INTERPRETACION

GASOMETRICA
LILIANA JIMENEZ A.
ENFERMERA
DOCENTE OCASIONAL TIEMPO COMPLETO
UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA
PROGRAMA DE ENFERMERIA
 VALORACIÓN DE LA
GASIMETRIA ARTERIAL
MÉTODO PARA INTERPRETAR:

 OXIGENACIÓN: PaO2.
Cantidad de O2 que los pulmones
ceden a la sangre.
 VENTILACIÓN: PaCO2
Eficacia de los pulmones para eliminar
Dioxido de Carbono.
 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE: Ph
Concentración de Iones de H+ en la
sangre
 OBJETIVOS DE LA
GASIMETRIA

 Valorar la eficiencia del

intercambio gaseoso pulmonar
 Valorar la integridad del sistema
de control respiratorio
 Evaluar el nivel Ácido Base
 Controlar la terapia respiratoria
 Controlar los parámetros de la
ventilación mecánica
 EQUILIBRIO ÁCIDO – BASE
Se realiza por medio de la relación
en la concentración de Iones de
Hidrogeno.

El en la concentración de
hidrogeniones produce la ácidosis.

La en la concentración de
hidrogeniones produce la alcalosis
 CONCEPTUALIZACIÓN
DE ÁCIDOS
ÁCIDO: Molecula o Ion que en solución
Libera un Ion de Hidrogenion

ÁCIDO FUERTE: Tiene gran tendencia a

disociarse liberando gran cantidad de
hidrogeniones cuando esta en solución.

ÁCIDO DEBIL: Su capacidad de disociación y

eliminación de hidrogeniones es menor. Ej. Ác.
Carbonico y el Fosfato Monosódico.
 CONCEPTUALIZACIÓN
DE BASES
BASE: Molecula o Ion que se combina con un
hidrogenion para eliminarlo en una solución,son
bases:Las Proteinas, El fosfato Sódico y el
Bicarbonato.

BASE FUERTE: Reacciona rápidamente con los

iones de hidrogeno, eliminandolos en las
soluciones. Ej. El Ion de Hidroxilo.
BASE DEBIL: Su capacidad para ligar
hidrogenos es menor. Ej. El Bicarbonato
(HCO3)
 HIPOXEMIA
 Relación ventilación – Perfusión
pulmonar

 Presión parcial de O2 (Hipoxia)

 Concentración de O2 (Hipoxemia)
TIPOS DE HIPOXEMIA
LEVE PaO2 <80
MODERADA PaO2 <60
SEVERA PaO2 <40
 Pulmones

Tejidos

Agosto - 2008
http://
http://people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
people.eku.edu/ritchisong/301notes6.htm
 SISTEMAS CONTROL
 SISTEMAS TAMPÓN

Se combinan rápidamente con un

ácido o una base previniendo los
cambios excesivos en la
concentración de hidrogeniones.
 SISTEMAS CONTROL

 CENTRO RESPIRATORIO
Cuando la concentración de
hidrogeniones, se estimula el
centro respiratorio,
modificando la respiración y
un cambio en la presión de
Dioxido de Carbono en los
liquidos.
 SISTEMAS CONTROL
 RIÑONES
Por medio del mecanismo de eliminación la
orina es ácida o alcalina.
Se filtran grandes cantidades de HCO3
disminuyendo la concentración base en
la sangre.
El epitelio tubular secreta hidrogeniones
activamente hacia la luz tubular
disminuyendo la concentración de ácido
en la sangre.
PARAMETROS REFERENCIA

ARTERIALES VENOSOS

 PH 7.35 - 7.45
 PH 7.35 - 7.45  PCO2 40 - 45
 PCO2 35- 45  PO2 40 - 45
 PO2 80 - 100  HCO3 24 - 28
 HCO3 20 - 24  Sat.O2 65 - 75
 Sat.O2 > 95
 ANALISIS DE GASES ARTERIALES
(AGA)
 OBJETIVO: EVALUACION DE:
 LA OXIGENACION,
 INTERCAMBIO DE GASES ALVEOLO CAPILAR,
 EQUILIBRIO ACIDO BASICO

TOMA DE MUESTRA
•JERINGA Heparinizada o de 1cc AGUJA 25 (HEPARINIZADA)
•ARTERIA RADIAL (OTRAS: HUMERAL, FEMORAL, CORD. UMBILICAL)
•TEST DE ALLEN
•ASEPSIA
•PUNCION EN 45º
•BLOQUEO AEROBIO
•TRANSPORTE INMEDIATO (> 10min REFRIGERADO)
 INTERPRETACION GASOMETRICA

PASO 1:ESTA EL PACIENTE

ACIDEMICO O ALCALEMICO?
DETERMINAR EL pH SANGUINEO
NORMALEMIA: pH = 7.35 – 7.45 (7.40)
ACIDEMIA: pH < 7.35
ACIDOSIS: PH 7.35 – 7.40
ALCALEMIA: pH >7.45
ALCALOSIS: PH 7.40 – 7.45
 ACIDOSIS METABOLICA

Para determinar si esta compensada o

descompensada se realiza lo siguiente:

HCO3 inferior 20 – HCO3 del paciente = Resultado

X 1,2 = valor final

PCO2 ½ 40 – Valor final +/- 2

 ALCALOSIS METABOLICA

Para determinar si esta compensada o

descompensada se realiza lo siguiente:

HCO3 superior 24 – HCO3 del paciente = Resultado

X 0,6 = valor final

PCO2 ½ 40 + Valor final +/- 2

 ACIDOSIS RESPIRATORIA

Para determinar si esta compensada o

descompensada se realiza lo siguiente:
A.
24 X PCO2 del pte – 36 Agudo: 0,8
HCO3 del pte Cronico: 0,3
____________________Rta Cronico/agudo: 0,3-0,8
PCO2 del pte – 40 clasifica

AGUDO: 0,1
CRONICO: 0,35
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

B. PCO2 ½ - PCO2 del pte X valor Cons = Result final

HCO3 superior + resultado final = valor

 ALCALOSIS RESPIRATORIA

Para determinar si esta compensada o

descompensada se realiza lo siguiente:
A.
24 X PCO2 del pte – 36 Agudo: 0,8
HCO3 del pte Cronico: 0,3
____________________Rta Cronico/agudo: 0,3-0,8
PCO2 del pte – 40 clasifica

AGUDO: 0,2
CRONICO: 0,5
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

B. PCO2 ½ - PCO2 del pte X valor Cons = Result final

HCO3 Inferior - Resultado final = valor

 DIF. DIFERENCIA DE IONES
FUERTES

DIF = CATIONES __ ANIONES

FUERTES FUERTES

CATIONES FUERTES ANIONES FUERTES

Na+ K+ Ca+ Mg+ Cl- SO4

VALOR NORMAL: 40 – 42 mEq/L

 DIF. DIFERENCIA DE IONES
FUERTES
 DIF APARENTE
(Na + K) _ (CL)

 DIF EFECTIVA
(Na+K) _ (CL+Lactato+Cetonas+Otros)
(OTROS: ALCOHOL Y So4)
 ALTERACIONES DE LA DIF

CAMBIO EN AGUA CAMBIO EN IONES

DEFICIT DE CL
DEFICIT DE H2O
ALCALOSIS o
(CONCENTRACIÓN)
AUMENTO DE Na

EXCESO DE H2O EXCESO DE CL,La,

ACIDOSIS
(DILUCIÓN) Ce,Alcohol,sulfato
 Oximetría de pulso :
Pulsioximetría

Es la medición, no invasiva, del

oxígeno transportado por la
hemoglobina en el interior de
los vasos sanguíneos.
 ¿Como Funciona ?
 Eldispositivo emite luz con dos
longitudes de onda :
 660nm roja oxihemoglobina
 940nm infraroja hemoglobina reducida
 El pulsioxímetro
 mide la saturación de oxígeno en los tejidos,
tiene un transductor con dos piezas, un emisor
de luz y un fotodetector, generalmente en forma
de pinza
 y que se suele colocar en el dedo, después se
espera recibir la información en la pantalla: la
saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y
curva de pulso.
Pulso Oximetria

Principle of operation - 2
 Ventajas de la oximetría de pulso
 Evita las punciones arteriales.
 Proporciona información continua de la Sat. O2 .
 No necesita preparación de la piel ni calentamiento en
la zona de aplicación del sensor , a diferencia del
oximonitor transcutáneo.
 Inicia sus lecturas en un mínimo período de tiempo (15
segundos)
 Las complicaciones derivadas de la aplicación del
sensor son mínimas.
 No requiere de calibración previa.
 Informa la FC ypuede alertar hipoperfusión
Desventajas respecto a la
gasometría:
 La pulsioximetría no informa sobre el
pH ni PaCO2.
 No detecta hiperoxemia.
 No detecta hipoventilación (importante
en pacientes respirando aire con
concentración elevada de O2).
 Esperamos que hayan disfrutado de
la clase.
Nos vemos en la próxima…

Agosto - 2005