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Terapeutica Farmacologica - Anestesia - Maxilar Inferior 1° Parte - CD Carlos f Ruiz Laos

Terapeutica Farmacologica - Anestesia - Maxilar Inferior 1° Parte - CD Carlos f Ruiz Laos

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Published by: Carlos Fernando Ruiz Laos on Mar 02, 2011
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05/12/2014

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T CNICAS DE ANESTESIA EN ELMAXILAR INFERIOR
NERVIO MANDIBULAR Técnica de GOW GATES
A diferencia de las otras técnicas que se expondrán después en esta presentación, la técnicadel Dr. George Albert Edwards Gow-Gates (1910 – 2001) representa un bloqueo verdaderodel nervio mandibular produciendo una anestesia sensorial en prácticamente toda ladistribución del V3 (N. Alveolar inferior, N. Bucal, N. Lingual, N. Milohioideo, N. Mentoniano,N. Incisivo y N. Auriculotemporal).Sus ventajas son: mayor tasa de éxito (sobre 95%) y menor aspiración positiva (2% contra 10a 15% de la técnica habitual para el alveolar inferior)
NOTA IMPORTANTENOTA IMPORTANTE: escomún confundir el rafepterigomandibular y el bordeanterior grueso delpterigoideo interno. En estapresentación se tomaránindistintamente comoreferencias anatómicas dadoque ambos términos sonutilizados indistintamenteentre los diferentes autores.
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T CNICAS DE ANESTESIA EN ELMAXILAR INFERIOR
NERVIO MANDIBULAR Técnica de GOW GATES
Técnica:1. Cuerpo de la jeringuilla hacia la comisura y sobre los premolares, o incisivos o molares,dependiendo de el ángulo de divergencia del trago.2. La altura de la punción va de 10 a 25 mm dependiendo de la altura del paciente (mayor ala del Bloque del Nervio Alveolar Inferior). Si existe una 3° molar maxilar el punto de entradaestará distal a esta pieza dental.
 
T CNICAS DE ANESTESIA EN ELMAXILAR INFERIOR
NERVIO MANDIBULAR Técnica de GOW GATES
Técnica:3. Introducir la aguja hasta contactar con el hueso dela apófisis condilar (unos 25mm de profundidad,similar a un BNAI). Si no contacta con hueso retirar un poco la aguja y corregir la dirección, lo más usuales la desviación mesial y medial de la aguja, en talcaso desplazar el cuerpo de la jeringuilla hacia distal,y la aguja en dirección anterior. Volver a introducir hasta contactar hueso. Otra causa usual de falta decontacto es que el paciente cierre la boca.4. Contactar con el hueso, retirar 1mm, aspirar (si espositiva retirar, desviar en dirección superior, volver acontactar con hueso), inyectar lentamente por 60 a90 seg todo el cartucho (1,7ml). Si fuera necesarioinyectar 2/3 (1,3ml) de cartucho adicionales.5. Luego de retirar la aguja el paciente debemantener la boca abierta por 1 a 2 minutos parapermitir la difusión del anestésico (usar bloque demordida). Esperar 5 minutos para iniciar tratamiento.
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