Professional Documents
Culture Documents
-avantaje:
-dpdv masticator: restaureaza acesta functie in grad sup. (90%) fata de protezele mobilizabile/mobile, in
fct. de cond. locale, datorita morfo. anatomorfe si funct. sup;
transmitere fiziologica a fortelor Oc (in axul dintilor stalpi);
-asigura confort prin fixare, volum si aspect;
-dpdv fonetic:
-dezavantaje:
-igiena corpului de punte: pe fetele de contact cu mucoasa crestei edentate sau la trecerea de la corp la
elem. de agregare se retentioneaza alim.;
igiena precara => halena fetida in cazul corpurilor conceput grosolan (sa,
semisa) ce duce la coroziune si afectarea mucoasei;
s-au conceput punti demontabile = igienice;
-estetic inf. celor mobile/mobilizabile: comp. metalica nu permite individualizarea dintilor ca forma, vol.
si culoare;
se restaureaza dificil tremele si diastremele => proteza are vol.
mai mare;
-dotari clinico-tehnice sup.;
EDENTATIA PARTIALA:
=absenta de pe arcada a 1-15 dinti;
=puntile nu restaureaza decat EDENTATIA PARTIALA REDUSA;
-cauze: extractii
parodontopatii
avulsie (indepartare prin smulgere) de pe arcada a unui elem dent.
fracturi
accidente
-clasificari:
-dupa linia crosetelor (CUMMER):
-cls. I – diagonala;
-cls. II – transversala;
-cls.III – unilaterala;
-cls. IV – patrulater;
-dupa segmentul afectat de edentatie (FREEDMAN):
-cls. I: frontala (incizia alim.);
-cls. II: laterala (masticatia alim.);
-dupa topografie (KENNEDY, SWANSON, COSTA):
-cls. I: biterminala (= lat. numai cu limita M) (MAI FRECVENTA)
-cls. II: uniterminala
(SWANSON le interschimba)
-cls. III: unilaterala (= lat. cu limita M si D)
-cls. IV: frontala (C-C)
-edentatie mixta T, F-F, T = modificari A = cls. I + IV;
-edentatie F, L = modificari B = cls. III + IV;
-dupa zona topografica (COSTA):
-edentatie frontala
-edentatie laterala
-edentatie terminala
-edentatie extinsa (2 zone afectate: F-L; F-T; L-T)
-edentatie mixta (3 zone afectate:F-L-T)
-edentatie subtotala (1-2 dinti)
ELEMETELE COMPONENTE:
~CAMPUL PROTETIC:
-dintii limitanti = dintii stalpi;
-dintii vecini;
-dintii antagonisti;
-creasta edentata;
-rel. de Oc;
-dintii antagonisti:
-migreaza, in fct. de varsta edentatiei, in plan vertical cautandu-si antagonistii:
-extruzia = dintele erupe din alveola pana ajunge in contact cu creasta edentata;
=>creste coroana clinica;
=>apar blocaje Oc;
-egresiunea = dintele erupe impreuna cu procesul alveolar;
=>necesara aducerea lor in normoOc si deblocarea Oc:
-depulaparea dintelui;
-amputare coronara;
-aducerea in planul Oc;
-creasta edentata:
-apare in urma extractiilor dentare;
-acoperita de o mucoasa fixa;
-resorbtia este:
-normala sau medie in caz de parodontiu sanatos si la pacientii tineri;
-accentuata in caz de parodontopatii;
~ELEMENTELE DE AGREGARE = proteze fixe unidentare cimentate pe infrastruct. dentara (dintii stalpi);
-concepute in fct. de:
-topografia edentatiei;
-dim. edentatiei (max. 4 dinti lipsa);
-daca E mai multi dinti stalpi atunci elem. de agregare se realizeaza din coroane de grosime dirijata;
~CORPUL DE PUNTE = dintii intermediari = restaurarea dintilor absenti de pe arcada care se modeleaza:
-modern: unit de elem. de agregare;
-clasic: separat si solidarizat cu elem. de agregare prin lipire;
-concepute in fct. de:
-dpdv al materialului: metalice;
nemetalice;
mixte;
-dpdv al esteticii: fizionomice;
nefizionomice (lat.);
partial fizionomice INDICATE DC?
-economie mat.;
-greutate mai mica;
-confort;
CONCEPERE:
-in fct. de:
-gradul de disfunctionare si topografia edentatiei:
-frontal: fizionomica realizata prin tehnologie moderna;
-lateral: punti rezistente la fortele masticatorii;
-cond. clinico-tehnice: cabinete si lab dotate corespunzator;
-principii protetice:
1.Biofunctional
2.Biomecanic
3.Bioprofilactic
=>au rolul de a restaura fct. fund. ale sist. stomatognat: masticatia
fizionomia
fonatia
1.Biofunctional:
-masticatia:
-restaurari protetice cu: S Oc identice cu cele ale dintilor lipsa;
S Oc morfologic cuspidate;
S Oc realizate din mat. rezistente mecanic: metal, ceramica;
-contacte dento-dentare:
-tripodic (contact cu point centric) = contacte punctiforme intre convexitatile
versantelor cuspizilor activi (intre versantele cuspizilor activi si versantele foselor) in 3 pcte;
-INDICAT mai ales in protezele totale;
-nu se poate realiza in Oc labiodonta ????
-relatia centrica = relatia de intercuspidare maxima / asigura o dinamica mand
cu alunecare libera in intercuspidare maxima?????;
-cuspidul nu ia contact cu planseul fosei;
-cand cuspizii sunt mai inalti si cu inclinatie mai mare a versantelor (ascutiti);
-contact ferm, stabil si eficient;
-cuspid-fosa (contact wide centric) = contactele dintre vf. cuspizilor si planseurile
foselor (2 pcte);
-INDICAT in protezele fixe;
-permite misc.: sagitale
ant-lat.
=>fara stabilitate orizontala;
-cand cuspizii sunt mai mici si cu inclinatie mai mica a versantelor;
-contactul in suprafata = se realizeaza pcte de contact ferme si multiple intre cuspizii
inalti si fosetele adanci;
=>un angrenaj f strans ce duce la modif. morfo. initiale;
-apare un contact total intre versanti si fose prin atritie;
-induce bruxismul;
-contact traumatogen;
-afecteaza in asamblu Oc;
-fonatia – se restaureaza cand se realizeaza corect lucrarea (modelaj anatomorf);
-caracterstici:
-corpul de punte frontal are in traseu arcuat;
=>se inscrie in configuratia arcadei;
-dim. C-I si V-O identice cu ale d. lipsa => CONTRAI. subdimensionarea;
-modelajul F si mai ales FO identic cu al d. lipsa => CONTRAI. modelajul aplatizat;
=>genereaza tulburari de fonatie, sigmatism (imposibilitatea pronuntarii
literei “s”), sasait (imposibilitatea pronuntarii literei “ş”);
-fizionomia = realizarea volumului, formei si culorii corpului de punte identice cu cele ale d. lipsa;
=>armonia dento-dentara;
=>armonia dento-faciala;
-vol si forma se realizeaza prin modelajul individual al elem. dentare;
=>greu de realizat la corpurile de punte mixte deoarece
la individualizare va transpare componenta metalica;
-cul. depinde de mat. utilizat:
-punti integral ceramice (mai ales frontal);
-ceromeri (rezistenta inf. ceramicii);
2.Biomecanic:
-rezistenta fizico-chimica = utilizarea mat. rezistente (nu se deformeaza, abrazeaza, fractureaza):
-aliaje;
-ceramica;
-ceromeri;
-CONTRAI. rasini acrilice, compozite;
-se vor realiza total metalice daca nu E sp. suficient;
mixte placate cu ceramica/polimeri daca E sp. suficient;
CONTRAI. total fizionomice;
-corpurile de punte mixte se concep cu comp. metalica sub forma de T/L patrat/rotunjit pe
sectiune pt a prezenta diam. max in sensul aplicarii fortelor de presiune Oc ????;
-insertia = prep. paralela a d. stalpi;
-facila daca bonturile sunt conice;
coroana cu grosime dirijata;
-medie si ferma daca coroana cu grosime nedirijata;
-stabilitatea = conferita de gradul de frictiune dintre bont si elem. de agregare;
-depinde de S de contact;
exactitatea protezei;
3.Bioprofilactic = conceperea unor punti care nu trebuie sa aiba efecte patogene asupra campului protetic;
=> corpuri de punte ce pot fi cat mai bn igienizate;
-se realizeaza cu directie;
latime;
modelaj Oc;
raport cu creasta edentata;
-etapele clinico-tehnice:
-examenul clinic;
-diagnosticul protetic;
-sol. protetica: punti;
-prep. campului protetic;
-amprentare;
-modelul de arcada cu bonturi mobilizabile;
-machetarea puntii din elem. unite / I: machetarea elem. de agregare;
-ambalare;
-obt. tiparului;
-topirea si turnarea;
-dezambalare si prelucrare;
-examenul intraoral a componentei metalice;
-reamprentarea campului protetic;
-modelul;
II: machetarea corpului de punte;
- ~''~;
-lipirea corpului de punte de elem. de agregare;
-examenul intraoral al componentei metalice;
-placarea comp. metalice;
-prelucrare si lustruire;
-cimentarea pe infrastructura dentara;
-caracteristici:
-modern: et. clinico-tehnice reduse la jum.;
=>timp de lucru mai mic;
=>mat. utilizate mai putine;
=>pret mai mic;
se impune obt. unui paralelism perfect al dintilor stalpi;
dotari tehnice sup.
experienta
A.TOTAL FIZIONOMICE:
-indicatii = edentatii reduse 1-2 dinti;
-materiale: rasini polimerice: RAS (rest. grad satisfacator estetica)
polisticle (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. ---corone mixte)
ceromeri (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. ---corone mixte)
mase ceramice (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. VITA IN CERAM, EMPRESS
SISTEM)
B.MIXTE FIZIONOMICE:
-materiale: metalopolimerice
metalocompozite
metaloceramice
a.metalopolimerice (metaloacrilica):
-comp. metalica: bara simpla cu retentii
bara cu bonturi
-comp. acrilica
=>rez. precare =>utilizare din ce in ce mai redusa;
b.metalocompozite:
-comp. metalica: bara cu bonturi subdimensionate cu prag, micro si macroretentii;
-comp. compozita: polisticle
ceromeri
=>rez. estetice bune;
c.metaloceramice:
-comp. metalica: bara cu bonturi subdimensionate cu praguri rotunjite, fara retentii;
-comp. fiziononica: placaj ceramic;
=>rez. estetice cele mai bune;
~LATERALE:
-principiul de baza = reabilitarea functiei masticatorii si functiei Oc-functionala;
-raport tangential cu versantul V;
-contacte dento-dentare cuspid-fosa;
-pot fi: metalice (nu e loc pt. fizionomice);
mixte fizionomice;
mixte: caseta +fateta;
(idem FRONTALE)
~LATERALE:
-dpdv fizionomic vizibili doar Pm in 1/3 Oc a FV si FOc;
nu este principiul de baza;
se pastreaza vol. si forma d. nat.;
FV fizionomica din ratiuni economice pt aliaj (placaj sau fateta);
-Oc restaureaza stopurile centrice??? cu modelaj anatoform =>repartizate uniform pe unitatea de masticatie;
fct. de ghidaj pt a permite deplasarea mand. in sens sagital fara contacte traumatice;
-ant-lat: IL si C;
-ant-lat canin-cuspid;
-de grup: cand functia canina e perturbata;
functia Oc = eliberarea mand. in misc. fct. de contacte premature;
interferente (misc. lat.);
concepute cu S cuspidate (contacte tip cuspid – fosa);
-pot fi: mixte fizionomice: metaloacrilica (transpare metalul prin eroziune)(satisfac masticator si biomecanic);
metalopolimerica (transpare metalul prin eroziune)(satisfac masticator si biomecanic);
metaloceramica INDICAT
mixte casete + fatete (acrilica/compozit ~mai ieftina~/ceramica ~abandonat~);
cu cupe metalice si RAS ~abandonat;