Anatomi dan Biomekanik Kaki

Beberapa artikulasi sangat penting untuk fungsi normal, sementara yang lain relatif tidak penting
untuk normal berjalan dan berlari.
a) Ankle
Tibia dan fibula bersama-sama membuat soket ketat (tanggam) untuk kubah talar. Kubah
talar anterior lebih lebar dari posterior, sehingga dorsofleksi tepat mengencangkan talus di
tanggam dan juga menyebabkan fibula bergerak sedikit lateral. Permukaan sendi sangat
sesuai, sehingga kekuatan menahan beban dapat menyebar melalui area permukaan yang
luas, mengurangi tekanan sendi. Perubahan dalam permukaan sesuai secara dramatis dapat
mengurangi bidang kontak dan meningkatkan tekanan, yang menyebabkan radang sendi. Hal
ini dapat terjadi dengan pelebaran syndesmotis atau fraktur intraarticular. Pelebaran tanggam
dengan 1 mm meningkatkan tekanan menghubungi puncak hampir 50%. Beberapa studi telah
menunjukkan bahwa pelebaran terus-menerus dari tanggam pergelangan kaki setelah cedera
mengarah ke hasil yang lebih buruk. Tulang rawan sendi yang relatif tebal. Sekitar
seperenam dari kekuatan menahan beban yang ditanggung oleh fibula. Sisanya melalui tibia.
Permukaan artikular distal tibia (plafon) dapat memiliki sebagai sebanyak 30 dari valgus.
tanggam tersebut diputar 20-300 eksternal relatif terhadap lutut.

b) Ankle Ligaments
Stabilitas untuk pergelangan kaki selama berdiri terutama melalui bentuk sesuai dari
permukaan sendi. Collateral ligamen berperan saat bekerja dan berjalan. Di sisi medial,
superficial deltoid ligamen memiliki serat yang melalui malleolus medial talus, navicular,
dan calcaneus. Deltoid dalam adalah yang paling penting bagi stabilitas. Ia melewati bagian
dalam malleolus medial ke medial tubuh talus. Sebuah sumber utama suplai darah ke talus
memasuki tubuh melalui ligamen medial. Collateral lateral ligamen termasuk ligamen
talofibular anterior (ATFL), ligamen calcaneofibular (CFL), dan ligamen talofibular
posterior. The ATFL memberikan perlindungan terhadap inversi sedangkan pergelangan kaki
adalah plantar tertekuk. The CFL yang lebih penting ketika pergelangan kaki adalah
dorsiflexed.

c) The Syndesmosis Tibiofibular distal

Tibia distal memiliki takik posterolateral untuk cocok nyaman dengan distal fibula.
syndesmosis ini diselenggarakan bersama oleh ligamen tibiofibular anterior inferior, anterior
posterior ligamen tibiofibular, ligamentum interoseus dan membran, dan ligamen tibiofibular
melintang.

d) Talus
Sebagian besar permukaan talar ditutupi oleh tulang rawan artikular. talus adalah pusat dari
pergelangan kaki dan hindfoot "bersama universal". Tidak ada lampiran otot ke tulang.
Pasokan darah ke talus yang agak lemah. Arteri tibialis posterior arteri mengirim ke saluran
tarsal, yang masuk talus melalui deltoid itu medial, dan juga melalui permukaan inferior di
saluran tarsal (antara aspek posterior dan tengah sendi subtalar). The arteri dorsalis pedis
menyediakan suplai darah penting melalui leher punggung. Arteri peroneal juga mengirim
beberapa kontribusi ke Tarsi sinus.

e) Calcaneus
Berbeda dengan talus, kalkaneus telah suplai darah berlimpah dan lampiran jaringan lunak.
kalkaneus berisi, besar padat, proyeksi medial yaitu tali sustentaculum. Permukaan superior
sustentaculum berisi facetsof tengah dan anterior sendi subtalar. Ligamentum musim semi
mengambil asal di sini. Struktur neurovaskular posterior tibialis lulus dalam beberapa
milimeter dari dinding calcaneal medial, saat melakukan osteotomy calcaneal dari sisi lateral,
adalah penting untuk menghindari menembus dinding medial dengan melihat atau osteotome.

f) Os Trigonum
The trigonum os adalah tulang yang normal ditemukan pada banyak pasien di bagian
belakang pergelangan kaki. Mungkin proses posterior ununited. Para os dapat
mengartikulasikan dengan segi posterior pada kalkaneus. Itu terletak hanya mendalam
kepada, dan lateral, fleksor yang halusis longus tendon. Ini mungkin menjadi kesal, terutama
pada penari yang sering masuk ke fleksi plantar ekstrim. Reseksi sebuah trigonum os dapat
dilakukan dengan mudah melalui pendekatan posteromedial. Pendekatan posterolateral
umum digunakan dapat mengakibatkan luka pada saraf sural.

g) Hindfoot Joint
Sendi subtalar memiliki tiga sisi artikularis. Anterior dan menengah sering berdekatan,
sedangkan posterior lebih besar dan terpisah. Segi posterior berbentuk pelana. Di masa lalu,
sendi subtalar adalah melalui memiliki sumbu rotasi tunggal, melalui miring dari
posterolateral ke anterodorsal. Selama sikap, sumbu membuat sudut 410 dengan tanah. studi
biomekanik lebih tepat telah menunjukkan sambungan untuk bersikap lebih seperti sekrup,
tanpa salah satu sumbu rotasi. Sebagai berputar kalkaneus ke eversi, juga lewat belakang.
Inversi disertai dengan terjemahan ke depan. Talonavicular dan gerak subtalar yang ketat
digabungkan. Fusion sendi talonavicular menghilangkan semua gerakan subtalar. Fusion dari
sendi subtalar daun sekitar 25% dari gerak talonavicular normal. Sambungan calcaneocuboid
kurang kritis untuk gerakan hindfoot. fusi Isolated dari calcaneocuboid tidak membatasi
gerak subtalar sama sekali dan daun 67% dari gerak talonavicular utuh. Para kalkaneus dan
navicular (dan sisanya dari kaki) diputar sekitar talus (gerak peritalar). Secara umum,
gerakan antara tulang tarsal lainnya lebih kecil dan lebih kurang penting dibandingkan bahwa
antara talus, kalkaneus, dan navicular. Meskipun tidak satupun dari sendi memiliki sumbu
tunggal sejati gerak, model mekanika hindfoot sering menganggap mereka lakukan.

h) Hindfoot Ligamen
Ada mungkin ligamen interoseus di dalam dan sekitar sendi subtalar. Ligamen lateral
memberikan dukungan terhadap varus menekankan. The CFL dan retinakulum ekstensor
rendah menyediakan beberapa dukungan lateral. Lain mendukung subtalar lateral termasuk
ligamentum serviks dan ligamentum talocalcaneal interoseus. Ligamentum musim semi lewat
dari tali sustentaculum dari kalkaneus ke navicular. Ini adalah ligamen kunci dalam
mendukung lengkungan longitudinal. Ligamentum plantar lama berjalan dari kalkaneus
untuk berbentuk kubus dan juga penstabil lengkungan.

i) Midfoot Joint
Sendi antara navicular dan cuneiforms memiliki gerak sedikit. Sendi metatarsocuneiform
sangat stabil juga. Ada beberapa gerakan antara metatarsal berbentuk kubus dan keempat dan
kelima. Gerakan ini memberikan beberapa fleksibilitas untuk kolom lateral kaki, membuat
kiprah lebih nyaman. Fusion sendi ini mungkin harus dihindari. Ligamentum Lisfranc
berjalan dari runcing medial ke dasar metatarsal kedua. Ini adalah penstabil penting dari
midfoot tersebut. plantar kuat ligamen jembatan dari cuneiforms ke basis metatarsal.
Ligamen punggung lebih lemah dan mungkin kurang penting bagi stabilitas midfoot.

j) Forefoot
Gerak pada sendi MTP penting selama kiprah, dan kepala metatarsal sangat penting untuk
bantalan berat. Reseksi setiap kepala metatarsal harus dihindari secara umum. Sambil berdiri,
sekitar 40% dari berat badan dilakukan melalui metatarsal pertama, sisanya dibagi di antara
kepala metatarsal yang lebih rendah. Sendi interfalangealis tidak penting untuk berjalan.
Mereka adalah penting untuk menangkap, meskipun hal ini bukan merupakan tugas penting
bagi kaki manusia. Interphalangeal fusi atau reseksi baik ditoleransi. The sesamoids hallucal
berada di tendon dari dua fleksor brevis halusis otot. Kehilangan sesamoid tanpa perbaikan
tendon fleksor halusis brevis dapat mengakibatkan varus atau valgus pada sendi MTP.
Reseksi sesamoid tunggal umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi reseksi dari kedua
sesamoids tidak boleh dilakukan.

k) Plantar Fasia
Plantar fasia berjalan dari tuberositas calcaneal ke kaki depan. Pemasangan band utama
(pusat) baik ke jaringan subkutan dalam bola kaki dan ke septae pada tendon fleksor pada jari
kaki. Plantar fasia mendukung lengkungan longitudinal. pembagian lengkap fasia
menyebabkan hilangnya ringan tinggi arch. Dengan mekanisme "mesin kerek", ekstensi pada
sendi MTP mengarah ke pengetatan fasia dan dukungan dari arch.

l) Plantar Fat Pad

Lapisan subkutan plantar terdiri dari kumpulan khusus dari jaringan adiposa dalam kerangka
lamellae berserat dalam pola whorl kompleks. Kerangka berserat memberikan dukungan
struktural plantar lemak, memungkinkan untuk bantal kaki dari dampak berjalan normal.
Kerusakan pada lapisan lemak mungkin terjadi setelah trauma energi tinggi, seperti fraktur
kalkaneus atau cedera mesin pemotong rumput.