Parcial de orina

 Es un examen rutinario que incluye una

serie de pruebas selectivas que permiten
descubrir una variedad de enfermedades
renales, tracto urinario y sistemáticas.
FÍSICO
 PARÁMETRO ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIÓN

DENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes insípida, alteración en la hormona antidiurética, sobre

hidratación, uso de diuréticos, aumento en la eliminación urinaria.

ALTA Diabetes mellitus, Deshidratación por vomito o diarrea.

FIJA Fija baja <1010, daño renal grave.

pH 5-8 ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes mellitas y bacterias acidó genas.

ALCALINIDAD Alcalosis metabólica, medicamentos, infección bacteriana por

proteus.
PROTEÍNAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma ocasional en infecciones altas del
tracto urinario, fiebre, exposición al frío, stress emocional,
ejercicio intenso.

GLUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.

CUERPOS CE No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado

TÓNICOS
BILIRRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda, mononucleosis infecciosa y septicemia.
Obstrucción de vías biliares.

UROBILINO-GENO < ó = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolíticas y hemorragias internas.

AUSENCIA Obstrucción del colédoco
HEMOGLOBINA No detectable HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales e infecciones
del tracto urinario.

NITRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter,
Citrobacter y Salmonella.
 Análisis microscópico
• Se realiza con el sedimento urinario
obtenido por centrifugación.
• Informa las células por campo, cilindros por
preparación.
• Bacterias, levaduras, cristales y moco por
cruces (+: leve, ++: moderado, +++:
aumentado, ++++: muy aumentado).
 Células Valor normal Donde se indica alteración

Eritrocitos < 2-3 x campo Glomerulonefritis aguda o

crónica, cálculos renales e
infecciones del tracto urinario.
Leucocitos < 3 x campo mujeres Al estar aumentado indica
< 2 x campo hombres infección urinaria.
Epiteliales escamosas y Correlación con la presencia
de pelvis renal < 3 x campo de bacterias.

Epiteliales renales Ocasionales 1 – 2 células x campo indica

un proceso de daño activo a
nivel de los túbulos renales.
Bacterias No presencia Infección y se debe estudiar
por coloración de Gram y
cultivo.
Levaduras No presencia Contaminación vaginal o
infección.
Parásitos No presencia Por contaminación fecal.
Trichonomas vaginalis por
contaminación vaginal.
Los cilindros son el resultado  de la gelificación de una mucoproteina
renal específica, inmunologicamente identificada como proteína de
Tamm-Horsfall.
Cilindros

Hialinos Sólo formados por proteínas. Presencia ocasional en

orina normal, puede aparecer después del ejercicio físico
intenso.
Epiteliales Contienen células tubulares descamadas. Se dan en la
insuficiencia renal aguda, por la necrosis del epitelio
tubular.
Granulosos Formados por diversas proteínas o restos celulares,
indica patología crónica.

Hemáticos Contienen hematíes. Indican hemorragia de origen renal,

glomerulonefritis o cálculos renales.
Leucocitarios Infección urinaria activa.

Céreos Procesos renales crónicos y diálisis.

Los cristales se generan por precipitación de sales (efecto de la
concentración de la orina) y su presentación puede ser asintomático. Si
están asociados a la formación de cálculos, la presentación clínica
acompañara a la obstrucción total o parcial del flujo urinario.

Cristales
Uratos Ph acido. Fiebre e infecciones agudas.
Acido úrico Altas cantidades tras cálculos urinarios.
Fosfatos triples y amorfos Infecciones crónicas y procesos degenerativos.
Colesterol Nefritis, infecciones graves del tracto urinarios,
hipercolesterolemia.
Tirosina Enfermedad hepática grave.
 Alteraciones en la orina
• Coluria.
• Hematuria
• Piuria
• Cilindruria
• Neumaturia
• Bacteriuria
• Proteinuria
 COLURIA
• La orina parece de color amarillo normal si se mira
sólo una gota, pero en conjunto es de color pardo
coca-cola. Se debe a una eliminación renal de la
bilirrubina directa, en situaciones en que está muy
aumentada.
• Daño hepático.
• Daño renal.
• Filtrado de bilirrubina en sangre.
 Hematuria
• Macroscópica, y • Glomerulopatias
entonces la orina se • Litiasis
tiñe de rojo. Basta que
• Infarto renal
se viertan 0,5 ml de
sangre para que la
orina ya se tiña.
• Microscópica, con orina
de aspecto normal, pero
al mirar por el
microscopio se ven más
de 2-3 hematíes/campo.
 Como localizar la hemorragia?
Forma de los hematíes: Consecuencias de la hematuria:
• Si están deformados, • Hipovolemia si es muy
indica que proceden intensa.
del glomérulo. • Anemia ferropénica si es
• Si son normales, indica persistente.
que proceden de las • Cólico nefrítico, pues los
vías urinarias bajas. hematíes forman coágulos
que obstruyen los uréteres.
 Piuria
Para examinar la orina
• Es la presencia de • Hacer orinar al paciente en un vaso
más de 5-10 transparente y notar los caracteres:
leucocitos X campo • limpia pero con filamentos ligeros,
en la orina. La orina flotantes o pesados que caen al
es amarillenta y fondo del vaso; ligeramente turbia;
opaca. pus casi puro.
Cuando son amoniacales:
• Se produce ante
• Contienen masas viscosas
inflamaciones del amarillentas que adhieren a la pared
riñón y de la vía del vaso. Algunas veces presentan
urinaria. un color café oscuro y su olor es
fétido, son producidas por un
fenómeno inflamatorio gangrenoso.
 Cilindruria
• Casi siempre indica la
existencia de una alteración
renal, aunque también
pueden encontrarse en
personas sanas tras el
esfuerzo físico.
• Por lo general la cilindruria
cursa con proteinuria, ya que
los cilindros se originan por
el espesamiento de las
proteínas o su precipitación,
sobre todo en el túbulo distal.
• Son moldes de los
túbulos distales y
colectores, formados
por proteínas, células y
otros
• productos. Se forman
en estos lugares
porque la
concentración de la
orina y la acidez son
idóneas
 Neumaturia
• Es la salida de gas en • Secundariamente a:
la orina. El paciente • Procesos de diverticulitis del
nota como el chorro colon perforado a vejiga, y
de orina se le corta a más raramente en cáncer de
mitad de la micción y colon.
empieza a salir gas, y • También puede ser causada
a veces un material por infecciones urinarias,
fecaloideo (fecaluria) producidas por gérmenes
• Se produce por una anaerobios que generan gas;
fístula enterovesical. suele complicar la diabetes.
 Bacteriuria
• La orina contiene normalmente bacterias,
pero es patológico cuando contiene más
de 100.000 bacterias/ml, indicando
infección del riñón o la vía urinaria.
• Bacteriuria asintomática.
 Bacteriuria asintomática
• Ocurre sin ninguno de los síntomas usuales como ardor
al orinar o micción frecuente. cuando hay estos síntomas
es por que hay una infección urinaria de tipo bacteriano.
Factores de riesgo:
• Diabetes
• Cálculos renales infectados
• Trasplante de riñón
• Edad avanzada
• Embarazo:
• Reflujo vesicoureteral en niños pequeños
 Proteinuria glomerular:
• La membrana filtrante está alterada de modo
que deja pasar las proteínas y se sobrepasa la
capacidad de reabsorción. Sucede en:
• Síndrome nefrítico.
• Síndrome nefrótico.
• También hay proteinuria funcional, sin lesión
orgánica, en:
• Fiebre.
• Grandes esfuerzos.
Proteinuria tubular Proteinuria pos renal

• Cuando el túbulo • En las inflamaciones y

proximal es incapaz de ulceraciones de la vía
reabsorber las proteínas urinaria, al incorporarse a
filtradas. la orina los exudados.
• Rara, se da en lesiones
del tubo proximal. La
proteinuria es siempre de
proteínas de bajo p.m.
 Bibliografia
• http://www.saludplena.com/index.php/la-
proteinuria/
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
h/ency/article/000520.htm
• http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_in
ter/fisiopatolog_diuresis.pdf