DISTOSIA

1
DISTOSIA KARENA FAKTOR JANIN
I. Makrosomia (janin besar/raksasa)
II. Malposisi dan malpresentasi
III. Kelainan letak bagian janin
IV. Distosia bahu
V. Malformasi
VI. Kehamilan ganda
2
DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN
LAHIR

a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras

(Panggul)
b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak
(Traktus Genitalis)

3
 I. Makrosomia
Def. : Janin besar adalah janin yang
dilahirkan dgn berat badan > 4000 g

Etiologi
 Keturunan
 Multiparitas
 Postterm/postmaturitas
 Prediabetes melitus/diabetes melitus
 Sosial ekonomi tinggi : diet tinggi kalori
 Hipotoiroidisme
4
 Janin dengan eritroblastosis
Komplikasi
- Ibu (HPP,distosia bahu, laserasi)
- Janin (paralisis Erb,Fraktur, perdarahan intrakranial)

Pengelolaan
- Diet
- DM?
- Panggul normal  pervaginam dan obs.
Kemajuan persalinan
- Distosia bahu (+)  episiotomi lebar

5
II.MALPOSISI DAN MALPRESENTASI

Malposisi
1. Posisi oksipito posterior
2. Posisi oksipito transversalis

Malpresentasi
1. Presentasi parietal
2. Presentasi puncak kepala
3. Presentasi dahi
4. Presentasi muka
5. Presentasi bokong (letak sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)
6
 MALPRESENTASI
Definisi
pres. yg bukan pres.belakang kepala

Macam :
1. Presentasi parietal
2. Presentasi puncak kepala
3. Presentasi dahi
4. Presentasi muka
5. Presentasi bokong (letak sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)
7
 Presentasi dahi
 Definisi :
Pres. kepala dg defleksi/ekstensi sdg
dahi mrpk bag terendah

 Etiologi :
Pada dasarnya sama dg etiologi
pres.muka

8
 Presentasi Muka
 Definisi :
Presentasi muka dg defleksi/ ekstensi
minimal dan muka merupakan bagian
terendah

 Etiologi :
- Primer
- Sekunder

9
 Presentasi Bokong

 Definisi :
Letak memanjang dgn bagian
terbawah bokong dgn atau tanpa
kaki

 Kejadian : 3 %

1
0
Etiologi :

- Faktor ibu : - Panggul sempit

- Tumor jalan lahir
- Faktor janin/alat pengiring :
- Janin kecil/prematur
- Janin besar
- Hamil ganda
- Kelainan (hidramnion,
hidrosefalus, anensefalus)
- Letak plasenta
1
1
- Faktor uterus :
-Uterus lembek (grandemultipara)
-Kelainan uterus (uterus bikornus)

1
2
 Presentasi Bahu
 Definisi :
Letak janin dg sumbu panjang tegak
lurus atau miring thp sumbu ibu

 Kejadian : 1 : 500

 Etiologi : = presentasi bokong

1
3
 Macam menurut posisi janin

Anterior
Kanan
Posterior
Kepala Punggung
Inferior
Kiri
Superior

1
4
 Evolusio spontanea
-Cara Douglas
-Cara Denman
 Konduplikasio korpore Roederer
 Versio spontanea
 Rektifikasio spontanea

1
5
III. Kelainan Letak Bagian Janin

a. Tali pusat tersembunyi,

terkemuka,menumbung

b. Ektremitas terkemuka dan

menumbung

1
6
 IV. Distosia Bahu
 Definisi : kesulitan melahirkan bahu
setelah kepala lahir

 Etiologi :
- Panggul sempit
- Bahu lebar
- Dada sangat lebar (anasarka)
- Bahu tersangkut ramus pubis
- Interlocking pd gemeli 1
7
 V. Malformasi

A. Hidrosefalus
B. Anensefalus (Hemisefalus)
C. Pembesaran badan janin
D. Monstra dupleks(kembar dempet)

1
8
 VI. Kehamilan Ganda

A. Gemeli
B. Montra Dupleks (Double monster,
conjointed twins, kembar dempet,
kembar Siam)

1
9
Gemeli
1. Gemeli yang berasal dari satu
telur
2. Gemeli yang berasal dari dua
telur

2
0
DISTOSIA KARENA FAKTOR
JALAN LAHIR

2
1
DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN
LAHIR

a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras

(Panggul)
b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak
(Traktus Genitalis)

2
2
ABNORMALITAS PANGGUL
1. Karena gangguan pertumbuhan
2. Karena penyakit tulang/sendi pelvis
3. Karena penyakit kolumna
vertebralis
4. Karena kelainan ekstremitas
inferior

2
3
KESEMPITAN PANGGUL
• Kesempitan pintu atas panggul
• Kesempitan bidang tengah panggul
• Kesempitan pintu bawah panggul

2
4
DISTOSIA KRN JALAN LAHIR LUNAK

1. Kelainan Vulva
2. Kelainan Vagina
3. Kelainan Serviks
4. Kelainan Uterus

2
5