f 7 ‘Documents de denied LEACIONUOGL GN ‘la, CATEGORIA. | REGIMEN DE RETENCIONES | \ i IMPUESTO A | tas ~ doy Ron ~ | | GANANCIAS aera = — co Pasi SECLARAGION JURADA | Tarai Pras |e ae En pesos con comivos ‘Gia cecaracin wa dover sa conncopan pri bnaiiai ge gonanses roving ope) #-017 ol aricu 78 Ge aL Ga poms aa Gerace rerato ch 108 yes moaiacone you prsoags si cen elastnahrs sas geeane © eae Que ooo dha: gaan, ound eovesonds decor .toateatn aie, anor etal of ata ona Rison Ge 902 Inc | A-INFORMACION PARA LA PERSONA O ENTIDAD DESIGNADA PARA ACTUAA COMO AGENTE DE RETENCION art. 4° Punto HAG N° 3802) | Taste eas eigas o e ‘Genovitessinea cea raion bor Apatio y Nonres ‘Nias y bajas producdas en el curso del aho S| Ove 5 3 ‘Apellide y Nombre Eaairary er eameerororeeres s - [ z_ { [ f 3 at az is Gobo lai oe bree lata ta por ere eis ene — 5 Fea eri re weecas [wronecaaes| aamemria | Ome | 8 | | 5 I C_ a t [3 | oanctonsyanngravactnes (meicaeogaos ae oo i = as - 1 2 [ 5|_|» | estar ease ecee _ a 7 _ — t \ ‘B: WEORHAGION PARA UA | oly We & Benaranaian ‘ao qu acto coniraios en esa oul an eosin y colt y que cnieinac | sectesin sn cmar vinous aura qe eb coment son tenes ge rs. se: uae comesponde, (2) Testa fo que no corespoite (9) Se consignats iss deduceiones en cancéplcs de aparis al Siem Unico to Gourd Socal (4) Cub unicamante an ef sepuesl oe rolencin ao mates pores gananeas quo se mlorman cn of FubrD 2 (8) La ODégeeca JO ‘consign is mtormacin foquorse 90s aparades A 8 8, Festa eUyerieCUADRO DE NOTIFICACION AGENTE DE RETENCION: Acuoo/Aowsamas resi dal cigs cela presente declan jrada if i ‘Apel y Nombre 6 Denominadion FECHA FRG ‘CARAGTER DEL FIRMANTE ACLARACION: 2: PERSONAS 0 F-'DADES QUE ABONEN OTRAS REMUNERACIONES: Aausc/Acueamnesreibo del brgial de a present declaracionjrada. ‘police y Nemore @ Deneminscion FECHA - FIRMA “GARAGTER DEL FIRMANTE ACLARADION: