Ginecología - Obstetricia

HEMORRAGÍAS DE LA I MITAD DEL

EMBARAZO

Dr. Juan Carlos Molina

 ABORTO
• DEFINICIÓN

DICIENDO ADIÓS ANTES DE PODER DECIR HOLA

ETIOLOGIA DEL ABORTO
 ABORTO

• Perdida involuntaria del embarazo

antes de que el feto sea viable.
• Aborto precoz: ocurre antes de las
12 semanas y corresponde al 80%.
• Aborto tardio : Ocurre despues de
las 12 semanas.
 ABORTO
Clasificación

1.-Según su etiología
• Ab. Espontaneo
• Provocado

2.- según la recurrencia

• Ab. Recurrente Y Habitual
3.- según la condición jurídica

• Ab. Medico
• Ab. Legal
• Ab. criminal
 ABORTO
CLASIFICACIÓN.
a).- SEGÚN SU ETIOLOGÍA:
• Aborto espontáneo.
• Aborto provocado :
• - Terapéutico.
• - Criminal.
 ABORTO
CLASIFICACIÓN.
b).- SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL:
• - Aborto Ovular. Hasta las 2 primeras semanas.
• - Aborto Embrionario , de la 3 a 8va semana.
• - Aborto fetal de la 9na a 20va semana..
 ABORTO
CLASIFICACIÓN.
c).- SEGÚN LA RECURRENCIA:
• - Aborto recurrente. 2 abortos consecutivos.
• - Aborto Habitual . 3 o más abortos consecutivos o
5 abortos intermitentes.
 ABORTO

• CLASIFICACIÓN
– ABORTO EXPONTANEO
• AMENAZA DE ABORTO
• ABORTO EN EVOLUCIÓN
• ABORTO COMPLETO
• ABORTO INCOMPLETO
• ABORTO RETENIDO
• ABORTO INEVITABLE
• ABORTO HABITUAL O RECURRENTE
– ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
 1.- AMENAZA DE ABORTO

SINTOMAS Y SIGNOS
– Contracciones uterinas.
– Sangrado moderado.
– Útero de tamaño adecuado para la EG.
– AUSENCIA DE MODIFICASIONES CERVICALES

TRATAMIENTO
– Reposo.
– Control clínico.
– Ultrasonido .
– Antiespasmódicos.
 2.- ABORTO EN CURSO

SINTOMAS Y SIGNOS
– Contracciones uterinas
– Sangrado moderado
– MODIFICACIONES CERVICALES

TRATAMIENTO
– Hospitalización.
– Reposo absoluto.
– Antiespasmódicos
 3.- ABORTO INEVITABLE

SINTOMAS Y SIGNOS
– Dolor .
– Metrorragia masiva
– MODIFICASIONES CERVICALES, cuello borrado y dilatado
– Desprendimiento ovular
– ROTURA OVULAR

TRATAMIENTO
– Hospitalización
– Maduración cervical
– Legrado uterino
 ABORTO EN CURSO

2) ABORTO INMINENTE
• Sangrado vaginal, dolor
hipogástrico .
• Dilatacion,OCI abierto.
• Membranas integras.
 ABORTO INCOMPLETO

• Partes del feto o material placentario quedan

retenidas dentro del útero

• El útero es de tamaño más pequeño que el

esperado.

• El cuello esta abierto y hay presencia de sangrado

copioso.
 ABORTO INCOMPLETO

Ecos heterogéneos, irregulares, que corresponden a los restos

coriodeciduales.
 5.- ABORTO COMPLETO

Expulsión del producto de la concepción

– Desaparecen las contracciones
– Útero de tamaño normal
– Cuello abierto entreabierto o cerrado ( 72 Horas)
 6.- ABORTO RETENIDO

SINTOMAS Y SIGNOS

– AUSENCIA DE SINTOMAS
– SACO GESTACIONAL > DE 10 mm o 35mm con embrión sin
latido cardiaco.
– Útero pequeño para la edad gestacional
– NO EXISTEN MODIFICACIONES CERVICALES.

TRATAMIENTO
– Hospitalización.
– Maduración cervical.
– Legrado uterino.
 7.- ABORTO INFECTADO
SINTOMAS Y SIGNOS
– Reagudización del
dolor. ( Sordo y
permanente)
– Fiebre.
– Hemorragia genital o
flujo purulento.
– Útero agrandado,
blanduzco , doloroso.
 ABORTO SEPTICO
- Alteración del estado de conciencia
- Depresión miocárdica
- Alteración de la presión arterial
- CID
 SINDROME DE MONDOR

• Ictericia hemolítica posaborto

• Se presenta 24 – 48 hrs. después del aborto.
• Producida por la toxina del Clostridium
Perfringes (80%).
• Mortalidad del 60%
 SINDROME DE MONDOR

• La endotoxemia produce:
- Hemólisis - Hipotensión refractaria
- CID -Acidosis metabólica
- IRA
Triada sintomática:
Hemoglobinemia, ictericia y hemoglobinuria
Tratamiento:
Penicilina 20 – 40 millones UI/día EV continuo
Gentamicina 3-5 mg/Kg./día
ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO
 ETIOLOGIA

• EDAD
• PARIDAD
• ESTADO CIVIL
• ABORTOS PREVIOS
• EDAD DEL EMBARAZO
• NIVEL DE INSTRUCCIÓN A
• ANTICONCEPCION PREVIA
• MOTIVACIÓN
 LEGRADO UTERINO

1. Evacuación de la vejiga.

2. Determinar , posición y
dimensiones del útero.

3. Colocación del espéculo.

4. Se coloca pinza Allis en

labio anterior de cuello.
 LEGRADO UTERINO

5. Con legra roma y O legra

cortante se realiza el
raspado .

Complicaciones:
Perforación uterina,
Adherencias intrauterinas,
Trauma cervical,
Infecciones y a largo plazo
Infertilidad y embarazo ectópico.
A
M
E
U
El Espíritu de Dios me hizo, y el soplo del
Omnipotente me dio vida