Jorge Andrés Ramírez Polanía

2011
Durante el embarazo, la proteinuria ha sido
tradicionalmente considerada como un
marcador de la preeclampsia y un indicador
de su gravedad
• La excreción urinaria de proteínas es
considerada anormal en mujeres embarazadas
cuando es mayor a 300 mg en 24 horas
• Detección antes de 20 semanas o el embarazo
sugiere enfermedad renal preexistente
• Preeclampsia como dx principal
 Fisiología renal normal del embarazo

• Flujo plasmático renal efectivo 75% a las 16

semanas se mantiene hasta la 34 y baja 25%
• La tasa de filtración glomerular 50%
• Fracción de filtración aumenta
• TFG = depuración de creatinina (150 -200 ml
min)
• Creatinina sérica: de 0.7 a 0.5 mg/dl
• Nitrógeno ureico sanguíneo: de 12 a 9 mg /dl
• El acido úrico se aumenta hasta el final del
embarazo. Preeclampsia?
• Proteinuria de 60-90 a 180-250 mg/24h
• Estudio en mujeres con nefropatía diabética

300 mg/24h
Patogénesis
 Proteinuria y preeclampsia
• El grupo de trabajo del programa nacional para la
educación de la alta presión sanguínea proteinuria
300 mg o mas en 24 horas y 2 gramos o mas en
24h indica alta severidad
• El american college of obstetrics and gynecology =
5g o mas en 24h indicador de preeclampsia severa
• 1 + en la tira reactiva (30 mg /dl) 2 tomas
 Proteinuria y resultados del embarazo

• La preeclampsia esta fuertemente asociada

con pobres resultados para la madre el feto y
el neonato.
• Hipertensión mas proteinuria = incremento
del riesgo de muerte fetal
 Claves clinicas
• Excreción de proteínas urinarias anormal
300mg en 24h
• Tener en cuenta la edad gestacional en la que
se presenta (20 weeks)
• Hay pacientes con proteínas de 5g o mas en
24 horas que no presentan alteraciones en la
creatinina sérica ni en la depurada
• La proteinuria y alteraciones en la histología
glomerular podrían desarrollase tarde en el
curso de la preeclampsia
• No hay ninguna indicación para repetir la
recolección de orina de 24 horas para la
determinación de proteínas después de que
el diagnóstico de preeclampsia severa se ha
establecido
• Un criterio exclusivo tal como la proteinuria como
una indicación de parto prematuro debe ser
abandonado
• La recolección de orina de 24 horas para la
proteínas totales sigue siendo el gold
standard tradicional en la evaluación de
la proteinuria en la preeclampsia
• Una recolección de orina de 12 horas se ha
encontrado como un sustituto fiable
para la recogida de orina de 24 horas