Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Case Report Bronkopneumoni

Case Report Bronkopneumoni

Ratings: (0)|Views: 122|Likes:
Published by yumi imli

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: yumi imli on Feb 10, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/10/2011

pdf

text

original

 
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAHSURAKARTA
UNIT PENYAKIT ANAK
NO. RM
 
ANAMNESIS
Nama: An. JHUmur: 4 bulanRuang : Cempaka atasKelas : III
Nama lengkap : An. JHTempat dan tanggal lahir : Sukoharjo, 24 Juli 2010Nama Ayah : Bp. HPekerjaan Ayah : Buruh bangunanNama Ibu : Ny. SPekerjaan Ibu : Ibu Rumah TanggaAlamat : Malangan, SukoharjoMasuk RS tangal : 29 November 2010Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 4 bulanUmur : 28 tahunPendidikan Ayah : SMPUmur : 24 tahunPendidikan Ibu : SMPDiagnosis Masuk : Febris hari ke V suspBronkopneumoni
Dokter yang merawat : dr. Eva Muzdalifah, Sp.A., M.KesKo. Asisten : Yumi Ilmiati Af’idah, S.KedTanggal : 29 November 2010KELUHAN UTAMA : Sesak napasKELUHAN TAMBAHAN : Demam, Batuk, Pilek
5 HRSMRSPasien mulai batuk berdahak yang sulit dikeluarkan, batuk sepanjang hari, tidak disertai keringatmalam, pilek (+) lendir encer, bening, keluhan disertai demam yang timbul mendadak dan terus-menerus, tidak menggigil, tidak disertai kejang dan penurunan kesadaran. Karena keluhan tersebutpasien dibawa ke dokter oleh ibunya, oleh dokter pasien diberi 2 macam obat yaitu paracetamol danpuyer batuk. BAK dan BAB normal.3 HRSMRSSetelah mendapat terapi dari dokter keluhan tidak mereda, batuk (+) berdahak dan pilek lendir encer,bening, batuk ngikil, grok-grok, dahak sulit keluar, ngorok saat tidur, demam (+) naik-turun sepanjanghari, tidak menggigil, tidak kejang, minum kuat, gumoh setelah netek ASI 2x, riwayat tersedak tidakada, BAK dan BAB dalam batas normal.2 HRSMRSBatuk (+) berdahak, semakin memberat, pilek (+), tersedak (+) karena pasien batuk-batuk saat netekASI, gumoh (+) 1x, demam (+), napas tampak sesak timbuk terus-menerus, tidak dipengaruhi cuaca,aktivitas, waktu maupun posisi tubuh, tidak disertai adanya suara napas berbunyi (mengi), riwayattersedak sebelum timbul sesak ada, sesak napas tidak disertai adanya kebiruan pada ujung-ujung jari maupun sekitar mulut, netek kuat, BAB cair 2x @60cc, lendir (-), darah (-), ampas (+).HRMRSPasien dibawa ke RSUD Sukoharjo dengan keluhan sesak napas yang dirasakan tiba-tiba semakinmemberat, sesak napas disertai batuk ngikil dengan dahak yang sulit keluar dan pilek. Sesak napastidak berhubungan dengan aktivitas, tidak disertai kebiruan pada ujung jari atau sekitar mulut,hidungkembang-kempis, demam, BAB normal, BAK normal, gumoh 2x, tidak kejang, tidak ada penurunankesadaran, tidak ada bintik-bintik merah pada kulit, tidak ada riwayat gusi berdarah, tidak ada riwayat
RM.01.
 
mimisan, ada riwayat tersedak saat netek, tidak ada riwayat kontak dengan penderita batuk lama.Kesan : terdapat batuk ngikil berdahak, pileh lendir encer disertai demam 5 hari naik-turun, sesaknapas disertai napas cuping hidung, minum kuat, ada riwayat tersedak dan gumoh, tidak ada tandaperdarahan spontan.
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
RM.02.
 
SURAKARTA
UNIT PENYAKIT ANAK
NO. RM :
1.
Riwayat penyakit pada keluarga yang diturunkan dan ditularkan (sebutkan penyakitnya terutamayang ada hubungan dengan penyakit sekarang)-Riwayat penyakit asma dan alergi disangkal
-
Riwayat penyakit darah tinggi ada (nenek)-Riwayat penyakit kencing manis disangkal-Riwayat penyakit batuk dan pilek pada anggota keluarga disangkalKesan: terdapat riwayat penyakit keluarga yang diturunkan yaitu hipertensi.2.Riwayat keluarga diberikan oleh : ayah/ ibu/ kakek/ nenek/ saudara/ tetangga *) ikhtisaketurunan : (gambar skema keluarga dan beri tanda keluarga yang menderita penyakit sejenis. Untukkelainan kongenital usahakan skema yang lebih lengkap termasuk saudara sepupu dsb.)Keterangan:
: Laki-laki: Perempuan: Pasien: Riwayat penyakit hipetensi
Kakak pasien meninggal saat usia 3 bulan, 3 tahun yang lalu karena sesak napas denganriwayat tersedak sebelumnya.Kesan: Terdapat riwayat penyakit keluarga yang diturunkan yaitu hipertensiRIWAYAT PRIBADI1.Riwayat kehamilan dan persalinan : (terangkan dengan jelas faktor risiko berhubungan denganpenyakit/ kelainan yang dapat)a.Riwayat kehamilan ibu pasienIbu G2P1A0 hamil anak ke dua saat usia 23 tahun pada saat hamil ibu rutin kontrol ke bidan, padatrimester I dan II ibu kontrol 1 bulan sekali, kemudian ibu rutin kontrol 2 minggu sekali padatrimester III, saat usia kehamilan 9 bulan ibu sempat USG, hasil USG dinyatakan bayi normal,tensi ibu saat hamil dinyatakan normal, tidak pernah mual-muntah berlebihan, saat kontrol ibumendapat vitamin dan selalu dihabiskan, tidak ada riwayat perdarahan, trauma dan infeksi saathamil, kenaikan berat badan saat hamil dinyatakan normal.b.Riwayat persalinan ibu pasienBayi lahir ditolong bidan di rumah bersalin, persalinan normal, pacuan karena ketuban sudahpecah sebelumnya, cukup bulan, presentasi kepala, langsung menangis dengan berat lahi3000gr.
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
RM.03.
24th27th4bulan

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->