroza, o pot declansa. Mai mult, unele boli cronice, daca
nu sunt îndepartate, contribuie ,, din umbra ,, la întretinerea nevrozei. Printre cauzele
organice care sunt raspunzatoare de aparitia neurasteniei se afla si perioadele de
schimbari fiziologice importante, de ordine endocrin, cum unt sarcina, alaptarea,
menopauza.
1.5. Patogenie
Evidenta clinica a aratat ca varsta la care apare nevroza astenica cel mai
frecvent este între 25-45 ani.
- nevroza de esec- apare la cei care îsi propun teluri care îi depasesc;
- nevroza de neadaptare care rezulta din ambianta noua în care o
persoana este silita sa traiasca fara a se putea adapta;
- psihoterapie.
a) regim de munca rational si adaptarea unui ritm succesiv repaus munca;
Efectul cel mai bun se obtine însa prin asocierea barbituricelor cu tranchilizante
majore : Clordelazin, Romergan, etc.
Tratamentul balnezofizioterapic:
Una din metodele cele mai importante este cura frecventa de repaus, de odihna.
Beneficiul este maxim daca bolnavul locuieste într-o localitate situata la o altitudine
medie si înconjurata de paduri. S-a folosit cu succes hidroterapia (bai caldute la 35 C
timp de 30 min.), bai aromate cu esente de brad, bai de acid carbonic.
- alergie la barbiturice;
- de toleranta si dependenta;
- alergie la substanta;
- tulburari de vedere;
- hipotensiunea arteriala.
Cazurile grave vor fi primite fara bilet de transfer sau trimitere, bolnavii
internati fiind înscrisi în registrul de urgenta. Acolo se completeaza foaia de
observatie cu datele de identitate ale bolnavului si datele anamnestice culese de la
bolnav sau însotitori.
Bolnavii internati aici sa se simta cât mai confortabil, de aceea se vor asigura
saloane de zi cât si saloane de noapte. Saloanele trebuie sa fie de dimensiuni mici (2-
3), sa fie bine aerisite, linistite. Se va avea însa grija ca prizele sa fie bine izolate. De
asemenea, ferestrele prevazute cu gratii, iar rezervele rezervate bolnavilor agitati
sunt capitonate cu cauciuc moale si sunt prevazute cu vizoare. De asemenea, sectia
de psihiatrie trebuie sa asigure bolnavilor si ateliere pentru ergoterapie.
Pentru ca bolnavii stau majoritatea timpului spitalizarii în pat acesta trebuie sa
aiba anumite calitati: sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa satisfaca
atât cerintele de confort ale bolnavului cât si ale personalului de îngrijire, sa-i
permita bolnavului sa se poata misca în voie, sa nu limiteze miscarile. De asemenea,
se va asigura schimbarea lenjeriei de pat de câte ori este nevoie.
Patul este mobilierul cel mai important din salon, aici petrecându-si bolnavul
majoritatea timpului de boala si convalescenta. Patul trebuie sa fie comod, de
dimensiuni potrivite, usor de manipulat si usor de curatat, pentru ca îngrijirile,
investigatiile si tratamentele aplicate bolnavului sa fie usor de efectuat.Accesoriile
patului sunt: salteaua, perna, patura, lenjeria, cearsaful, cearsaful plic, fata de perna.
Ritmul respiratiei ( în mod normal este de 16-18 pe minut) este ceva mai des,
iar uneori poate exista o adevarata aritmie.
- transpiratia multi bolnavi pot prezenta o usoara diaforeza, care însa
creeaza doar un usor disconfort;
Unii bolnavi pot prezenta si o aparenta hipotiroidie (care, daca exista înainte,
poate declansa sau mari intensitatea neurasteniei). De asemenea hiperfoliculism, de
obicei constitutional, adesea însotit de spasmofilie, mai ales la femeile tinere.
Secretia foliculara normala sau chiar spre exces se traduce printr-o menstruatie
abundenta (hipermenoree), 5-6 zile si care are un ritm regulat. Sa constatat de
asemenea ca apar fenomene trecatoare de pseudo – frigiditate, respectiv pseudo –
impotenta.
2.5. Alimentatia bolnavului
Unul din rolurile cele mai importante pe care asistenta medicala le are în
îngrijirea bolnavilor îl reprezinta si efectuarea recoltarilor de produse biologice si
patologice.
leucocite: 4200-8000/mm;
Examen de urina
Capitolul III
Cazul numarul I
Vârsta: 56 ani
Sexul : M
Ocupatia: sudor
Domiciliul : Codlea-Brasov
- irascibilitate
- inapetenta
- neliniste
- astenie(slabiciunea starii generale)
- fatigabilitate
- plâns
- alterarea somnului
- alterarea nutritiei
3. A ELIMINA Dependent
6. A SE IMBRACA SI Independent
A SE DEZBRACA
7.MENTINE Independent
TEMPERATURA
CORPULUI IN LIMITE
NORMALE
8. A FI Independent
CURAT,INGRIJIT SI A
PROTEJA
TEGUMENTELE SI
MUCOASELE
9. A EVITA PERICOLE Teama de complicatii Limite cognitive Risc de complicatii Dependent
Vulnerabilitate Tulburarea actului Anxietate
sexual
Vârsta: 37 ani
Sexul : F
Ocupatia: gestionara
Domiciliul : Dumbravita-Brasov
- cefalee
- inapetenta
- neliniste
- alterarea somnului
- alterarea nutritiei
- deficit de autoîngrijire
- slabire fizica
NEVOIA MANIFESTARI DE SURSE DE PROBLEMA DE GRAD DE
FUNDAMENTALA DEPENDENTA DIFICULTATE DIFICULTATE DEPENDENTA
1. A RESPIRA SI A Independent
AVEA O BUNA
CIRCULATIE
6. A SE IMBRACA SI A Independent
SE DEZBRACA
7.MENTINE Independent
TEMPERATURA
CORPULUI IN LIMITE
NORMALE
8. A FI Independent
CURAT,INGRIJIT SI A
PROTEJA
TEGUMENTELE SI
MUCOASELE
9. A EVITA PERICOLE Teama de complicatii Limite cognitive Risc de complicatii Dependent
Vulnerabilitate Tulburarea actului Anxietate
sexual
Vârsta: 38 ani
Sexul: F
Ocupatia: confectionera
cu acesta se obtine
ameliorare a starii gen
Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
îngrijire
5. Alterarea Asigurarea - asigurarea În decurs de câteva
somnului unui somn microclimatule zile în urma
datorita corespunzator corespunzator: camera tratamentului
insomniei de din punct de linistita, lipsita de excitati,
somnul bolnavei
adormire vedere temperatura optima; va fi corespunzator
manifestata calitativ si din punct de
prin oboseala, cantitativ. - bolnava nu va fi lasata în vedere calitativ si
agitatie. timpul zilei sa se cantitativ.
odihneasca prea mult.
6. Alterarea Pacienta sa-si Asigurarea Dupa câteva zile
starii generale recapete microclimatului recapata linistea
manifestata linistea corespunzator care sa ofere sufleteasca, începe
prin sufleteasca de siguranta: camera linistita, sa zâmbeasca si
irascibilitate, care are lipsita de excitati. starea sa generala
neliniste, nevoie. se îmbunatateste
tristete. foarte mult.
Functii vitale Recoltarea de Explor. Tratament medicamentos Regim alim
prod biologice
p Puls TA Re si Paracl.
patologice
Sp
7 80 130/ 18 Glicemie : EKG: Piracitam: 2/1 tb/zi; Regimul aliment
normal, dar ma
4 82 80 19 Vn 80-120mg% Înregistrare Indic: involutie intelectuala(tulb. de legume si f
a grafica a atentie, memorie) întârziere
6 79 125/ 20 Vo 95 mg% rezultatei psihica, tulb. de comportament Bolnava va avea
fenomenelo mese pe zi, usoa
6 81 70 19 Colesterol : r CI: insuficienta renala severa.
bioelectrice Pentru un tim
5 82 120/ 19 Vn 1,8-2,80g% din cursul R. adev. : ocazional nervozitate, suprima alc
unui ciclu insomnie, greata, dearee. condimentele si
70 Vo 2,10 g% carne sau co
cardiac.
Vitamina B1:
125/ Eritrocite :
- nu
prezinta 1/f/zi SC sau IM
80 Vn 4,2 mil/mm
modificari.
-indic.: starii de hipovitaminoza,
120/ Vo 4,3 mil/mm boli epuizante, nevrite, hepatite
75 Leucocite : CI: alergie la vit. B1 r.adv.: foarte
rar IV poate fi urmate de reactii
Vn 4200-
8000/mm grave(soc)
Vo 5000/m vit. C:
Trombocite : 1/f/zi(500mg)
Vn 150- -indic.: tratamentul scorbutului, a
400000/mm asteniilor profilaxia avitaminozei
sau hipovitaminozei C
Vo 250000/m
CI: litiaza renala
Limfocite :
-r.adv. la doze crescute favorizeaza
Vn 20-40% tulb. digestive sau urinare.
Vo 22% Dormicum: 1tb. seara
Vo 1017 pH
Vn 5,6-6,4
Vo 5,7
-proteinuria
negativa
Capitolul IV
ANALIZA CAZURILOR DE BOALĂ PREZENTATE sI CONCLUZII
GENERALE ASUPRA LUCRĂRII
„Multe minunii sunt pe lume, dar nici una ca inima omului”. si aici ataca
nevrozele si în special boala numita „nevroza astenica”.
În aceasta lucrare am încercat sa ating cât mai multe teme din aceasta boala, sa
le cunosc si sa încerc sa ajut persoanele care au fost atinse de ea.
M-am oprit apoi si am descris cele trei simptome principale ale bolii si anume
oboseala, cefaleea si insomnia.
În capitolul trei am descris cele trei cazuri de boala pe care le-am urmarit în
clinica de psihiatrie.
Este vorba de trei paciente, relativ tinere, cu vârsta cuprinsa 30-48 de ani si care
erau internate în clinica cu diagnosticul Neurasteniei si respectiv Nevroza astenica cu
elemente depresive; Trei paciente care datorita unor probleme pe care le-au avut, unor
conflicte sufletesti care s-au declansat la un moment dat, au facut o nevroza astenica
dar care în urma internarii si a tratamentului urmat s-au externat vindecate sau în stare
ameliorata(cazul trei).