臺中市兒童發展通報中心服務個案家長同意書

（初次申請本補助者須填寫，若不同意填寫此申請書，依規定無法請領早期療育費用補助）

兒童姓名： 兒童生日： 年 月 日
身份證統一編號： 兒童性別：□ 女 □ 男
家長姓名：
與兒童關係：□親子□祖孫□其他
聯絡電話： 手機號碼：
聯絡地址：
戶籍地址：
兒童是否有發展遲緩證明：□ 否 □ 是，診斷內容：
兒童是否領有綜合報告書：□ 否 □ 是，遲緩類別：
兒童是否有身心障礙手冊：□ 否 □ 是，障別 等級
兒童是否有重大傷病卡 ：□ 否 □ 是，疾病名稱：
家長簽名或蓋章： 日期： 年 月 日

--------------------------------------依虛線撕下使用-----------------------------------
親愛的家長您好：

本聯由家長撕下留存
依據內政部 98 年 11 月 2 日臺內童字第 0980840470 號第五次修正函頒之「發展遲
緩兒童早期療育費用補助計畫」，自民國九十九年度起，有關發展遲緩兒童早期療育費
用補助之對象須為本市兒童發展早期療育通報暨轉介中心服務者；若您的寶貝尚未接受
早期療育體系之專業人員服務，請您填寫本服務申請書，接受本市兒童發展通報中心服
務，該中心接獲您的申請後將會與您聯絡，並提供兒童發展相關諮詢與服務。而您所提
供之幼兒及家庭相關資料，僅做為該中心及政府相關部門提供服務之用，並依法保密。
敬祝 萬事如意
臺中市政府社會局 關心您
臺中市兒童發展通報中心
聯絡電話：04-22083688、04-24829477
傳真電話：04-22083677、04-24829467
聯絡地址：臺中市北區民權路 400 號
臺中市大里區新光路 32 號六樓
服務時間：週二至週六 9:00~18:00
 目 錄

一、臺中市政府社會局辦理發展遲緩兒童早期療育補助執行計畫…………………P.1
二、臺中市發展遲緩兒童早期療育補助費用申請填寫範例…………………………P.6
三、臺中市發展遲緩兒童早期療育費用補助申請表格
臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）……………………P.9
臺中市早期療育記錄卡-交通補助(表二)……………………………………… P.13
臺中市早期療育記錄卡-療育補助(表三)……………………………………… P.26
四、100 年早期療育單位進行非健保給付之療育項目乙覽表(表四)………………P.39
五、臺中市中央健保局給付療育單位…………………………………………………P.41
六、提供兒童發展評估之醫療單位……………………………………………………P.44
七、臺中市發展遲緩兒童早期療育費用補助受理單位………………………………P.45

◎注意事項：

1.自民國九十九年度起，有關發展遲緩兒童早期療育費用補助之對象須為已通報本市兒童
發展通報中心者，故請家長於第一次申請早期療育費用補助時填寫本市兒童發展通報中
心服務個案家長同意書，若不同意填寫此申請書者，依規定無法請領早期療育費用補助。
2.請家長注意幼童的綜合報告書、發展遲緩證明書或身障手冊之有效期限，以免影響申請
權益。
3.本項補助不得與身心障礙者托育養護費用補助、低收入戶暨弱勢兒童及少年醫療補助之
全民健康保險未涵蓋之發展遲緩兒童療育訓練費補助重複請領，故請家長於申請前確認
是否有重複申請。
4.本補助每季申請一次，請於期限內提出申請，逾期不予受理且不得追溯。申請時間如下：
（1）一月至三月補助款之申請期間為四月五日前。
（2）四月至六月補助款之申請期間為七月五日前。
（3）七月至九月補助款之申請期間為十月五日前。
（4）十月至十二月十四日補助款之申請期間為十二月十五日前。
（5）十二月十五日至十二月三十一日補助款順延至次年度第一季申請。
5.交通費補助自民國 100 年起將改一個月最多申請 12 次，請家長於補助申請時注意；列
冊低收入戶者，每次補助 200 元，每月補助不限次數，最高限額 5000 元。

備註：內附相關表格請自行撕下使用，並按季提出申請
100 年度臺中市政府社會局辦理發展遲緩兒童早期療育補助執行計畫

一、依據：

兒童及少年福利法及內政部發展遲緩兒童早期療育費用補助實施計畫。
二、目的：
促進發展遲緩兒童及早接受療育，掌握其最佳療效期，使發展遲緩兒童的障礙程度減至最低

，並透過療育服務使其潛能盡量發揮及減輕發展遲緩兒童家庭之經濟負擔，協助其維持家庭功

能。

三、主辦單位：

本計畫之主管單位為臺中市政府社會局（以下簡稱本府）。

四、補助對象：

本計畫補助對象為已通報本市兒童發展通報中心並符合下列條件：

(一)設籍本市未達就學年齡之發展遲緩或身心障礙兒童，並符合以下各款條件之一者：

1.持有經行政院衛生署輔導設置聯合評估中心或提供兒童發展評估之區域規模以上醫院兒童發

展相關科別所開具之綜合報告書或證明書。

2.領有身心障礙手冊 且未領有身心障礙者托育養護費用及未領取依內政部頒定「低收入戶及弱

勢兒童及少年醫療補助使用計畫」補助早期療育相關費用者。

3.其他經社工員專業評估有必要補助者。

(二)已達就學年齡，經鑑定安置輔導委員會同意暫緩入學之發展遲緩或身心障礙兒童。

前項第 1 款第 1 目所稱兒童發展相關科別係包括發展遲緩科、小兒神經科、小兒（兒童）心

智科、復健科或精神科。

第 1 項第 1 款第 1 目所稱綜合報告書或證明書需註明有發展遲緩或臨界發展遲緩情形。綜合

報告書認定必須符合有效期限。發展遲緩證明書以開立日起算 1 年內為有效期限；倘證明書

明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期者，不在此限。

第 1 項第 2 款所指暫緩入學以 1 年為限。

1
五、補助項目：

（一）發展遲緩療育交通費

至公私立早期療育機構、身心障礙福利機構、中央健康保險局特約之醫療院所或本府認可

之單位接受療育之交通費用。

（二）發展遲緩療育費

經本府審查核可之早期療育單位（如表四，最新名冊請上本局網站查詢或洽本市兒童發

展社區資源中心(原：個案管理中心)）進行非健保給付之療育項目所需療育訓練費用（掛

號費、健保給付項目之基本部份負擔不予補助）。

（三）到宅療育費

本府委託辦理到宅服務單位組成之跨專業團隊提供之到宅服務所需鐘點費用。

第 1 項第 2 款所稱早期療育單位係指早期療育機構、身心障礙福利機構、醫療院所或

本府認可之機構或單位，療育場所應設立於臺中市，經由主管機關立案完成之機構或單

位，或為公私立學校組成之早期療育專業團隊應於組織章程中載明，提供發展遲緩或身心

障礙兒童教育或療育相關服務。

第 1 項第 2 款所稱療育項目，係指認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感

覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治

療等，療育項目執行人員應具備足以執行療育之專業證照或訓練資歷，並經本府審核通過

之療育專業人員所執行之療育項目。

六、補助標準及方式：

(一)補助標準:

1.交通費補助：

每人每次最高補助新臺幣 200 元，每月最高補助 12 次，低收入戶家庭不限次數。若同 1 天於

同 1 家醫院進行 2 種以上療育項目者，以 1 次赴診計；同 1 日於 2 家以上醫院進行療育項目

者，最多以 2 次計。

2.療育費補助：

早期療育單位所執行健保不給付項目之療育項目而須自付之費用（掛號費、健保給付項目之

基本部份負擔不予補助），依收據實際支出金額申請，每人每次補助金額最高為新臺幣 400

元。

2
 3.到宅療育費補助：

每人每次補助金額最高為新臺幣 500 元。

(二)補助方式:

第 1 款各目補助合計，每名每月最高補助 3,000 元但列冊低收入戶每名每月最高補助 5,000 元

。第 1 款第 1 目及第 2 目不得與第 3 目重複請領。

七、申請方式:

交通及療育費用補助，申請人應檢具下列各表件並於期限內，向戶籍地之區公所、本市兒童發

展通報中心或兒童發展社區資源中心(原：個案管理中心)申請。相關表件亦由受理申請單位提

供。

（一）申請表（表一）。

（二）受補助對象之戶口名簿影本或最近 6 個月內戶籍謄本正本。

（三）受補助對象或申請人之郵局存摺封面影本。

（四）有效期間內之發展遲緩綜合報告書、診斷證明書或身心障礙手冊(影本)。

（五）療育紀錄卡（表二、表三）。

（六）療育收據憑證黏貼單。

（七）有效期限內之低收入戶證明。

（八）其他證明文件(如有效期限之寄養契約書、緩讀證明書等)。

前述資料如涉及次季申請文件，可用影本代之，並請加蓋「與正本相符」及私章。療育記錄

卡需加蓋醫院戳章、療育項目章及執行療育人員之職名章。

第 1 項所稱申請人係指受補助兒童之父母、監護人、或實際照顧者。

到宅療育費補助，另由本局依據內政部兒童局「發展遲緩兒童到宅服務實施計畫」委託辦理

單位依據實際支出檢據申請。

八、資格審定及補助費之核發:

（一）區公所、兒童發展通報中心或兒童發展社區資源中心(原：個案管理中心)為受理申請及資

格審核單位。

（二）社會局辦理審核通過案件撥款事宜。

（三）其他兒童保護個案及經本府委託安置於公私立育幼機構、兒童福利機構之申請案件，逕

由機構檢具申請表併同應備文件向本局申請。

3
九、作業程序與辦理期間：

（一）申請程序：

申請人可向戶籍地區公所、本市兒童發展通報中心或兒童發展社區資源中心(原：個案管

理中心)提出申請，並由各區公所、本市兒童發展通報中心及兒童發展社區資源中心(原：

個案管理中心)審查後造冊送本局。本局將款項撥入申請人郵局帳戶。

（二）辦理期間：

每季辦理一次，申請人應於 4 月 5 日、7 月 5 日、10 月 5 日前（如遇假日則順延至工作

日）提出申請，最後一次辦理於 12 月 15 日截止收件，逾期不受理。至 12 月 15 日至 12

月 31 日之療育補助申請，列為次年度第一季辦理。

十、服務品質控管:

（一）本市早期療育單位之資格審查採一年一審，申請單位應於每年 10 月 1 日至 30 日間提出次年

度之申請。

（二）申請單位應檢具下列各款文件向本局提出申請：

1.申請表

2.服務計畫書

3.立案文件資料

4.執行療育人員資格證明文件

5.其他經指定之相關文件

（三）經本局召集專家學者及實務工作者審查進行實地或書面審查，公布審查結果，審查通過者，

為次年度本市早期療育單位。

（四）本局審查通過之早期療育單位執行療育人員異動時應報本局核備，新聘人員始能進行療育服

務。

十一、服務經費控管：
（一）補助對象有下列情形，申請人應主動向本局申報：
1.死亡。
2.戶籍遷出本市。
3.已無發展遲緩情形 或身心障礙手冊註銷。
4.其他喪失申請資格之情事。

4
 上列情形如有溢領者，應即繳回，如有領取其他相關補助，本局得按月扣抵至溢領金額清
償為止；另經書面通知限期繳回，逾期不繳回者，依法送法務部行政執行署執行。
(二) 申請人以虛偽不實文件申請補助或重複申請者，經發現應即停止補助，並追回其已領之補助
費用，涉及刑事責任者，移送司法機關辦理。

（三）早期療育單位應配合本府不定期稽查，並於所報療育地點提供機構立案資料、療育人員資格

文件、療育紀錄以供查核。經稽核發現不符規定或偽造文件者，除取消早期療育單位資格外，

五年內不得再提出申請。

十二、經費來源：

（一）內政部兒童局補助

（二）本府社會福利相關預算。

十三、實施日期：

本計畫自九十九年十二月二十五日起實施。

5
 臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）範例
本次申請流水號：第 季 號
初審單位：□ 區區公所 □臺中市兒童發展通報中心 ■臺中市兒童發展社區資源中心原：個案管理中心（ 區）

身分證
姓名 王○明 性別 男 生日 100 年 01 月 01 日 B123456789
字號

戶籍地址：臺中市 北 區 民權路 段 巷 弄 400 號 樓

兒 遲緩狀況：□身心障礙手冊，障別 ，程度________
童 ■發展遲緩證明，類別：□認知 ■語言 ■動作 □社會情緒 □生活自理
其他狀況：請打「ˇ」
■初次申請 □低收入戶家庭 □父為外籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國
□父為大陸籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國 □原住民
身分證 與兒童關
姓名 王○華 性別 男 A123456789 父子
字號 係
申
請 電話：家裡：04-22083688 辦公室： 04-24829477 手機：
人
通訊地址：■同上
縣市 鄉鎮市區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
月份 交通費 療育費 合計

1月 4 次×200 元＝ 800 元 1 次× 400 元＝ 400 元 1200 元

申請
金額 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
姓名： 王○華 存摺號碼：局號 123456 帳號 123456 。
人存
（請依檢附存摺影本資料填寫）身份別：□兒童 ■父母 □監護人 □其他(請註明關係)
摺
■1.申請表【本表】
■2.臺中市兒童發展通報暨轉介中心服務個案家長同意書（初次申請者檢附）
■3.戶口名簿影本或戶籍謄本
■4.一年內之發展遲緩證明影本或身心障礙手冊影本(開立日期：___年___月___日)
檢附
■5.交通補助記錄卡
資料
■6.療育費收據憑證黏貼單（貼附繳費收據正本）
■7.兒童（或監護人）郵局存摺封面影本
□ 8.低收入戶證明【列冊低入戶附證明可獲每月最高 5,000 元補助】
□ 9.其他文件證明(如緩讀證明)_______________________________
核定補助交通費： 元，療育費： 元，合計： 元
審查
承辦人或社工員 課長或督導
結果

註：1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請收件承辦人於塗改處加蓋職章）
2.每人每月補助總額最高 3,000 元，低收入戶最高 5,000 元
3.每月交通次數 12 次，以滿額為準;填寫方式以實際就醫次數為主，交通次數*200，療育次數*400

6
 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二) 範例
兒童姓名： 王○明 月 份： 1月

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期：100.01.01 療育日期：100.01.05 療育日期：100.01.10 療育日期：100.01.15

療育項目：語 言 治 療 療育項目：語 言 治 療 療育項目：語 言 治 療 療育項目：語 言 治 療
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位：○○醫院 療育單位：○○醫院 療育單位：○○醫院 療育單位：○○醫院
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
語言治療師 語言治療師 語言治療師 語言治療師
（蓋章） 程小芳 （蓋章） 程小芳 （蓋章） 程小芳 （蓋章） 程小芳

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

7
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三) 範例
兒童姓名： 王○明 月 份： 1月

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數
語言治療師
1 1月 3 日 ○○治療所 董大明 語 言 治 療 800 400

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1. 申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2. 療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3. 療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝
術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

8
 臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）
本次申請流水號：第 季 號
初審單位：□ 區區公所 □臺中市兒童發展通報中心 □臺中市兒童發展社區資源中心原：個案管理中心（ 區）

身分證
姓名 性別 生日 年 月 日
字號

戶籍地址：臺中市 區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
兒 遲緩狀況：□身心障礙手冊，障別 ，程度________
童 □發展遲緩證明，類別：□認知 □語言 □動作 □社會情緒 □生活自理
其他狀況：請打「ˇ」
□初次申請 □低收入戶家庭 □父為外籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國
□父為大陸籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國 □原住民
身分證 與兒童關
姓名 性別
字號 係
申
請 電話：家裡： 辦公室： 手機：
人
通訊地址：□同上
縣市 鄉鎮市區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
月份 交通費 療育費 合計

99 年 12 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
金額 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
姓名： 存摺號碼：局號 帳號 。
人存
（請依檢附存摺影本資料填寫）身份別：□兒童 □父母 □監護人 □其他(請註明關係)
摺
□ 1.申請表【本表】
□ 2.臺中市兒童發展通報暨轉介中心服務個案家長同意書（初次申請者檢附）
□ 3.戶口名簿影本或戶籍謄本
□ 4.一年內之發展遲緩證明影本或身心障礙手冊影本(開立日期：___年___月___日)
檢附
□ 5.交通補助記錄卡
資料
□ 6.療育費收據憑證黏貼單（貼附繳費收據正本）
□ 7.兒童（或監護人）郵局存摺封面影本
□ 8.低收入戶證明【列冊低入戶附證明可獲每月最高 5,000 元補助】
□ 9.其他文件證明(如緩讀證明)_______________________________
核定補助交通費： 元，療育費： 元，合計： 元
審查
承辦人或社工員 課長或督導
結果

註：1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請收件承辦人於塗改處加蓋職章）
2.每人每月補助總額最高 3,000 元，低收入戶最高 5,000 元
3.每月交通次數 12 次，以滿額為準;填寫方式以實際就醫次數為主，交通次數*200，療育次數*400

9
 臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）
本次申請流水號：第 季 號
初審單位：□ 區區公所 □臺中市兒童發展通報中心 □臺中市兒童發展社區資源中心原：個案管理中心（ 區）

身分證
姓名 性別 生日 年 月 日
字號

戶籍地址：臺中市 區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
兒 遲緩狀況：□身心障礙手冊，障別 ，程度________
童 □發展遲緩證明，類別：□認知 □語言 □動作 □社會情緒 □生活自理
其他狀況：請打「ˇ」
□初次申請 □低收入戶家庭 □父為外籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國
□父為大陸籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國 □原住民
身分證 與兒童關
姓名 性別
字號 係
申
請 電話：家裡： 辦公室： 手機：
人
通訊地址：□同上
縣市 鄉鎮市區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
月份 交通費 療育費 合計

申請 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
金額
月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
姓名： 存摺號碼：局號 帳號 。
人存
（請依檢附存摺影本資料填寫）身份別：□兒童 □父母 □監護人 □其他(請註明關係)
摺
□ 1.申請表【本表】
□ 2.臺中市兒童發展通報暨轉介中心服務個案家長同意書（初次申請者檢附）
□ 3.戶口名簿影本或戶籍謄本
□ 4.一年內之發展遲緩證明影本或身心障礙手冊影本(開立日期：___年___月___日)
檢附
□ 5.交通補助記錄卡
資料
□ 6.療育費收據憑證黏貼單（貼附繳費收據正本）
□ 7.兒童（或監護人）郵局存摺封面影本
□ 8.低收入戶證明【列冊低入戶附證明可獲每月最高 5,000 元補助】
□ 9.其他文件證明(如緩讀證明)_______________________________
核定補助交通費： 元，療育費： 元，合計： 元
審查
承辦人或社工員 課長或督導
結果

註：1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請收件承辦人於塗改處加蓋職章）
2.每人每月補助總額最高 3,000 元，低收入戶最高 5,000 元
3.每月交通次數 12 次，以滿額為準;填寫方式以實際就醫次數為主，交通次數*200，療育次數*400

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 臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）
本次申請流水號：第 季 號
初審單位：□ 區區公所 □臺中市兒童發展通報中心 □臺中市兒童發展社區資源中心原：個案管理中心（ 區）

身分證
姓名 性別 生日 年 月 日
字號

戶籍地址：臺中市 區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
兒 遲緩狀況：□身心障礙手冊，障別 ，程度________
童 □發展遲緩證明，類別：□認知 □語言 □動作 □社會情緒 □生活自理
其他狀況：請打「ˇ」
□初次申請 □低收入戶家庭 □父為外籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國
□父為大陸籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國 □原住民
身分證 與兒童關
姓名 性別
字號 係
申
請 電話：家裡： 辦公室： 手機：
人
通訊地址：□同上
縣市 鄉鎮市區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
月份 交通費 療育費 合計

申請 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
金額
月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
姓名： 存摺號碼：局號 帳號 。
人存
（請依檢附存摺影本資料填寫）身份別：□兒童 □父母 □監護人 □其他(請註明關係)
摺
□ 1.申請表【本表】
□ 2.臺中市兒童發展通報暨轉介中心服務個案家長同意書（初次申請者檢附）
□ 3.戶口名簿影本或戶籍謄本
□ 4.一年內之發展遲緩證明影本或身心障礙手冊影本(開立日期：___年___月___日)
檢附
□ 5.交通補助記錄卡
資料
□ 6.療育費收據憑證黏貼單（貼附繳費收據正本）
□ 7.兒童（或監護人）郵局存摺封面影本
□ 8.低收入戶證明【列冊低入戶附證明可獲每月最高 5,000 元補助】
□ 9.其他文件證明(如緩讀證明)_______________________________
核定補助交通費： 元，療育費： 元，合計： 元
審查
承辦人或社工員 課長或督導
結果

註：1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請收件承辦人於塗改處加蓋職章）
2.每人每月補助總額最高 3,000 元，低收入戶最高 5,000 元
3.每月交通次數 12 次，以滿額為準;填寫方式以實際就醫次數為主，交通次數*200，療育次數*400

11
 臺中市政府發展遲緩兒童交通及療育補助申請表（表一）
本次申請流水號：第 季 號
初審單位：□ 區區公所 □臺中市兒童發展通報中心 □臺中市兒童發展社區資源中心原：個案管理中心（ 區）

身分證
姓名 性別 生日 年 月 日
字號

戶籍地址：臺中市 區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
兒 遲緩狀況：□身心障礙手冊，障別 ，程度________
童 □發展遲緩證明，類別：□認知 □語言 □動作 □社會情緒 □生活自理
其他狀況：請打「ˇ」
□初次申請 □低收入戶家庭 □父為外籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國
□父為大陸籍配偶： 國 □母為外籍配偶： 國 □原住民
身分證 與兒童關
姓名 性別
字號 係
申
請 電話：家裡： 辦公室： 手機：
人
通訊地址：□同上
縣市 鄉鎮市區 路（街） 段 巷 弄 號 樓
月份 交通費 療育費 合計

申請 月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
金額
月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元

月 次×200 元＝ 元 次× 元＝ 元 元
申請
姓名： 存摺號碼：局號 帳號 。
人存
（請依檢附存摺影本資料填寫）身份別：□兒童 □父母 □監護人 □其他(請註明關係)
摺
□ 1.申請表【本表】
□ 2.臺中市兒童發展通報暨轉介中心服務個案家長同意書（初次申請者檢附）
□ 3.戶口名簿影本或戶籍謄本
□ 4.一年內之發展遲緩證明影本或身心障礙手冊影本(開立日期：___年___月___日)
檢附
□ 5.交通補助記錄卡
資料
□ 6.療育費收據憑證黏貼單（貼附繳費收據正本）
□ 7.兒童（或監護人）郵局存摺封面影本
□ 8.低收入戶證明【列冊低入戶附證明可獲每月最高 5,000 元補助】
□ 9.其他文件證明_______________________________
核定補助交通費： 元，療育費： 元，合計： 元
審查
承辦人或社工員 課長或督導
結果

註：1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請收件承辦人於塗改處加蓋職章）
2.每人每月補助總額最高 3,000 元，低收入戶最高 5,000 元
3.每月交通次數 12 次，以滿額為準;填寫方式以實際就醫次數為主，交通次數*200，療育次數*400

12
 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

13
 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
結果 100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
結果 100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
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療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
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療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
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療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
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療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
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療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
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療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—交通補助(表二)
兒童姓名： 月 份：________________

【療育單位以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（如表四）】補助次數最多１２次

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

療育日期： 療育日期： 療育日期： 療育日期：

療育項目： 療育項目： 療育項目： 療育項目：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育單位： 療育單位： 療育單位： 療育單位：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）
療育人員： 療育人員： 療育人員： 療育人員：
（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）

審查
100 年 月，核定：交通費： 次*200= 元，合計 元
結果

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.補助次數：同一天交通費補助不超過 2 次；同一天同一療育單位僅補助一次交通費
3.療育日期：診斷書開立日期後之交通費始可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，於
本年度內得以追溯認定當季之費用）。
4.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝術
治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
5.療育單位：以健保特約醫院或本府核可之早期療育單位為限（表四）。
6.補助上限：交通費補助每人每次最高補助金額為 200 元，每月最高 12 次，低收入戶家庭不限次數。
7.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。
8.療育單位、療育項目及療育人員請用印章，避免用手寫。
9.請家長務必請療育機構之療育執行人員蓋職章並需加蓋療育單位戳記，方為有效證明。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
4. 申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
5. 療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
6. 療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝
術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

26
臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
7. 申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
8. 療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
9. 療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、藝
術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

29
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

30
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

31
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

32
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

34
 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

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 臺中市早期療育記錄卡—療育補助(表三)
兒童姓名： 月 份：________________

【本表粗框處請依次由療育人員代為填寫，並請執行療育人員務必於核章欄加蓋職章；療育
單位以本府核可早期療育單位為限(如表四)】
次
療育日期 療育單位 療育人員蓋章 療育項目 自費金額 申請金額
數

1 月 日

2 月 日

3 月 日

4 月 日

5 月 日

6 月 日

7 月 日

8 月 日

收 據 黏 貼 處(請依日期逐次黏貼)

（掛號費、健保給付項目之基本部份及評估費負擔不予補助）

申請說明：
1.申請表請勿塗改，有塗改需重新填寫（或請執行療育人員於塗改處加蓋職章）
2.療育次數：(1)同一院所相同療育項目，每天最多１次 (2)同一院所不同療育項目，每天最多 2 次
(3)不同院所相同療育項目，每天最多 2 次 (4)不同院所不同療育項目，每天最多 2 次。
3.療育單位：本府核可早期療育單位為限(如表四)
4.療育日期：以診斷書開立日期後之療育才可受理（惟如該證明內容明確記載確因發展遲緩並接受療育之起迄日期，
於本年度內得以追溯認定當季之費用）。
5.執行療育人員：請蓋職章（姓名＋職務）
6.療育項目：包括認知學習、物理治療、職能治療、語言治療、感覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、心理治療、
藝術治療、戲劇治療、聽能訓練、針灸治療。
7.療育單據：(1)如採預付方式，請於收據上註明療育日期，並請執行療育人員加蓋職章(2)單位收
據需有：立案字號、地址、統編、電話、機構章、療育日期、療育項目、療育項目之單價。

38
 100 年早期療育單位進行非健保給付之療育項目乙覽表 (表四)

編號 單位名稱 聯絡電話 療育服務地址 療育項目

如穎心理成長中心心
1 04-23283705 西區向上路一段 500 號 遊戲治療、心理治療
理治療所
社團法人中華民國唐
2 04-23786166 西區自治街 226 號 6 樓 認知學習、語言治療
氏症關愛者協會
3 葉倉甫物理治療所 04-25347472 潭子區勝利路 100.102 號 1 樓 物理治療
西屯區國安一路 231 巷 17 號 1
4 陳文濱物理治療所 04-24615887 物理治療
樓

財團法人中華民國婦 西屯區西屯路 2 段 256 巷 6 號

5 04-24522992 認知學習
聯聽障文教基金會 4 樓之 1

認知學習、物理治療、
臺中市私立家扶發展
6 04-23151010 西屯區河南路二段 103 號 職能治療、語言治療、
學園
感覺統合、心理治療

社團法人臺灣應用行
7 04-22153770 東區東英七街 176 號 認知學習
為分析協會
認知學習、物理治療、
8 國立臺中教育大學 04-22183385 西區民生路 140 號 職能治療、語言治療、
心理治療

04-22038585 音樂治療、心理治療、
9 維新醫院 北區育德路 185 號
分機 2006 藝術治療、戲劇治療

認知學習、物理治療、
10 國立臺中啟聰學校 04-23589577 西屯區協和里安和路 1 號 職能治療、語言治療、
感覺統合
認知學習、物理治療、
財團法人瑪利亞社會 04-23716701
11 西區柳川東路二段 73 號 職能治療、語言治療、
福利基金會 04-24713535
音樂治療
財團法人微龍教育基 認知學習、藝術治療、
12 04-23014967 西區民權路 312 巷 4 號地下室
金會 心理治療
社團法人臺中縣私立
潭子區中山路 2 段 241 巷 7 號 認知學習(聽語訓練)、
13 聲暉綜合知能發展中 04-25313420
3樓 語言治療
心

39
編號 單位名稱 聯絡電話 療育服務地址 療育項目
社團法人臺中市智障
14 04-23809595 北區德化街 101 號 5 樓 認知學習
者家長協會

中國醫藥大學附設醫 04-22052121 認知學習、音樂治療、

15 北區育德路 2 號
院 #2129、2130 心理治療、藝術治療

臺中市兒童多元發展 北區梅川西路 4 段 227 號 3 樓 認知學習、職能治療、

16 04-22993960
教育協會 之1 語言治療、感覺統合

財團法人伊甸社會福
北屯區大連路一段 339 之 2 號
17 利基金會附設中區服 04-22337530 認知學習
3樓
務中心
北屯區北平路三段 115,117 號
18 大愛復健科診所 04-22363308 認知學習
1樓
社團法人臺中市視障
19 04-22379311 北區永興街 298 巷 6 弄 8 號 音樂治療
生家長協會

北區雙十路二段 139 號 2 樓之 認知學習、職能治療、

20 仁輔職能治療所 04-22330912
1 語言治療、感覺統合

財團法人信望愛智能 潭子區中山路二段 241 巷 7 號

21 04-25356413 認知學習
發展中心 7樓
※ 上列單位所進行非健保給付之療育項目經本府 99.12 審核通過，為民眾申請發展遲緩交通費及
療育費之核可單位及項目。
※ 依本要點第四點規定，倘民眾至中央健保局特約醫療院所進行健保給付之療育可申請交通費補
助。
※ 審核通過療育單位和療育項目之新增或異動情形請上臺中市政府社會局網站查詢或逕向本市兒
童發展社區資源中心(原個案管理中心)洽詢。

40
 臺中市中央健保局給付療育單位

編號 單位名稱 聯絡電話 地 址 服務項目

中國醫藥大學附設 物理、職能、
1 (04)22062121 北區育德路 2 號
北 醫院 語言
區 物理、職能、
2 臺安醫院雙十分院 (04)22268990 北區雙十路二段 29 號
語言
(04)23592525 物理、職能、
3 臺中榮民總醫院 西屯區中港路三段 160 號
＃3501 語言
職能、物理、
4 建安復健科診所 (04)24620680 西屯區永福路 66-68 號
語言
西 澄清綜合醫院中港 (04)24632000 物理、職能、
5 西屯區中港路三段 118 號
屯 分院 ＃2322 語言
物理、職能、
6 林煥洲復健科診所 (04)24518463 西屯區河南路 358 號
語言
西屯區甘肅路一段 202-2
7 育康復健科診所 (04)23172000 物理、職能
號 1、2 樓
物理、職能、
8 衛生署臺中醫院 (04)22294411 西區三民路一段 199 號 語言、特殊團
體心理治療
中山醫學大學附設 物理、職能、
9 (04)22015111 西區中港路一段 23 號
西 醫院（中港院區） 語言
區 物理、職能、
10 向日葵復健科診所 (04)22271717 西區民權路 153 號 1 樓
語言

11 十方復健科診所 (04)23106610 西區精誠路 195 號 物理、職能

西區梅川東路二段 11 號 1
12 梅川物理治療所 (04)22060365 物理
樓
北屯區北平路 3 段 115 號 1 物理、職能、
13 大愛復健科診所 (04)22363308
樓、117 號 1 樓 語言
北
屯 北屯區興安路 1 段 280 號 物理、職能、
14 康瑞診所 (04)22433119
區 2、3 樓 語言
(04)22393855 北屯區廓子里太原路三段
15 澄清復健醫院 物理、職能
#82101、82112 1142 號
臺中市愛心家園 (04)24713535 物理、職能、
16 南屯區東興路一段 450 號
附設醫務室 ＃288 語言
南 (04)22586688 物理、職能、
17 林新醫院 南屯區惠中路三段 36 號
屯 ＃1531 語言
區 18 華馨復健科診所 (04)23818718 南屯區南屯路二段 637 號 物理、職能
語言、聽語訓
19 承諭耳鼻喉科 (04)23280300 南屯區大墩路 812 號 3 樓
練

41
編號 單位名稱 聯絡電話 地 址 服務項目
物理、職能、
20 愛鄰復健科診所 (04)22851717 南區國光路 164 號
聽語訓練
中山醫學大學附設 語言、聽語訓
21 (04)24739595 南區建國北路一段 110 號
醫院（大慶院區） 練
南 物理、職能、
22 家康診所 (04)22630818 南區文心南路 923 號
區 語言
物理、職能、
23 中興醫院 (04)22621652 南區復興路二段 11 號
語言
物理、職能、
24 陽明復健科診所 (04)22276768 南區國光路 62 號
語言
中 仁愛醫療財團法人 (04)22255450
25 中區柳川東路三段 36 號 物理、職能
區 臺中仁愛醫院 ＃772

(04)22139966 物理、職能、
26 臺新醫院 東區振興路 441 號
＃321 語言
東 中國醫藥大學附設 (04)22121058 東區自由路 3 段 296 號 2 物理、職能、
區 27
醫院臺中東區分院 ＃1253 樓 語言
中市東區旱溪西路一段 40
28 昇鴻復健診所 (04)22807127 物理、職能
號
(04)25271180 物理、職能、
29 署立豐原醫院 豐原區安康路 100 號
#3000 語言
豐
(04)25222538 物理、職能、
原 30 中國醫藥豐原分院 豐原區中正路 199 號
#790、751 語言
區
物理、職能、
31 健新復健診所 (04)25273048 豐原區中正路 389 號
語言
潭子區中山路二段 241 巷 7
署立豐原醫院潭子 (04)25329370 物理、職能、
潭 32 號（臺中縣身心障礙綜合
駐診 #228 福利服務中心 2 樓）
語言
子
區 (04)36060666 物理、職能、
33 慈濟醫院臺中分院 潭子區豐興路一段 66 號
#2130 語言

東 34 德林復健科診所 (04)25870212 東勢區豐勢路 561 號 物理、職能

勢
區 35 長頸鹿小兒科診所 (04)25771809 東勢區豐勢路 418 號 物理、職能

36 維弘復健診所 (04)25681919 大雅區民興街 63 號 物理、職能

大
雅
區 (04)25677722
37 澄清醫院大雅院區 大雅區中清路三段 24-2 號 物理
#511

梧 (04)26581919
物理、職能、
棲 38 童綜合醫院 #4840 梧棲區中棲路一段 699 號
語言
區

42
編號 單位名稱 聯絡電話 地 址 服務項目
(04)26579595
39 明德醫院 梧棲區仁美街 33 巷 50 號 物理、職能
#21

(04)26885599 物理、職能、
40 光田綜合醫院 大甲區經國路 321 號
大 #1212 語言
甲
區
41 李綜合醫院 (04)26862288 大甲區八德街 2 號 物理、職能

沙
(04)26625111 沙鹿區興仁里沙田路 117 物理、職能、
鹿 42 光田綜合醫院
#2912 號 語言
區
清
水 43 清水李復健科診所 (04)26225988 清水鎮北寧街 82 號 物理、職能
區
(04)24819900 物理、職能、
44 仁愛綜合醫院 大里區東榮路 483 號
#1212、1214 語言
大里區德芳路一段 63 號 3 物理、職能、
45 和信復健科診所 (04)24830848
大 樓 語言
里 46 朝陽診所 (04)24965000 大里區成功路 543 號 職能
區 (04)24829966
47 菩提醫院 大里區中興路二段 621 號 物理、職能
＃301
李建芳耳鼻喉科診
48 (04)24960366 大里區塗城路 148 號 語言
所
太
(04)22732551 物理、職能、
平 49 賢德醫院 太平區宜昌路 420 號
#600、601、108 語言
區

43
 提供兒童發展評估之醫療單位

醫院 科別 地址 電話
1.兒童發展遲緩特別門診
2.兒童神經科 西屯區中港路三段 160
臺中榮民總醫院 (04)23592525
3.兒童心智科（精神科） 號
4.復健科
1.兒童神經內科及癲癇門診
中國醫藥大學附
2.精神科(兒童青少年門診) 北區育德路 2 號 (04)22052121
設醫院
3.復健科
1.兒童發展評估門診
*大慶院區—
中山醫學大學附 2.小兒神經科
南區建國北路一段 110 (04)24739595
設醫院 3.身心科
號
4.復健科
1.兒童發展評估暨復健中心
慈濟綜合醫院臺 (04)36060666
2.小兒神經科 潭子區豐興路一段 66 號
中分院 #2134
3.身心科
*沙鹿院區－
1.兒童發展中心
(04)26581919
童綜合醫院 2.小兒神經科 沙鹿區成功西街 8 號
#4840
3.兒童心智科
4.復健科
*沙鹿分院－
1.兒童發展門診 (04)26625111
光田綜合醫院 沙鹿區沙田路 117 號
2.復健科 #2624
3.身心科
1.兒童發展中心
（發展遲緩鑑定門診）
彰化基督教醫院 2.小兒神經科 彰化市南校街 135 號 (04)7238595
3.精神科
4.復健科

註：除上述之兒童發展評估醫療單位，經行政院衛生署輔導各縣市設置聯合評估中心及評估醫所開
具之綜合報告書或發展遲緩診斷證明書亦可為申請臺中市發展遲緩兒童早期療育補助之用。

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 臺中市發展遲緩兒童早期療育費用補助受理單位

一、臺中市各區公所社會課(社建課或民政課)
區別 電話 地址
中區 (04)22222502#31 中區成功路 300 號 3 樓
東區 (04)22151988#205 東區長福路 245 號
西區 (04)22245200#205 西區金山路 11 號
南區 (04)22626105#211 南區工學路 72 號 3 樓
北區 (04)22314031#107 北區永興街 301 號
西屯區 (04)22556333#225 西屯區市政北二路 386 號
南屯區 (04)23892253#202 南屯區南屯路二段 407 號
北屯區 (04)24606000#6278 北屯區崇德路三段 10 號
豐原區 (04)25222106#362 豐原區市政路 2 號
大里區 (04)24063979 大里區大新街 36 號
太平區 (04)22794157#125 太平區中平路 144 號
大甲區 (04)26872101 大甲區民權路 52 號
和平區 (04)25941501#118 和平區南勢里東關路 156 號
清水區 (04)26270151 清水區中社里鎮政路 101 號
梧棲區 (04)26564311#110 梧棲區中和街 66 號
沙鹿區 (04)26622101 沙鹿區北勢里鎮政路 8 號
東勢區 (04)25872106 東勢區北興里豐勢路 518 號
新社區 (04)25811111 新社區復盛里興社街二段 28 之 1 號
神岡區 (04)25620841 神岡區神岡路 30 號
大雅區 (04)25663316#231 大雅區雅環路二段 301 號
潭子區 (04)25331160#169 潭子區中山路二段 239 號
后里區 (04)25562116 后里區墩西里公安路 84 號
石岡區 (04)25722511 石岡區豐勢路 1033 號
外埔區 (04)26832216 外埔區六分路 390 號
大安區 (04)26713511 大安區中庄村中山南路 356 號
龍井區 (04)26366393 龍井區沙田路四段 247 號
大肚區 (04)26991105 大肚區沙田路二段 646 號
霧峰區 (04)23397128 霧峰區本堂里大同路 20 號
烏日區 (04)23368016#132 烏日區新興路 316 號

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二、臺中市兒童發展通報中心及兒童發展社區資源中心(原個案管理中心)：

單位 電話 傳真 地址
兒童發展早期療育通 (04)22083688 (04)22083677 北區民權路 400 號 1 樓(婦幼館)
報暨轉介中心 (04)24829477 (04)24829467 大里區新光路 32 號 6 樓(兒青館)
第一區兒童發展社區
(04)23756218
資源中心 (04)23756132 西區華美街 109 號
#10-14
(西區、西屯區)
第二區兒童發展社區
(04)22337530
資源中心 (04)22339925 北屯區三光里北屯路 212 巷 9 號 2 樓
#21-27
(北區、北屯區)
第三區兒童發展社區
資源中心 (04)24713535
(04)24714959 南屯區東興路一段 450 號
(中區、東區、南區、 #127-132
南屯區)
第四區兒童發展社區
資源中心
(04)24070195 (04)24067370 大里區爽文路 870 號
(太平區、大里區、霧
峰區、烏日區)
第五區兒童發展社區
資源中心
(豐原區、后里區、東
(04)25249769 (04)25249712 豐原區豐洲路 30-1 號
勢區、新社區、和平
區、神岡區、大雅區、
石岡區、潭子區)
第六區兒童發展社區
資源中心
(大甲區、清水區、梧
(04)26365175 (04)26364676 沙鹿區福幼街 8 號四樓
棲區、沙鹿區、龍井
區、大肚區、外埔區、
大安區)

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