16.

MECANIMUL HEMORAGIEI IN DELIVRENTA

Delivrenţă este expulzia placentei şi a membranelor în afara organelor

genitale.
'. este ultima perioadă a naşterii, a lll-a, şi are trei timpi:
* decolarea placentei;
* migrarea acesteia în segmentul inferior şi apoi în vagin;
* exteriorizare la nivelul vulvei.
Hemostaza la nivelul plăgii placentare depinde de:
- o refracţie energică a corpului uterin formându-se asfel "globul de siguranţă' şi
deci realizarea unei hemostaze mecanice eficace;
- o cavitate uterină goală fără resturi de membrane sau cotiledoane care prin
acţiunea lor iritativă pot produce relaxarea corpului uterin;
- o coagulare sanguină normală.
Hemoragia din delivrenţa este o complicaţie majoră a naşterii. Ea poate
surveni
adesea imprevizibil şi este definită ca o pierdere de sânge mai mare de 500 ml
apărută după naştere în primele 24 de ore.
IV. Tratament
A. Profilactic
* evitarea manevrelor brutale, a travaliilor prelungite, a anestezicelor cu potenţial
izoton, a tracţiunilor pe cordon şi membrane;
* administrarea unei fiole de ergomet şi/sau oxistin imediat după delivrenţă.
B. Paleativ, compensarea pierderilor sanguine.
C. Curativ
* suturarea rupturilor;
* delivrenţă artificilă (retenţia totală de placentă) sau controlul cavităţii uterine
(retenţie parţială);
* corectarea tulburărilor de coagulare.