Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
7Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
NoiCoSo

NoiCoSo

Ratings: (0)|Views: 466|Likes:
Published by dragon_hubo

More info:

Published by: dragon_hubo on Feb 11, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/07/2011

pdf

text

original

 
Mục lục:
Chương 1: Tổng quát ............................... ..07Chương 2: Tim mạch…………………......35Chương 3: Hô hấp………………………..101Chương 4: Tiêu hóa………………………143Chương 5: Huyết học…………………….197Chương 6: Thận tiết niệu………………....225Chương 7: Cơ xương khớp……………….263Phụ lục 1………………………………….281Phụ lục 2………………………………….283Phụ lục 3………………………………….291CHƯƠNG I
TỔNG QUÁT
1. DA XANH TÍM – DA XANH BẠC THIẾUMÁU:
DA XANH TÍM:
ĐỊNH NGHĨA
-Là tình trạng xuất hiện khi lượng
Hb khử >5g/dl
hoặc
>33%
(lưu ý, ứng với tình trạng Hbkhử tăng thì lượng Hb ôxy hoá cũng giảm, tuy nhiên phải được Định nghĩa theo Hb khử, chỉ được ngầm hiểu là xanh tím xuất hiện trong tình trạng thiếu ôxy).
-Chú ý con stuyt đi là >5g/dl là quan trng và có giátrị hơn khi có sự thay đổi về hàm lượng Hb máu – chỉ số phần trăm chỉ để tham khảo.
-Tình trng xanh tím không tlthun vi tình trng thiếuoxy tổ chức. Vẫn có trường hợp giảm cung cấp oxy cho
tổ chức mà không xanh tím và ngược lại.
VÍ DỤ 
Thiếu Oxy mà không tím:
thiếumáu
Không thiếu oxy mà tím:
đa hồngcầu-
 Khi thiếu máu
:
do lượng Hb giảm nên không có đủ Hb để trao đổi Oxy tại phổi,
dẫn đến giảm Hb02 trong máu động mạch. Khi đến các mô, tế bào tăng sử dụngoxy nên
tỉ lệ
Hb khử tăng cao, nhưng không có xanh tím vì
nồng độ
Hb khử thực
ra vẫn thấp. (trường hợp này có triệu chứng
 Da bạc màu
)1
 
-
 Bệnh đa hồng cầu
:
Do số lượng Hb cao nên khi lên phổi không trao đổi hết vớioxy, dẫn đến tăng Hb khử ngay trong máu động mạch. Nếu có rổi loạn hô hấp thì
rất dễ bị xanh tím hơn người bình thường, vì số lượng Hb khử vốn đã cao.
 PHÂN LOẠI 
Xanh tím trung ương:
Thể hiện sự kém bão hòa máu động mạch,
SaO2 <85%
xảy ra chủ yếu trong các tình trạng
suy hô hấp cấp và mạn. Nguyên nhân do: rối loạn 1 trong 4 giai đoạn của quá trình trao đổi khí:
-
RL lưu thông
 
khí 
(COPD, viêm phế quản mạn, HPQ, tắc phế qiản do dị vật, TD-TKMP,vv);-
RL trao đổi qua màng khuếch tán
(Viêm phổi, phù phổi do tim, phù phổi do nhiễm độc, bệnh mô liên kết, thay đổi tỷ V/Q,vv);-
RL vận chuyển ôxy trong máu
(
bệnh Hb
: Met Hb, Sulf Hb, các bất thường chuỗi Hb các enzym;
bệnh tim
: các shunt bất thường;
bệnh máu
: đa hồng cầu,vv);-
RL chuyển hoá oxy tế bào
(thực ra đây là nguyên nhân thiếu ôxy nhưng không gây ra xanhtím)2
 
HbCO không gây xanh tím vìHbCO không phải là Hb khử Lưu ý
:
 
 HbCO
 
không gây ra xanh tím, vì HbCO không  phải là Hb khử, trên lâm sàng bệnh nhân bị ngộ độcCO da vẫn hồng hào như thường, thậm chí hồng hàohơn.
Nó xuất hiện đầu tiên
 
ở các vùng da mỏng hoặc niêm mạc như 
môi, đầu lưỡi, dưới lưỡi,móng tay chân, mi mắt dưới
 , tuy nhiên nó có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào trên da và niêmmạc.
Xanh tím ngoại vi:
Thể hiện sự
chậm chạp, giảm hoặc tắc
tuần hoàn ngoại vi:-
Shock 
 
(tất cả các loại shock trừ 
Shock nhiễm trùng giai đoạn đầu
(shock nóng))
-
Giảm cung lượng tim
(nhất là suy tim mạn)
-
Co mạch
(do lạnh, do Sốt, u tiết Adrenalin, rối loạn Thần kinh thực vật,vv)
-
Huyết khối tắt mạch – Thuyên tắc mạch máu
Không được nói xanh tím ngoại vi là loại xanh tím chỉ khu trú ở ngoại vi mà thôi vì nó có thể
ảnh hưởng rộng (3 nguyên nhân đầu), tuy nhiên xanh tím ngoại vi không bao giờ ảnh hưởng
niêm mạc. Điển hình, thường thường xanh tím ngoại vi thường xuất hiện ở những khu vực khôngđược che đậy như ngón tay, ngón chân, mũi, tai. Còn mặt trong má và dưới lưỡi vẫn đỏ.Đối với xanh tím ngoại vi: Cải thiện tuần hoàn tại chỗ (không để shock lạnh xảy ra, tăng tưới
máu ngoại vi bằng cách tăng cung lượng tim ở bệnh nhân suy tim, làm giãn mạch, giải quyếthuyết khối...) sẽ cải thiện được triệu chứng.
 Nguồn: SLB - YDH
METHEHOGLOBIN:
-Là 1 dạng Hb trong đó sắt trong nhân Heme ở dạng Fe3+ thay vì Fe2+ như mình thường. thế, nó không có khả năng vận chuyển và phân phối O2 cho tổ chức.-Bởi vì Hb là 1 chất vận chuyển chính O2 của cơ thể, nên khi 1 lượng lớn Hb chuyển thànhMetHb sẽ dẫn đến tình trạng XANH TÍM do thiếu O2.-Tuy nhiên, bình thường vẫn 1 lượng nhỏ MetHb trong máu (<3%) và sẽ được hệ thốngreductase chuyển về lại Hb bình thường ( Fe3+ Fe2+).
NGUYÊN NHÂN
-
 Di truyền:
o
Type 1:
thiếu enzym reductase ở hồng cầu ( là 1 enzym khử có tác dụng chuyển Fe3+
về Fe2+).
o
Type 2:
thiếu enzym reductase lan tỏa, tức là hoàn toàn không có enzym reductasetrong cơ thể.-
 Mắc phải:
phổ biến hơn, do cơ thể tiếp xúc 1 số tác nhân hóa học và thuốc như:
o
Thuốc gây mê như Benzocaine và Xylocaine.

Activity (7)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Nhoc Maruko liked this
dragon_hubo liked this
dragon_hubo liked this
dragon_hubo liked this
dragon_hubo liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->