EFECTOS ADVERSOS EN

DONANTES DE SANGRE

Dra. VIOLETA DAVILA I.

Dpto. Patología Clínica
H.E.J.C.U.
 INTRODUCCION

 La mayoría de las personas que donan

sangre toleran la extracción de 450 ml de
sangre sin inconvenientes.
 Pero algunas ocasiones experimentan
reacciones adversas (durante la selección,
donación o reposo o varias horas después),
 Por esto el personal debe saber
reconocerlas y efectuar el tratamiento
inicial.
 INTRODUCCION

 La obtención de hemoderivados
requiere contar con tecnología de
punta y un equipo multidisciplinario de
salud.
 Para darle seguridad y protección al
donante de sangre, evitando que se
presente cualquier tipo de reacción
adversa como resultado de la donación
 Mecanismos de adaptación
 Con la extracción de 450 ml (10% del VST) el
organismo reacciona con vasoconstricción
inmediata y restitución del volumen plasmático a
partir del fluido intersticial en un período de 24
horas.
 La recuperación de los elementos celulares como
los glóbulos rojos depende del volumen extraído y
las reservas de hierro y fosfatos.
 La pérdida de leucocitos es mínima y no
significativa, y
 La pérdida de plaquetas no es significativa ya que
su vida media es muy corta y el organismo las
recupera rápidamente.
 Reacciones adversas

Pueden presentarse reacciones adversas con

una prevalencia del 11 al 21%:
Se presentan con mayor frecuencia:
 Vagales entre 2 – 5% ,

 Locales: hematomas 9 – 16%, punción

arterial, punción nerviosa; y
 Alérgicas a soluciones antisépticas o a
parches adhesivos.
 Factores predisponentes:

Factores predisponentes:

 Temor a la punción,
 Temor al ambiente hospitalario,
 Debilidad física.
 Reacciones vagales (RV)

Clasificación: (Cruz Roja Americana):

 Leve: Cuando el donante presenta los
síntomas antes mencionados y se recupera
en < 15 minutos;
 Moderada: Si el donante tarda > 15
minutos y hay pérdida de la conciencia y
 Grave: Cuando aparece convulsión, tetania,
incontinencia o cianosis.
 REACCIONES LEVES
Los signos incluyen:
 Ansiedad

 Respiración acelerada

 Pulso rápido

 Palidez o sudoración
leve
 Mareos

 Naúseas/vómitos.
RV Factores predeterminantes

 Edad, menor a 20 años,

 Peso entre 50 y 60 kg,
 Primera donación,
 Velocidad en el tiempo de sangrado,
 Cifra de hemoglobina y hematócrito,
 Constitución corporal y
 Si el donante es del sexo femenino.
 FISIOPATOLOGIA DE LA
REACCION VAGAL
 Primera fase prodrómica: Vasoconstricción periférica
con hipovolemia.
 Luego:
Estímulo (dolor, emoción fuerte, estrés, etc.)

Estimula al hipotálamo

Sistema nervioso autónomo

Respuesta vasodilatadora, con hipotensión y bradicardia

Reacción Vagal
 Síncope vasovagal
 Pérdida brusca y transitoria de la conciencia, asociada a
pérdida del tono postural, seguida de rápida y completa
recuperación.

 Se desencadena por factores como: miedo, ansiedad,

estrés o la anticipación a un hecho inesperado.

 Se presenta en personas jóvenes.

 61% ocurre en zona de refrigerio y 12% cuando el
donante abandona la sala de extracción.
 La pérdida de la conciencia dura 30 segundos en el 89%,
el 46% de los donantes presentan movimientos clónicos
de las extremidades.
Reacciones sistémicas graves

 En un estudio se reporta 10 casos mortales

en un total de 7 millones de donaciones; en
todos los casos la muerte se consideró
coincidente y no se atribuyó directamente a
la donación de sangre;
 8 donantes presentaron una morbilidad
asociada a la donación, de los cuales, 4
desarrollaron accidente vascular cerebral, 2
angina de pecho, 1 infarto agudo del
miocardio y 1 insuficiencia cardíaca.
 Reacciones locales

 El hematoma es autolimitado, está asociado

a la falta de entrenamiento del personal,
una técnica de flebotomía incorrecta y
torniquete demasiado apretado;
 Las complicaciones por punción arterial son
pseudoaneurismas, fístula arteriovenosa y
síndrome compartimental.
Características generales de las personas que presentaron
reacciones adversas a la donación de sangre.

Casos Porcentaje
Sexo Masculino 74 56
  Femenino 58 44
Edad 18-28a 63 47.7
  29-39a 43 32.5
  40-54a 26 19.6
Peso 50-60 kg 60 45.46
  70-80 kg 56 42.42
  90-100 kg 16 12.12
Talla 1.50-1.60 cm 87 65.8
  1.70-1.80 cm 45 34
Horas > 6 horas 125 94.6
de sueño < 6 horas 7 5.3
Ayuno > 6 horas 128 96.9
  < 6 horas 4 3.1
Número de Primera vez 83 62.8
donación Subsecuente 49 37.2
 Efectos adversos en la donantes
Hospital Siriraj – Tailandia
 Total de donantes = 47,856
 Donantes con reacción adversa (RA): 976 (2.0%)

Donantes % Varón % Mujer %

con RA
En Centro 311 32% 171 55% 141 45%
de donación

En Unidad 665 68% 362 54% 303 46%

móvil
Total 976 2.% 533 55% 444 45%
(Del Total)
 Efectos adversos en la donantes
Hospital Siriraj – Tailandia TIPO DE
REACCION ADVERSA

Tipo de Reacción Frecuencia Porcentaje

Mareos 494 50.6%
Desmayos 220 22.5%
Nauseas/vómitos 125 12.8%
Fatiga 71 7.3%
Desmayo/Nauseas y 29 3.0%
vómitos
Otros 37 3.8%
 Efectos adversos en la donantes
Hospital Siriraj – Tailandia
Momento de la reacción

Frecuencia Porcentaje
Finalizado donación 602 61.7%
Durante la donación 305 31.3%
Durante el resto 38 3.9%
Descanso 10 1.0%
Fuera del área de donación 21 2.1%
 Adverse effects in blood donors after whole-
blood donation
American Red Cross Blood Services, Michigan – USA - 2004

 1000 donantes de sangre, fueron entrevistados

después de 3 semanas de haber donado.
 36% de los donantes tenían 1 o más EA.
 Sistémicos: Fatiga (7,8%), Síntomas
vasovagales (5,3%), náuseas y vómitos (1,1%).
 En brazo: moretones (22,7%), dolor de brazo
(10,0%), y hematoma (1,7%).
 Se analizó: edad, peso, sexo, raza y Nº de donación:
Peso, edad y primera donación fueron condiciones
contribuyentes.
 EA después de la donación y las quejas pueden ser
más comunes de lo que se pensaba anteriormente.
 REACION VASOVAGAL

 La reacción más común es el simple

desmayo o lipotimia, causada por una
respuesta neurofisiológica a la pérdida de
sangre , agravada por factores de tipo
psíquico.
 Siempre existe un componente psicológico,
de manera que el ambiente cálido y cordial
a menudo reduce la ansiedad del donante y
podría prevenir las reacciones adversas.
 Que hacer ante una reacción leve:
1) Converse con el donador para calmarlo, si es
necesario interrumpa la extracción.
2) Afloje o quite la ropa ajustada.
3) Asegúrese que respira adecuadamente.
4) Abra la ventana o encienda el ventilador para
reducir la temperatura ambiente.
5) Si siente mareos, darle a oler compresas con
alcohol.
6) Eleve los miembros inferiores y baje la cabeza
del donante para favorecer la irrigación.
 Que hacer ante una reacción leve:
8) Si se hay nauseas, indicarle que respire profunda y
lentamente, tenga listo un recipiente apropiado y
toallas de papel porque el donante podría vomitar.
9) Si vomita, provéale de un recipiente adecuado y toallas
de papel o húmedas. Compruebe la rotación de la
cabeza para evitar la aspiración. Cuando deje de
vomitar ofrézcale agua para enjuagarse la boca.
10)  Permita que el donante permanezca en reposo.
11) Ofrézcale una bebida fría.

12)Cuando el donante se recupera, acompáñelo hasta el

área de reposo, donde deberá recibir otra bebida fría.
 Que hacer ante una reacción leve:

13) Tranquilice al donante y no deje de hablarle.

14) Explíquele que estas reacciones son
comunes y no implican ningún problema.
15) Registre la reacción en la ficha del donante.
16) Señale al donante que si los síntomas
persisten, deberá notificar al Banco de
sangre o consultar a su médico.
17) No permita que el donante abandone el
centro antes de recuperarse por completo y
haber sido controlado por un profesional.
REACCIONES MODERADAS
Los signos incluyen:
 Debilidad
 Sudor
 Mareo
 Palidez
 Pérdida del conocimiento.
 Episodios reiterados de
pérdida del conocimiento.
 Pulso lento difícil de palpar.
 Respiración superficial.
 Que hacer ante una reacción moderada:

1.   Interrumpa la extracción.

2. Verifique la permeabilidad de la vía aérea.

3. Eleve los miembros inferiores y baje la cabeza

del donante.
4. Solicite a un profesional que examine al
donante.
5. Afloje o quite la ropa ajustada.

6. Abra la ventana o encienda el ventilador para

reducir la temperatura ambiente.
 Que hacer ante una reacción moderada:

7) Prepare un recipiente apropiado porque el

donante podría vomitar.
8) Controle la frec del pulso, FR y P.A. en forma
periódica hasta observar recuperación. Esta y
el aspecto del donante constituyen una buena
guía de su estado.
9) Si es factible, traslade al donante a otra sala.
10) Solicite a un asistente que permanezca junto
al donante.
 Que hacer ante una reacción moderada:

11) Tranquilice al donante y no deje de hablarle.

12) Registre la reacción en la ficha del donante.
13) Permita que el donante repose y se recupere
por completo.
14)Señale al donante que si los síntomas
persisten, deberá consultar a su médico o
concurrir al hospital más próximo.
15) No permita que el donante abandone el centro
antes de haber sido controlado por un
profesional.
REACCIONES GRAVES
Los donantes muy
nerviosos podrían:
 Hiperventilar y

 Presentar
calambres
musculares o
espasmos
tetaniformes en la
cara o las manos.
 CONVULSIONES
 La pérdida del conocimiento podría
acompañarse de convulsiones. Estas podrían
estar precedidas de signos y síntomas
vasovagales o desencadenarse sin previo
aviso. Podrían consistir en espasmos leves de
los miembros o crisis de gran mal con
incontinencia fecal y urinaria.
 En general el episodio es breve, pero afecta
mucho a los demás donantes, de manera que
es esencial distraer su atención y
tranquilizarlos.
 Que hacer en presencia de
convulsiones generalizadas:
1. Coloque al donante en decúbito lateral para
mantener la permeabilidad de la vía aérea.
2. Sujete al donante para evitar lesiones.
3. Coloque biombos para preservar la privacidad.
4. Controle la frecuencia del pulso con regularidad.
5. Confirme que sea examinado por un médico.
6. Afloje o quite la ropa ajustada.
7. Abra la ventana o encienda el ventilador para
reducir la temperatura ambiente.
 Que hacer en presencia de convulsiones
generalizadas:

8) Si la convulsión persiste más de 5` constituye

una emergencia médica. Si el profesional lo
autoriza, podría aplicarse Valium endovenoso,
ya que por vía intramuscular es inefectivo.
9) Tranquilice al donante y explique lo ocurrido.
10) Consigne el incidente en la ficha del donante
y/o en el registro del servicio.
11) Reevalúe la historia clínica y el control de
salud para determinar si pudo preverse la
convulsión.
 Que hacer en presencia de
convulsiones generalizadas:
13) Aconseje al donante que consulte a su
médico o concurra al hospital más próximo.
14) Permita que el donante repose y se recupere
por completo.
15) No permita que el donante abandone el
centro antes de haber sido controlado por un
profesional.
16) Organice el traslado del donante.
 HIPERVENTILACION
La hiperventilación es la respiración rápida que
disminuye el contenido de dióxido de la
sangre y aumentan los niveles del pH, puede
causar vasoconstricción cerebrovascular,
disminución del flujo sanguíneo cerebral;
 Este fenómeno provoca espasmos
musculares.
 Para evitar este problema es preciso
tranquilizar al donante y calmar la ansiedad
 Que hacer en una hiperventilación:

1 Converse con el donante para distraer su

atención.
2 Indique al donante que respire en forma
lenta pero no profunda.
3 Si la hiperventilación está causando
contracturas musculares o espasmos
tetánicos de las manos, solicite al donante
que vuelva a inspirar el aire espirado en
una bolsa de papel.
4 Explique lo que ocurre y tranquilícelo.
IMPORTANTE
 La naturaleza y el
tratamiento de las
reacciones observadas
debe registrarse en la
ficha del donante.
 Es preciso señalar si
se aceptarán
donaciones futuras.
 Esto podría evitar que
vuelva a suceder.
PROBLEMAS CON EL FLUJO
 La flebotomía no tuvo éxito
(aguja fuera de la vena).
 Disminución en el flujo de salida
de la sangre debido a:
Doblez en el tubo de colecta;
Garrote apretado;
Endurecimiento de la vena.
 Hematomas (acumulación de
sangre en el local de la punción).
 Punción arterial (sangre de color
rojo vivo, fluyendo rápido, en
chorros ritmados).
 Si la punción venosa fracasa
1. No intente movilizar la aguja porque
provocará un hematoma y molestias
al donante.
2. Retire la aguja y descarte la bolsa
porque estará contaminada.
3. No vuelva a punzar el mismo brazo.
4. Tranquilice al donante, explique lo
ocurrido y discúlpese.
5. Si el donante acepta, podría repetir
la punción en el otro brazo, si
encuentra una vena adecuada.
 Si el flujo se detiene

1. Explique al donante el problema y

pregúntele si siente alguna molestia.
2. Verifique si no se formó un hematoma.
3. Si no hay problemas, movilice la aguja
4. Evite la manipulación excesiva y no
oprima la tubuladura (podrían formarse
coágulos).
5. Si el flujo no se normaliza, la recolección
no se completa.
6. Debe recibir una explicación y disculpas.
7. Si el llenado es muy lento, es necesario
suspenderlo. Registrar.
Formación de hematoma
Prevención:
 La punción venosa
correcta y
 Después de la extracción,
poner el brazo
completamente estirado y
presionar sobre la zona
de presión, con una gasa
o algodón durante 5 o 10
minutos.
 Que hacer ante un hematoma
1. Interrumpa la extracción.
2. Cubra el área con un apósito y efectúe compresión
durante 7 – 10’s, manteniendo el brazo del donante
por encima del nivel del corazón. También puede
aplicar una venda compresiva y quitarla a los 7 a 10’
para inspeccionar la zona.
3. Tranquilice al donante, explique lo ocurrido y
discúlpese.
4. Indíquele que puede usar el brazo, pero no levantar
objetos pesados. Puede tomar analgésicos, pero si el
dolor es muy intenso debe verlo un médico.
 PUNCION ARTERIAL ACCIDENTAL

Complicación inusual
Signos:
 Color rojo rutilante de
la sangre,
 Esta sale a presión y
la bolsa tiende a
llenarse rápidamente;
 Que hacer ante la sospecha:
1) Suspenda la extracción, retire la aguja y comprima del
área. Eleve el miembro por encima del corazón.
2) Mantenga la compresión durante no menos de 15’.
3) Cuando la hemorragia pare, aplique un vendaje
compresivo que debe conservarlo durante 4 – 6 horas.
4) Tranquilice al donante, explique lo ocurrido y
discúlpese.
5) Controle el pulso radial si no lo palpa, llame al médico.
6) No permita que deje el centro hasta que este bien.
7) Si cree que la hemorragia podría continuar, derívelo y si
vive cerca que venga para control al día siguiente.
 Para Prevenir las reacciones
señaladas es necesario:
1. El área de donación debe ser agradable, iluminado,
ventilado, con ambiente musical suave, revistas o
televisión para que esté confortable y distraído.
2. La persona responsable debe ser cortés, amable y
comunicativa con el donante. Debe tranquilizarlo en
el caso que éste se encuentre ansioso.
3. Diferir aquellos donantes fatigados, físicamente
incapacitados y personas verdaderamente
neuróticas.
4. Brindarle refrescos antes de la donación,
especialmente a donantes que tienen cierto período
sin ingerir alimentos.
 Se debe contar con:
 Instrucciones escritas
para la prevención y el
tratamiento de las
reacciones adversas.
 El equipo necesario para
su tratamiento, que debe
revizarse y actualizarse
periódicamente.
 EQUIPOS DE EMERGENCIA
 Equipo de intubación orofaríngea
 Oxígeno con su máscara.
 Jeringas hipodérmicas de varios calibres.
 Solución salina fisiológica o glucofisiológica para
administración intravenosa y equipos de infusión.
 Riñoneras, toallas.
 Drogas vasopresoras, estimulantes cardiacos,
vasodilatadores coronarios, anticonvulsivantes,
sedantes, broncodilatadores y antieméticos.
 Una bandeja estéril de cirugía menor, con
instrumentos si no hay facilidades hospitalarias.
PREVENCIÓN DE REACCIONES

Detrás de cada éxito

transfusional se
encuentra un grupo
de personas con
iniciativa, dinamismo
y un compromiso
irrestricto con la
excelencia en su
trabajo, lo que hace
posible obtener
buenos resultados.
¡ Muchas Gracias !

Dra. Violeta Dávila I.