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 Es una enfermedad infecciosa que


afecta al hígado causando la
destrucción de pequeñas zonas del
tejido hepático.
 Los síntomas varían desde una leve
dolencia griposa, que es lo más común,
hasta una deficiencia hepática grave.
 Es una enfermedad que inflama al hígado.
 Su causa puede ser infecciosa (viral,
bacteriana), inmunológica (por auto
anticuerpos,  
 ) o tóxica
(por ejemplo por alcohol, venenos o
fármacos).
 ay virus específicos para la hepatitis (© 
 ), es decir, aquéllos que sólo
provocan hepatitis. virus A, virus B, C, D, E,
F, G.
tros virus no específicos son:
 Virus de Epstein-Barr (EBV): causante de la
mononucleosis infecciosa y de amigdalitis.
Es la causa más común de hepatitis aguda.
 Citomegalovirus (CMV): tiene tropismo
hepático aunque puede dar encefalitis.
 
 Causada por un virus pequeño que mide
25 a 28 nm, que posee una simetría
icosaédrica.
 Pertenece a la familia de picornaviridae,
desnudo.
 Contiene un genoma tipo RNA sin cubierta;
el virión contiene tres polipéptidos los
cuales forman la cápside (VP1, VP2, VP3).
 Periodo de incubación 15 a 50 días, con un
promedio de 25 a 30 días.
 Mecanismo de transmisión de persona a
persona por vía fecal oral ( alimentos y bebidas
contaminadas).

 Los factores de riesgo incluyen: a) vivir en la


misma casa de un paciente con hepatitis (24%);
b) actividad homosexual, ya que condiciona la
diseminación fecal-bucal del virus a través del
contacto bucoanal (11%); c) contacto cercano
con niños menores que asisten a guarderías
(18%), asilos.

 tra vía de infección bastante frecuente es el


consumo de marisco que provenga de aguas
contaminadas con aguas negras.
 Epidemiologia.
 Enfermedad endémica- epidemica.
 Países en desarrollo.
 La exposición con infección e inmunidad
subsiguientes son casi universales durante
la infancia; 80 % en menores de 5 años.
 Produce un cuadro leve y se cura por sí
misma en unas semanas sin dejar
secuelas.
 Cuadro clínico
 Es una enfermedad que generalmente cursa en forma
asintomática
 Insuficiencia hepática leve o moderada.
 La mayoría de los casos no muestran ictericia,
presentando sólo la fase prodrómica con astenia,
adinamia, pérdida de peso, anorexia y malestar general.
 Dolor abdominal en flanco derecho con hepatomegalia (13
días.)
 Nauseas o vómitos ( 3 o al 4 dia)
 Intolerancia a los alimentos.
 Fiebre que cede cuando aparece la ictericia (11 días.)
 Coluria y acolia
 La enfermedad afecta a toda la economía y se observan
lesiones histológicas en muchos órganos, v. gr: el intestino
delgado, los riñones, los pulmones, el bazo.
   
 Aislamiento del virus
 Pruebas serológicas para anticuerpos
anti-VA IgM especifico. La presencia
de este indica infección reciente (al
mes- comienzo de la enfermedad), la
cual es reemplazada por la IgG anti-
VA (2 a 4 meses), que permanece
indefinidamente indicando inmunidad
duradera.
 wratamiento
No existe tratamiento específico para la
hepatitis A.
 El reposo en cama hasta que se normalicen
las pruebas de funcionamiento hepático, la
dieta suele ser normal.
 wratar con Gammaglobulina: 0.02 cc/ Kg.
 Vacuna
 Virus de la VA inactivado en formaldehído y
absorbido en hidróxido de aluminio. Es
altamente inmunogénica.
 Medidas De Control
 Condiciones sanitarias adecuadas.
 Buena higiene personal.
 Lavado cuidadoso de las manos.
EPAwIwIS VIRAL wIP B.

El virus de la hepatitis B pertenece a la familia de los


epadnavirus, que afecta sólo a los humanos.

No se tiene conocimiento de la existencia de animales


o insectos huéspedes o vectores, si bien otros primates
pueden ser infectados experimentalmente. Es infectante
por al menos durante un mes a temperatura ambiente
en interiores.
Son hepatotróficos, es decir, están formados de un
genoma de DNA y compartir estructura , con una
envoltura y estrategia replicativa.

Es un virus esférico de 42 nm, contiene una molécula de


DNA circular con 3,200 bases de longitud. El virus tiene
dos componentes, uno externo que expresa al antígeno
de superficie (BsAg) y otro interno que contiene al
antígeno central (BcAg).
En la porción central se encuentra el DNA de doble
cadena (BVDNA) y la replicasa o polimerasa viral
(DNAP o DNA polimerasa). El BV-DNA tiene una
cadena larga y otra corta.

En la cadena larga se encuentra toda la información


genómica del virus, la secuencia de genes que codifican
las proteínas virales tienen codones de inicio de
mensajes y no tienen codones de finalización.

La cápside del BV está formada de 180 copias de una


proteína principal denominada cB, las partículas
centrales del BV son un potente inmunógeno ya que
inducen la producción de títulos elevados de anticuerpos
AccB durante la infección natural por BV.
EPIDEMILGÍA.

El virus de la hepatitis B tiene una amplia


distribución en el planeta, con un alto porcentaje de
individuos portadores en diferentes zonas
geográficas, causa enfermedad aguda y crónica.

Las principales formas de transmisión son:

- Percutánea (uso de drogas intravenosas, exposición a


sangre, líquidos corporales entre los trabajadores de la
salud y transfusiones sanguíneas).

- Sexual (heterosexual, homosexual)


- Y madres infectadas (exposición a la sangre de la madre
en el momento del parto). La transmisión entre
hermanos y otros contactos interfamiliares puede ocurrir
a través de lesiones de la piel como eccema, al
compartir objetos contaminados con sangre como son
cepillos de dientes, navajas de rasurar o piquetes.

El periodo de incubación va de 45 a 180 días , en


promedio entre 60 y 90 días.

La evolución a formas fatales a partir de la forma


aguda va del 0.5% al 1%. Las formas crónicas son
frecuentes, en menores de cinco años del 2% al
5%.
MANIFESwACINES CLÍNICAS.

La infección en niños generalmente es asintomática,


mientras que en el 90% a 95% de los adultos que
se infectan desarrollan una forma aguda.

Algunos síntomas de la epatitis B aguda son:

- Dolor abdominal,

- Fiebre,

- Cefalea,

- Fatiga,
- Mialgias,

- iporexia,

- Náuseas o vómitos,

Pero un 10% de los individuos infectados generan


formas crónicas y con la posibilidad a largo plazo
de evolucionar a cirrosis hepática y carcinoma
hepatocelular.
DIAGNSwIC.

El BV está presente en títulos elevados en la sangre y


en los exudados de los pacientes con infección aguda o
crónica. Se encuentran títulos moderados en semen,
secreción vaginal y saliva; otros líquidos corporales que
no contienen sangre o suero, como la materia fecal y la
orina, no son fuentes de BV.

Los tres antígenos que poseen el virus de la


hepatitis B inducen en el huésped la producción de
diferentes anticuerpos específicos, los cuales en el
suero pueden identificarse por medio de un
diagnostico serologico.
Diagnóstico serológico

Marcadores virales:

- Anti-Bs: anticuerpo con especificidad frente a BsAg.

- Anti-Bc: anticuerpo con especificidad frente a BcAg.

- IgM anti-Bc: anticuerpo de clase IgM con


especificidad frente a BcAg.

- Anti-Be: anticuerpo con especificidad frente a BeAg.


wRAwAMIENw.

El interferón.

La dosis recomendada es de 5 millones de U diarias por


vía subcutánea o 10 millones de U tres veces por
semana durante cuatro meses.

Se recomienda vigilancia de efectos colaterales una vez


por semana en el primer mes de tratamiento y,
posteriormente, cada cuatro semanas, mediante
biometría hemática completa y pruebas de
funcionamiento hepático; la biopsia posterior al
tratamiento no es indispensable, el mejor método de
vigilancia es la determinación de DNA viral.
VIRUS DE LA EPAwIwIS C.

El virus de la hepatitis C (VC), pertenece al


genero de los epacivirus ,de la familia de los
Flavivirus, mide aproximadamente entre 50 a 80
nanómetros de diámetro, envoltura lipidica y con
ARN monocatenario, se han descubierto al menos 11
genotipos, pero los investigadores asignan los
genotipos a seis clados y varios subtipos de
diferente distribución geográfica.
El virus de la hepatitis C se ha clasificado en seis
genotipos distintos en base a diferencias en sus
genomas, estos genotipos a su vez se subdividen. La
preponderancia y distribución de dichos genotipos varía
de modo global.

En Norte América predomina el genotipo 1a, seguido de


1b, 2a, 2b y 3a. En Europa predomina el genotipo 1b
seguido de 2a, 2b, 2c y 3a. Los genotipos 4 y 5 se dan
casi exclusivamente en África.
EPIDEMILGIA.

El virus de la hepatitis C a nivel mundial es la


principal causa de hepatitis viral crónica. Se transmite
de persona a persona y entre los factores de
riesgo tenemos:

- wransfusión de sangre.

- La aplicación de drogas intravenosas.

- Realización de tatuajes y agujeros en el cuerpo, por


la contaminación de utensilios que se ocupan en
estas actividades.
- Compartir navajas de afeitar, agujas, cortaúñas, cepillo
de dientes y cualquier exposición a sangre
infectada.

- wambién el nacimiento de un niño de madre


infectada con VC representa alta posibilidad de
infección del producto de la gestación.
MANIFESwACINES CLINICAS.

En la epatitis C el virus opera lentamente, por lo


que los datos clínicos de daño hepático aparecen
de 10 a 20 años después de la infección y la
mayoría de los individuos infectados con este virus,
aunque permanezcan en forma crónica la infección,
un porcentaje de las personas infectadas con este
microorganismo llega a desarrollar cirrosis,
insuficiencia hepática y cáncer de hígado.
Algunos síntomas son:

- Cansancio.
- Nauseas.
- Prurito, picor o picazón en todo el cuerpo.
- Fiebre.
- Perdida del apetito.
- Sensación de dolor en la zona hepática.
- Diarrea.
- scurecimiento de la orina.
- eces de color claro.
- Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia).
DIAGNSwIC.

- Pruebas de anticuerpos anti-VC o prueba de


ELISA.

- Biopsia.

- Elevación de enzimas hepáticas.

- Pruebas serológicas.
wRAwAMIENw.

En la hepatitis C crónica se utiliza interferon, en


dosis de 3 millones de UI por vía S.C. tres veces a
la semana durante doce meses pero solo el 20 al
25% de los casos se consigue suprimir la
enfermedad a largo plazo.

La respuesta depende en parte de la carga vírica,


del genotipo del virus y del estado histológico de la
enfermedad.

wambién se utiliza un tratamiento combinado con


interferon mas rivabirina oral a 1200mg, diarios
divididos en dos dosis.
El uso de interferon pegilado y rivabirina, los
resultados están en función de la carga viral, el tipo
de genotipo también es muy importante puesto que
los genotipos 2 y 3 responden mejor.

El trasplante de hígado.
BIBLIGRAFIA.

1. Koneman, Elmer W.,´Diagnostico Microbiológico´,6ª.


Edición, Ed. Editorial Medica Panamericana, México,
2008.

2. Romero Cabello Raúl, ³Microbiología y Parasitología


umana´, 3ª. Edición, Ed. Panamericana, México,
2007.

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