PSICOPATOLOGÍA:

 parte de la psiquiatría que estudia el

conjunto de signos y síntomas que los
profesionales de la salud mental utilizan
para el diagnostico de los trastornos
psíquicos.
Funciones psíquicas superiores
 Alteraciones funciones cognitivas
– Conciencia, orientación, atención y memoria
 Alteraciones de las percepciones y del
pensamiento
 Alteraciones de las emociones y los afectos
 Alteraciones de conductas y comportamientos
– Impulsividad
– vida instintiva (alimentación, sueño, sexualidad)
– Psicomotricidad y psicomotilidad
 Inteligencia
 PSICOPATOLOGÍA DE LA
CONCIENCIA
Estado de alerta. Sensorio
Estado de conocimiento de uno mismo y del
entorno.
Capacidad para conocer nuestras
experiencias y las del mundo que nos
rodea, posibilidad de darse cuenta de la
realidad interior y exterior
Facultad de percatarse y reconocer algo
exterior (objetos o situaciones) o interior
(experiencia del propio yo ,
autoconciencia)
Dimensiones de la conciencia

 cuantitativa

– Niveles de alerta: Vigilancia/ somnolencia

 cualitativa

– Percepción y valoración nítida del entorno:

Lucidez-claridad/confusión-enturbiamiento.

 Conciencia de uno mismo

Vigilancia

 Facultad de permanecer deliberadamente

alerta frente a estar somnoliento.
 Fluctuante en función de:
 Interés
 Ansiedad
 Miedo
 Diversión
 Situación del entorno (estímulos)
 Niveles – EEG LINDSAY
 I Hipervigilancia. Ritmo alfa desincronizado
 II Vigilancia normal. alfa menos
desincronizado
 III Atención flotante. Alfa algo
desincronizado
 IV Somnolencia. Disminución del alfa,
algunas ondas lentas
 V Sueño ligero. Ondas beta periódicas
(husos de sueño)
 VI sueño profundo. Odas delta, gran
amplitud
 VII coma. Grandes ondas lentas
Lucidez
 Capacidad cualitativa de darse cuenta de
todas las sensación interna y externas .
Claridad/enturbiamiento-confusión
 Puede estar completamente vigilante y
poseer poca claridad en la conciencia.
 Surgen contenidos desconectados de la
realidad inmediata, dentro de una
atmósfera confusional.
Conciencia del propio yo

 Conocimiento del propio ser en su parte

corporal, psíquica y sus relación con el
mundo circundante
 Darse cuenta de
– Cuerpo
– Actividad propia, física y mental.
– Unidad e identidad
– Limites del propio yo
 Exploración de la conciencia
 Observación del comportamiento
– Capacidad atencional, conducta motora, reactividad afectiva y ante
estímulos, alteraciones perceptivas, pensamiento.
 Antecedentes médicos o psiquiátricos
– Traumatismos craneoencefálicos
– Alteraciones cardiovasculares, pulmonares, metabólicas o endocrinas
– Diagnósticos psiquiátricos
 Fármacos o tóxicos
– Psicofármacos
– Alcohol y heroína

 Forma de inicio
– Aguda (Obnubilación y confusión mental)
– Subaguda o crónicas (Demencia, Hipersomnia)
Patología de la conciencia

– Trastornos Cuantitativas
– Trastornos Cualitativos
– Trastornos de la conciencia del yo
Trastornos cuantitativos de la
conciencia
Estado vigil.
El deterioro de la conciencia es un
continuum que va desde el grado de
alerta máxima hasta el coma.
 Hipervigilia:
 Obnubilación
 Somnolencia
 Sopor
 coma
Hipervigilia:

– Hiperalerta, hiperactividad, percepción

vivaz. Distraibilidad.
– Intoxicaciones (cocaina, anfetaminas,
alcohol, LSD, thc), manías, aura epilépticas.
Obnubilación

 Reducción de capacidad de percepción del

entorno, leve
 Dificultad de atención y concentración (puede
acompañarse de agitación y confusión).
 Falta de espontaneidad, lenificación.
 Entiende y obedece ordenes sencillas
Fisiológica al inicio de un sueño normal
(tranquilidad )
o por alteraciones leves orgánicas (agitación)
Somnolencia

 Despierto pero se duerme en cuanto se

retira el estimulo sensorial.
 Se despierta llamándole o tocándole
 Acciones muy lentas, apatía.
 Habla disartrica, murmullos.
Fisiológica cede ante la estimulación.
Patológicas. Entrevista imposible
Sobredosis de depresores del SNC
Sopor

 Inconsciencia
 Despierta ante estímulos intensos
 No manifestaciones verbales
 Reflejos y tono muscular disminuidos
 Respiración lenta y profunda
Coma

 No responde a ningún estimulo

 No mov. de defensa retirada
 No reflejos.
 Profundamente inconsciente
 Evoluciona a la muerte cerebral
Trastornos cualitativos de la
conciencia
Lucidez:
claridad o percepción del
entorno reducida
Cierto grado de alteración
cuantitativa,
fluctuaciones del nivel de
conciencia, empeoramiento
durante la noche, mayor lucidez
por la mañanas
 Confusión- Delirium
 “Estado confusional agudo”, “sindrorme organico
agudo”, “delirium”, “reaccion exogena”
 Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginado,
onirismo.
 Reducción de la capacidad de percibir el entorno con
claridad
 de tener un pensamiento claro y coherente.
 Capacidad reducida para centrar, sostener o cambiar la
atención
 Alteraciones cognitivas
– déficit mnésico, desorientación, trastorno del lenguaje
 o desarrollo de alteraciones perceptivas
– Ilusiones y alucinaciones.
Características
 Se desarrolla en un corto periodo de tiempo y
tiende a fluctuar durante el curso del día
– Empeoramiento durante la noche: desorientación,
agitación, alteraciones sensoperceptivas y delirantes
 Inicio rápido
 Falta de sistematización delirante
 Duración corta
 Posibilidad de restitutio ad integrum

 Casi siempre es un trastorno orgánico.

 Delirium tremes, intoxicaciones, abstinencias drogas, tumores
cerebrales, enfermedades medicas
Estado crepuscular
 Estrechamiento del campo de conciencia,
restricción o disociación de la conciencia
– Restricción: concentración de la actividad
consciente sobre un solo objeto, estando
desenfocado y sin relieve todo lo que queda
fuera
– Disociación: separación entre los cognitivo
(interrumpido) y lo comportamental
(automático)
Estado crepuscular II
 Incoherencia, dificultades de comprensión
entorpecimiento perceptivo
 Inicio y final bruscos
 Duración variable horas a semanas
 Posibles actos violentos o explosivos
 Actos complejos (viajes),
semiautomáticos, con amnesia

Causa orgánicas (epilepsia) o psíquicas

(histeria disociativas, catástrofes)
Estupor
 Reducción o ausencia de relación con el
entorno, ausencia de movimientos y habla
(acinesia y mutismo), a pesar de estar
despierto o alerta.
 Estupor Psiquiátrico: “ausencia de
movimientos voluntarios en estado de
conciencia clara”
– Esquizofrenia, psicosis afectivas, histeria.
– Reactividad , reflejos y EEG normales.
 Estupor orgánico. Lesiones cerébrales
Trastornos de la conciencia del yo

 Trastornos de la conciencia del yo

corporal
 Trastornos de la conciencia del yo
psíquicos
 Trastornos de la conciencia del yo
circundante
Trastornos de la conciencia del yo
corporal:
Conciencia o vivencia de nuestro cuerpo
 Anosognosia: falta de conciencia sobre una
parte del cuerpo, disminuida o anulada
funcionalmente. Hemiplejicos
 Miembro fantasma: falsa percepción del
miembro amputado
 Asomatognosia: vivencia de desaparición
del propio cuerpo, ausencia de
reconocimientos del mismo
– Lesiones cerebrales parietales y psicosis
depresivas
Conciencia del yo psíquico

Capacidad de considerar todas nuestras

actividades psíquicas (actos,
pensamientos, deseos) como emanadas de
nosotros mismos “nuestras”.
 Conciencia de existencia y actividad,
ejecución de las acciones propias
 De ser una unidad “yo soy uno”
 De tener una identidad y una continuidad,
una biografía “yo soy el mismo de siempre”
 De estar separado del entorno. De los
limites del yo. De la demarcación del yo-no
yo
Trastornos de la conciencia del yo
psíquico:

 Trastornos de la identidad del yo:

– sujeto con concepto erróneo de quien es y de cual es su
historia
– esquizofrenia, demencia, trastornos disociativos
 Trastorno del gobierno del yo:
– dificultad para percibir la sensación de que ese es capaz
de dirigir sus propios actos, pensamiento y deseos,
– esquizofrenia
 Despersonalización:
– extrañeza hacia si mismo, notándose cambiado o distinto

– orgánicos, psicóticos y neuróticos

Trastornos de la conciencia del
mudo circundante:

 Desrealizacion: extrañeza frente al mundo

externo, es percibido como distinto
 Asterognosia: fracaso de reconocer
objetos por el tacto.
 Prosopognosia: incapacidad para
reconocer caras familiares