Lesiones de los Nervios del

Miembro Inferior

Expositor:
Jhonnatan Mauricio Jumbo Molina

Grupo:
24

Catedráticos:
Dr. Antonio Pilataxi
Dr. René Garzozi
LESIÓN DEL NERVIO
OBTURADOR
 La Lesión del nervio obturador
puede dar síntomas sensitivos en
la cara interna del muslo así como
limitación capacidad en la
aducción de este y debilidad en la
flexión y rotación interna de la
rodilla.
 Provoca dolor de cadera, en
rodilla y en muslo cara interna de
las porciones superiores del
musculo y las alteraciones en el
grupo de músculos aductores.
 Se atrofian los músculos del
muslo en su cara interna,
dificultad para mantener los
muslos juntos cuando el paciente
está acostado. Al estar de pie y al
realizar la marcha pierde la
estabilidad, caminan con la ayuda
de bastones, no pueden subir o
bajar escaleras
 LESIÓN DEL NERVIO FEMORAL
 La lesión del nervio femoral
debilita la flexión del muslo
(cuando se lesiona el psoas iliaco
y el recto anterior), debilita la
pierna en los movimientos de
extensión de la rodilla (trastornos
o atrofia del músculo cuádriceps)
siendo mas evidente al subir y
bajar las escaleras.
 Las alteraciones de estos
músculos pueden llevar a la
inestabilidad de la articulación de
la rodilla.
 La sensibilidad se afecta en la
cara anterior e interna del muslo,
el lado interno de la pierna y del
pie hasta el dedo gordo con
hormigueo o entumecimiento
 LESIÓN DEL NERVIO
FEMOROCUTÁNEO
 La lesión de este nervio se traduce en parestesias en la
zona que existe entre el trocánter mayor y la rodilla,
aumenta cuando el paciente está mucho tiempo parado o
camina, mejorando al sentarse o flexionar la cadera
 El inicio es gradual o súbito, con dolor urente,
hormigueo, sensación de quemazón en la cara
anteroexterna del muslo con alteraciones de la
sensibilidad, en un inicio es intermitente y van
aumentando en frecuencia e intensidad.
 La frecuencia de lesión es igual entre hombres y
mujeres. Se presenta en ambos lados y en un 25% es
bilateral.
 Aparecen en todas la edades pero la media es la mas
frecuente.
 Es habitual en personas con abdomen voluminoso, en
embarazo, tumores o ascitis, por la distensión e
incremento de la presión abdominal con tensión del
ligamento inguinal provocando compresión del nervio.
LESIÓN DEL NERVIO GÉNITO
FEMORAL
 La lesión de este nervio da manifestaciones
clínicas como: hipostesia o abolición del
reflejo cremastérico lo cual se traduce en
ligero descenso del testículo del lado
afectado e hipotonía de la parte ínfero-interna
de la pared abdominal afectada.
 LESIÓN DEL NERVIO GLÚTEO
 La lesión del nervio glúteo superior afecta a los tres músculos
aductores ( tensor de la fascia lata, glúteo mediado y glúteo menor),
provocando una marcha de pato (denominada marcha de Trendelenburg)
que se observa en pacientes luxación congénita de cadera.

 La lesión del nervio glúteo inferior, que solo afecta al glúteo mayor,
provoca un situación de incapacidad porque este musculo es el más
potente en la extensión del miembro inferior respecto al tronco, como
sucede en la carrera o al subir escaleras.
 Estos nervios también pueden lesionarse con las inyecciones
intramusculares en la nalga.
LESIÓN DEL TRONCO CIÁTICO
 Puede ser la consecuencia
desafortunada de una inyección en
la nalga, es importante recordar la
proyección superficial del tronco
del ciático que atraviesa el
cuadrante superoexterno de la nalga,
por encima de la línea que une el
trocánter mayor y la espina iliaca
posterosuperior.
 Una lesión completa del tronco del
ciático causa la parálisis de la
musculatura de la corva y de todos
los músculos por debajo de la
rodilla, provocando una perdida
sensitiva por debajo de la rodilla
excepto en el área inervada por el
nervio safeno interno.
 LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
 Localizado en la parte baja de la espalda
con instalación brusca que incapacita para
realizar las tareas más simples y dolor en
el segmento afectado en toda su trayectoria
(glúteo, muslo, pierna hasta el pie).
 Debilidad muscular, cuando es mayor la
lesión puede presentarse deformidad e
incapacidad para el movimiento.
 Alteraciones en la sensibilidad en la piel de
la pierna, en muslo, por debajo de la
rodilla y pie, el área más afectada es la
planta, que al tratarse de un área que
sostiene el peso del cuerpo está sometida a
traumatismos constantes y en consecuencia
al volverse insensible con sensación de
entumecimiento pone en peligro los
tejidos, aparecen callosidades infectadas y
ulceraciones
 LESIÓN DEL NERVIO SAFENO
INTERNO
 La lesión de este nervio produce un cuadro clínico que se
caracteriza por: hipostesias, anestesia, parestesias o incluso
neuralgia de la cara anterior e interna del muslo y área interna de
la pierna hasta el tobillo.
 En cuanto a la función motora la afección del nervio se traduce
como incapacidad de extensión de la rodilla, debilidad en la
flexión del muslo sobre la pelvis e incapacidad de abducción y
rotación lateral de este.
 LESIÓN DEL NERVIO PERONEO
(Nervio Ciático Poplíteo Externo)
 Suele ser el resultado de un traumatismo
o de una presión en el cuello del peroné,
en general tras una fractura
 La presión sobre el nervio ciático
poplíteo externo desnervará los
compartimientos anterior y lateral de la
pierna, provocando la pérdida de la
sensibilidad en la zona externa de la
pierna y el dorso del pie, trastornos
motores que hacen imposible la eversión
y la flexión dorsal del pie (pie péndulo).
Dificultad para elevar el tobillo y dedos
llevarlos hacia fuera. Al no poder levantar
el pie tiene dificultad para caminar sobre
los talones y levanta la pierna en forma
exagerada para poder pasar el pie y no
rosar el suelo con la punta.
LESIÓN DEL NERVIO PERONEO
PROFUNDO
El nervio peroneo profundo inerva el
compartimiento tibial anterior y su lesión suele
deberse a un traumatismo o una compresión en este
compartimiento. Su consecuencia es la perdida de la
sensibilidad en el dorso del pie en la región del
primer espacio interdigital, y la incapacidad para la
flexión dorsal del pie mediante el extensor común de
los dedos del pie.
LESIÓN DEL NERVIO TIBIAL
(Nervio Ciático Poplíteo Interno)
 El nervio puede ser lesionado por: fracturas,
sangrado o laceraciones en la parte posterior de
la rodilla o a nivel del tobillo, por presión de un
absceso o tumoración, quistes ganglionares.
 Se presenta dolor severo o disminución de la
sensibilidad sobre la cara posterior de la pierna
y planta del pie. Pérdida de la función muscular
del gemelo y soleo con dificultad para ponerse
en puntillas, inversión del pie, flexión de los
dedos y músculos intrínsecos, produciendo el
efecto dedos en garra. Se pierde tono muscular
y en ocasiones pérdida de masa muscular.
 La pérdida de sensibilidad de la piel de la
pierna por debajo de la rodilla, el área más
afectada es la planta del pie pues sostiene el
peso del cuerpo, está sometida a traumatismos
constantes, ulceraciones, apareciendo
callosidades infectadas, y úlceras de decúbito.
 Lesión del Nervio Plantar
 El nervio digital plantar se comprime al pasar distalmente en el
ligamento metatarsiano transverso profundo entre las cabezas de
los huesos metatarsianos.

 Las deformidades del pie

pueden desplazar este
nervio bajo una cabeza
metatarsiana donde se
somete a repetidas
irritaciones y/o
compresiones.
 Lesiones del Nervio Plantar Lateral
 El nervio Plantar Lateral pasa a través del
túnel del tarso, entre los músculos:
abductor del dedo gordo y el cuadrado
plantar. Este nervio puede quedar
atrapado provocando dolor debajo del
talón y hacia el interior del talón y del
tobillo