¿Cómo se diagnostican y

tratan las caries?

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 Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes
métodos de diagnóstico

Caries de Caries de
supeficies lisas surcos

Visualmente: Visualmente:
Visualmente:
Visualmente:
Lesión surco
surcoteñido
teñido
Lesión
de de
decolor
colornaranja
decolor
colornaranja
naranja naranja
hasta hasta
hastamarrón
hastamarrón
marrón marrón
oscuro oscuro
oscuro
oscuro

Tacto: Tacto:
Tacto:
Tacto:
Retención Retención
Retenciónen
Retenciónen en en
de surco
surcode
delala
delalasonda
sondaoo
explorador sonda
sondaoo
explorador
explorador
explorador

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 Caries “ cuanto más oscura es una
caries, más lento es su avance
interproximales y más antigüedad tiene”

Rx:
Rx:
Lesión
Lesiónoscura
oscuraoo
radiolúcida
radiolúcidaen
en
radiografía
radiografíade
de “ la mancha blanca es una lesión
aleta de color blanco tiza que se
aletade
demordida
mordida corresponde con una caries
reciente que puede recuperarse”
Visualmente:
Visualmente:
Sólo
Sólosisilesión
lesión
grande
grande

Tacto:
Tacto:
Deshilachamento
Deshilachamento
del
delhilo
hilodental
dental

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 Biomateriales y
procedimientos en
operatoria

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 ¿Cuál es el instrumental de exploración?

Espejo intraoral
Sirve para retirar tejidos blandos (mejilla,
lengua, etc), alumbrar zonas oscuras y facilitar
el trabajo en zonas de difícil visión mediante la
visión indirecta

Pinza algodonera
Sirve para llevar bolitas de algodón
para secar, o cualquier
otro material sólido

Sonda de exploración o explorador

Sirve para comprobar si un surco teñido
o una lesión oscura se corresponde
con una caries

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 Jeringa de anestesia
No suele ser desechable, aunque sí la aguja y
el cartucho de anestesia, denominado carpule.

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 ¿Cómo se previenen las caries?

Flúor Control de dieta

Refuerza la estructura del Evitar o disminuir el consumo de
esmalte y la hace más alimentos cariogénicos, y controlar
resistente frente a los ácidos el número de ingestas diarias
producidos por las bacterias

Selladores de fosas y
fisuras
Se trata de colocar un
material en los surcos Control de la placa bacteriana
oclusales sanos con el Mediante el cepillo, para evitar caries en
fin de evitar la superficies lisas y oclusales (en estas
introducción de placa últimas, no es el medio ideal).
Mediante el hilo dental y los cepillos
interdentales, para las caries
interproximales

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 ¿Qué es una cavidad?

La caries produce la
destrucción de esmalte,
dentina y cemento, dejando
una cavitación o agujero en
el diente.

El tratamiento de la caries
implica la eliminación del
tejido enfermo reblandecido,
que da lugar a lo que
llamamos cavidad.

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 CLASIFACACION DE LAS CAVIDADES PARA OPERATORIA

Existen varios tipos de cavidad,

en función de la cara y diente afectado

La cavidad de clase I se realiza sobre las caras oclusales

de molares y premolares, y siempre que se traten caries de surcos.

Solo afectan a una cara del diente.

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 La cavidad de clase II se realiza cuando existe una caries
interproximal en molares y premolares. Puesto que la realización
de la cavidad es difícil hacerla directamente desde mesial o distal,
casi siempre se accede a la caries desde oclusal, por lo que
el tamaño de cavidad es considerable.

Puede afectar a dos o tres caras del diente. De forma abreviada,

se denominan cavidad OM (oclusomesial), OD (oclusodistal),
o MOD (mesiooclusodistal).

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 Las cavidades de clase III y IV se
realizan en caras interproximales de
incisivos y caninos. Es clase III si no
afecta al borde incisal, y clase IV si está
afectado, como en la foto.

Las cavidades de clase V se realizan

en las zonas lisas de las caras
vestibular o lingual de cualquier diente.
Las más frecuentes se realizan para
tratar caries de cuello, o bien para
desgastes por el cepillado, como en la
foto.

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 Las cavidades que se realizan para amalgama
de plata tienen sus paredes más estrechas en
la entrada de la cavidad que en su base, para
impedir que se salga la obturación

Las cavidades que se realizan para composite

tienen sus paredes circulares, pues este material
tiende a contraerse, y esta contracción es menor
en formas curvas que anguladas

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 ¿Cómo se realiza una cavidad?
Para realizar una cavidad, pueden emplearse
instrumentos mecánicos, denominados rotatorios, o
manuales, como la cucharilla o excavador.

Los rotatorios van conectados a las instalaciones del

sillón dental, y hacen girar una fresa gracias a la
energía suministrada por el compresor, que produce
aire comprimido.

El rotatorio de alta velocidad se denomina turbina, y

funciona a más de 100.000 revoluciones por minuto
(rpm). El de baja velocidad (hasta 40.000 rpm) se
denomina contraángulo de micromotor.

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 Pieza de alta velocidad
(Airotor)
Es la que suele emplearse para
hacer cavidades, dado que
desgasta fácilmente el esmalte

Contraángulo
Suele emplearse para
eliminar las zonas más
profundas de las caries, y
trabajar sobre hueso

Pieza de mano
No se emplea directamente Micromotor
en boca, sino que se utiliza Transmite la energía al
para retocar prótesis contraángulo y a la pieza de
y otros aparatos mano

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 Existen distintos tipos de fresa, en función de las características que se citan arriba.

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 Cucharilla o excavador
Sirve para retirar tejido con caries,
manualmente

Recortador de margen gingival

o cincel de esmalte
Sirve para alisar el suelo de la cavidad cuando
esta se encuentra en mesial o distal

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 Portamatrices
Sirve para sujetar la matriz alrededor del diente, cuando
está destruida una de la paredes del diente.

La matriz es una cinta metálica que evita que se

desborde el material de obturación.

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 ¿Qué son los protectores dentinopulpares?
Son materiales cuya principal aplicación
es la protección de la dentina y la pulpa.
También se denominan CEMENTOS.

Sus funciones son las siguientes:

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 CEMENTO DE VIDRIO
IONÓMERO
CVI
Base cavitaria bajo cualquier material de obturación
Función Cementado de fundas
Obturación de caries de cuello

Adhesivo Libera flúor

Propiedades
Sensible a la humedad mientras fragua

Se mezcla en proporciones fijas de polvo y líquido.

Al principio, se añade la mitad del polvo, se mezcla
en forma de mantequilla durante 15 segundos, y
Mezclado
luego se añade el resto, durante otros 30 segundos.
Debe presentar aspecto brillante para que sea
adhesivo y pueda emplearse

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 •El Ionómero de Vidrio fue diseñado y desarrollado a
principios de los años 70 a partir de materiales más
antiguos.

•De todos estos materiales el Ionómero de Vidrio es

el mas actual y además el de mayor uso e interés.

•Su nombre proviene de su composición: partículas

de vidrio que en medio ácido producen iones. También
se denominan Cementos de Polialquenoato o
polialquenoicos por la composición del líquido.

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Según sus usos tenemos también varios tipos de Ionómero de vidrio:

•Ionómero de vidrio de cementado. El requisito fundamental de un material de

cementado es que sea capaz de formar una capa muy fina para lo cual es necesario
que la partícula del polvo sea muy pequeña. También es importante la baja viscosidad.

•Ionómero de vidrio restaurador. En este caso lo importante es la resistencia, por lo

que la partícula de polvo es mayor.
 Estético. Ha de tener más transparencia y mejor color. Tienden a tener un
fraguado más lento.
Reforzado. Es fundamental la resistencia, en detrimento de la estética. Algunos
de ellos (CERMET), llevan incorporadas partículas de plata.

•Ionómero de vidrio de tipo Liner o base intermedia. Es importante la fluidez y la

radiopacidad, en detrimento de la resistencia. Fraguan más rápidamente.

•Ionómero de vidrio sellador. Son muy fluidos y resistentes, con alta liberación de
flúor. No se utilizan demasiado.

•Ionómero de vidrio de endodoncia. Son fluidos y fácilmente manipulables para poder

introducirlos en el conducto. Son de poco uso.

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 ÓXIDO DE ZINC -
EUGENOL
ZOE

Base cavitaria bajo amalgama

Función Cementado provisional de fundas
Obturación provisional

Es el más soluble en saliva

Propiedades
El eugenol tiene propiedades beneficiosas

Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la

consistencia deseada.
Mezclado
Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotación al principio, y luego en forma de mantequilla

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 FOSFATO DE ZINC

Cementado de fundas
Función
Obturación provisional

Muy duro
Propiedades
Libera calor al fraguar, por lo que es dañino para la
pulpa

Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la

consistencia deseada.
Mezclado
Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en
rotación al principio, y luego en forma de mantequilla

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El oxifosfato de Zinc es un material que en el pasado se
ha utilizado mucho como material de cementado y base
intermedio pero actualmente está siendo sustituido por
el Ionómero de Vidrio.

COMPOSICIÓN

Polvo: Oxido de Zinc

Liquido: Acido fosfórico.

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 HIDRÓXIDO DE
CALCIO

Estimulante pulpar en el suelo de cavidades

profundas (recubrimiento pulpar indirecto)
Función
Apicoformación

Permite la formación de nueva dentina (puente de

Propiedades dentina) en zonas donde esta es delgada
Antibacteriano

Se presenta en forma de dos pastas que se mezclan

Mezclado en pequeña cantidad, en partes iguales, con una
espátula pequeña, durante 10 segundos en rotación

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 Clases de Hidróxido de Calcio
• Hidroxido de Ca. • Hidroxido de Ca.
Quimicamente Puro En suspensión

Polvo + agua destilada Dos tubos colapsibles

o solución anestésica Base + Catalizador

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 ¿Qué es un material de obturación?

Son materiales diseñados para sustituir el tejido

dentario cuando este ha sido destruido por la
caries

Es una aleación compuesta por mercurio, plata y

otros metales en menor cantidad
Amalgama de plata
Es muy resistente al desgaste, por lo que se utiliza
en cavidades de clase I y II, en molares y premolares

Es un material constituido por un componente de

plástico o resina, que hace de matriz o unión del otro
componente, que es inorgánico, similar a un relleno
Composite o resina de arena con granos microscópicos
compuesta Se utiliza en las zonas estéticas, es decir, en
incisivos y caninos, aunque cada vez se emplea
más en sectores posteriores
Tiene una vida inferior que la amalgama

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 La amalgama se presenta en
cápsulas que representan la
cantidad necesaria para una
obturación
Se bate en la vibradora de
amalgama

Desde la cápsula, se vierte en el

vaso Dappen

Desde el vaso Dappen, se

recoge con el portaamalgamas

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 Atacador o condensador
Sirve para compactar la amalgama
dentro de la cavidad

Bruñidores
Una vez llena la cavidad, se emplean
estos instrumentos para eliminar
la amalgama sobrante, adaptarla al
diente y comenzar a dar brillo

Conformador de surcos
Es un tipo especial de bruñidor que se
utiliza para tallar los surcos oclusales

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 Cleoide-discoide
Sirve para recortar la amalgama sobrante, conservando
la forma que se ha tallado

Hollemback
Sirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma
a la cresta marginal

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 El composite se presenta en
forma de jeringa, en estuches
con distintos colores, para
seleccionar el más adecuado

Otra forma de presentación es

mediante un dispositivo de
pistola al que se adapta un
cartucho o compule, que puede
inyectar el material directamente
dentro de la cavidad

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 El composite es un material que no
requiere mezclado, sino que se aplica
directamente, y luego endurece gracias a
una luz halógena azul emitida por la
lámpara de fotopolimerización

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 El composite es un material muy sensible
a la humedad, por lo que es recomendable
una técnica de aislamiento, como puede
ser el dique de goma

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 ¿Cómo se coloca un composite?

Grabado ácido
Tras realizar la cavidad, se utiliza el
ácido fosfórico para profundizar los
cráteres de la superficie del esmalte. Es
lo que se denomina grabado ácido. Se
aplica durante 15-60 segundos, luego se
lava y se seca

Grabado ácido II
El esmalte grabado tiene un color blanco
tiza mate, lo que nos indica que hemos
realizado correctamente la técnica

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 Aplicación de resina líquida
Sobre el esmalte grabado y seco se
aplica con un pincel la resina líquida,
que es un material similar al composite,
pero sin relleno. Penetra en los cráteres
profundizados previamente

Fotopolimerización
La resina líquida se polimeriza con la
lámpara de luz halógena. Va a servir
como medio de unión entre el esmalte y
el composite, ya que entre este y la
resina puede existir una unión química

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 Aplicación de composite
Se aplica el composite en capas no
superiores a 2 mm, y se polimeriza
sucesivamente

Pulido del composite

Una vez finalizado, el composite debe ser
pulido para evitar que se deposite placa
sobre el mismo, y resulte más estético

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