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PREGUNTAS ENARM 2008

1.- método para diferenciar glaucoma de ángulo abierto con anglo cerrado
a) fondo de ojo
b) angiografía
c) gonioscopia
d) test allen
2.-la depresión es dependiente del siguiente neuro trasmisor
a) serotonina
b) dopamina
c) melatonina
3) defecto cromosómico en las leucemias?
r= traslocación 9:22
4) el examen de gota gruesa sirve para el dx. de?
r= paludismo
5) cuantas vacunas y aplicación de vacuna de hepatitis a?
r= 2 dosis intramuscular

6) complicación más grave de la vacuna para rotavirus (invaginación intestinal)

7) método dx. para herpes (tinción de tzanck)

8) cáncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar)

9) enfermedad en la cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de clor

o
(fibrosis quística)

10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administraría
?
acarbosa
metformina
dieta
dieta y ejercicio
11) tipo de diabetes que se caracteriza por presentar orina diluida?
dm2
diabetes insipida
dm1

12) definición de inminencia de eclampsia?

cuál de los siguientes era signo de eclampsia inminente?
respuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++
13) tratamiento de elección de brucelosis?

14) niño que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis.
Diagnostico?
15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosas en pi
ernas
Diagnostico?
a ulcera sifilítica.
b tularemia
c ulcera con otro agente etiológico.

16) diagnóstico de Tb.

respuesta: por cultivo

17) cuales son los datos clinicos y radiologicos de hipertensión arterial pulmonar
?

18) que alteración produce el les en la piel a nivel celular?

19) medicamento que produce daño renal en el anciano

la respuesta es aas.

20) cual es el HLA de la diabetes? HLA DR3

21) niño con diaforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un
torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato?
antidoto especifico y soluciones,
vacuna antitetanica

22) como se llama la tecnica quirurgica que se utilizaba en la tetrologia de fal

lot?
Blalock taussig

23) tratamiento de colitis ulcerativapero (caso clínico)

r: sulfazalacina

24) q lugar ocupa la picadura de alacrán en consulta a nivel nacional y en menores

de 5
años?
25) alteración genetica deltumor de wilms?
26) mecanismo fisiopatologico del enfisema? Destruccion de pared alveoloar con o
sin fibrosis
27) calcular porcentaje de quemadura en adulto
28) en q consiste la prueba de d-xilosa? Administrar 25g de Xilosa disuelta en u
nos 250mL de agua (vaso grande),
seguidos inmediatamente por otros 250mL de agua para asegurar que el flujo renal
sea adecuado
29) lugar más frecuente del metástasis de mama:
r= pulmón

30) cáncer de mayor incidencia mundial

r= pulmón
 31) caso clínico con paciente con ca de pulmón y cual causa el sihad?
32) joven con lesiones dérmicas en cara, mejillas frente y mentón, pruriginosas y co
n
escama blanca. R: dermaitis seborreica

33) condición que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabetes insipida.

34) hombre, 27 años, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermitente y dolor
abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su peso corporal,
acude
a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha desarrollado un cuad
ro de
sub-oclusion intestinal.
a la EF: masa palpable en fosa iliaca derecha.
a)diagnostico mas probable?

35) una vez resuelto el cuadro de sub-oclusion intestinal, se inicia tx medico c

on
1.- ranitidina
2.- sulfasalazina
3.- prednisona
4.-metoprolol
5-mercaptopurina
femenina de 24 años de edad, desde hace 6 meses tiene sx. anemico grave, el dia de
hoy
a presentado 8 evacuaciones liquidas con moco y sangre. a la ef: palidez, taquic
ardia,
hipotension, dolor abdominal difuso, tacto rectal doloroso +++
36
a) dx probable?
1.- amibiasis intestinal
2.- colitis ulcerativa
3.- diverticulitis
4.- cancer de cólon
5.- shigelosis

37
b) tx de eleccion
1.- metilprednisolona
2.- azatioprina
3.- antibioticoterapia
4.- quimioterapia

38) femenina de 35 años de edad, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor
abdominal de moderada intensidad en cuadrante inferior derecho, constipacion que
emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado
y vb
normal, amilasa normal; el tx es?
a) pancreatina
b) ranitidina
c) pantoprazol
d) tegaserod *
39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben ser vacunados cont
ra
a) neumococo *
b) sarampion
c) hepatitis b
d) tifoidea
e) varicela

40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en un pa

ciente con
irct es:

a) acidosis con un ph de 7.3

b) depuración de creatinina menor a 30 ml/min
c) hipercalcemia que responde a diureticos
d) creatinina serica mayor a 4 mg/dl
e) sobrecarga de volumen refractaria *

41) mecanismos por los que se produce el pie equino varo

42) tratamiento alterno para contactos de meningitis por Tb.

43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a?

44) Tratamiento para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos

45) que son los exudados duros en las clasificaciones de retinopatia

46) RN que no presenta vernix caseoso es indicio de?
a) postérmino *
b) término

47) cuales son los cambios tomograficos observados en la enfermedad el alzheimer

?
a) infarto cerebral y dilatacion ventricular
b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral
c) infarto y atrofia cerebral
d) hemorragia y atrofia cerebral
e) atrofia cortical y dilatacion ventricular*
48) masculino, 28 años de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefalea o
ccipital
subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alerta- ef: TA 140/95 fc 98 x´,fr
24 x´,
conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremidades, rigidez de nuca
severa
(++); dx´probable?
a) cefalea vascular
b) has descontrolada
c) crisis de angustia
d) infarto cerebral
e) hemorragia subaracnoidea *
49) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar
complicaciones secundarias al evento???
a) ergotamina
b)antihipertensivos
c)ansioliticos
d)neuroprotectores*
e)antagonistas de los canales de calcio
50) en la enfermedad multi-infarto cerebral, cual es la complicacion mas frecuen
te?
a) demencia vascular
b) alzheimer
c)hidrocefalia
d) hipertensión endocraneana*
e) migraña

51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatorios co

mo el
efecto bohr, debido a ello esta proteina puede:
a) protonarse en los pulmones
b) desprotonarse en los tejidos
c) liberar c02 en los pulmiones *
d) desprotonarse en los pulmones
e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos.

52) masculino con tx´antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se

detecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos ó cristales. el tx´antineoplasico que
con mas
frecuencia presenta estos efectos secundarios es:
a) tamoxifeno
b) metotrexate *
c) lomustina
d) ciclofosfamida
e) mercaptopurina
53) masculino, 70 años de edad, fumador. presentó hace 1 año isquemia en el territorio
de la arteria cerebral media izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malesta
r gral.
perdida de peso, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez,
hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx´mas probable?
a) cancer pulmonar
b) epoc
c) leucemia mieloide cronica
d) policitemia vera *
e) ca gastrico

54) el 70% de los tumores malignos en piel son:

a) sarcomas
b) melanomas
c) epidermoides
d) basocelulares *
e) linfomas
55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario
a) toracotomia
b) quimioterapia
c) control radiologico *
d) neumonectomia
e) vigilar indicadores de malignidad
56) femenina, 70 años de edad. presenta crisis convulsivas focales, posteriormente
alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx´mas probable
es:
a) infarto cerebral *
b) neurocisticercosis
c) aneurisma roto
d) astrocitoma
e) meningioma

57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:
1.- sx. de horner
2.- lesion del nervio optico *
3.- sx. de weber
4.- sx. ocular parasimpatico
5.- pupilas de argyll roberston
58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral
1.- angiografía cerebral *
2.- electroencefalografia
3.- tomografia helicoidal de craneo
4.- us doopler transcraneal
5.- gamagrafia cerebral
59) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda
1.- peritonitis
2.- abscesos
3.- infeccion de la hd. qx.
4.- perforacion *
5.- obstruccion intestinal
60) manejo medico del embarazo ectopico no roto
1.- metotrexate 50 mg/m *
2.- metotrexate 30 mg/m
3.- quirurgico
4.- tamoxifeno 40 mg/m

61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el p

aciente
cirrotico es:
a) aumento de producccion de adh
b) el hiperaldosteronismo secundario
c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio
d) obstruccion de la vena cava inferior
e) la obstruccion linfatica *

62) un paciente acude por cuadro de dolor intenso epigástrico, de aparición brusca,
acompañado de vómitos en los que sólo consigue arrojar saliva, gran distensión
abdominal alta e imposibilidad para pasar más allá del esófago distal
con una sonda nasogástrica, ¿cuál sería la principal sospecha diagnóstica?:
a) perforación gástrica.
b) estenosis pilórica aguda.
c) vólvulo gástrico agudo.*
d) síndrome de boerhaave.
e) tricobezoar.
63) paciente de 84 años que presenta cuadro de diarrea mucosa con decaimiento
generalizado y pérdida de peso. analíticamente el paciente presenta anemia
con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al tacto rectal se palpa
una masa homogénea de consistencia blanda, recubierta de moco, no dolorosa.
este paciente presentará con gran probabilidad:
a) hemorroides.
b) enteropatía pierde proteínas.
c) leiomioma de recto.
d) adenoma velloso de recto.
e) hamartoma rectal.
64) una paciente de 30 años, que consulta por amenorrea secundaria, presenta
concentraciones plasmáticas basales de fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina
9 ngr./ml. tras la administración de gestágenos 10 mgr./día durante
5 días no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administración de
estrógenos conjugados durante 21 días y en los 5 últimos días gestágenos
aparece una menstruación. de las siguientes causas de amenorrea
¿cuál es la que corresponde con el cuadro clínico?:
a) síndrome de ovario poliquístico.*
b) fallo ovárico autoinmune.
c) prolactinoma hipofisario.
d) síndrome de asherman.
e) tumor cerebral.

65) un niño de 6 años presenta de manera brusca un brote de lesiones eritemato

escamosas redondeadas, de pequeño tamaño, distribuídas por todo el tegumento.
la semana anterior acudió a urgencias por un cuadro catarral, con t° 37,5°c y
amigdalitis. en el cultivo faríngeo se aisló un estreptococo.
la patología cutánea más probable corresponde a:
a) pitiriasis rosada.*
b) eczema numular.
c) psoriasis gutata.
d) herpes circinado.
e) vasculitis séptica.
66) un paciente de 67 años, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en
brazos y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el
área afectada. no hay afectación de mucosas. conserva el estado general.
se realizó biopsia de piel donde se observó las imagen de una vesícula subepidérmica
con eosinófilos. en inmunofluorescencia directa se observó
una imagen de depósito lineal en ude de igg. tras usar la técnica de separación
con sal, la banda de depósito aparece tanto en el suelo, como en el
techo de la ampolla. el diagnóstico más probable será:
a) enfermedad de during-brocq.
b) pénfigo vulgar
c) enfermedad iga lineal.
d) epidermólisis ampollosa adquirida.
e) penfigoide ampolloso. *
67) un paciente de 27 años ex-adicto a drogas intravenosas desde hace tres años, con
muguet oral y antecedentes de neumonía por neumocistis carinii, presenta en el ded
o
índice, en superficie dorsal de la 2.ª falange, una lesión única, úlcero necrótica, con
crecimiento serpinginoso de aproximadamente 4-5 cms. de diámetro, bordes
geográficos y algunas áreas costrosas, hemorrágicas. es extremadamente dolorosa.
su 1.ª sospecha clínica es:
a) linfoma b cutáneo.
b) ulcera secundaria al tratamiento.
c) infección por herpes simple.
d) chancro luético.
e) picadura sobreinfectada.*

68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades protege?

y que tipo de celulas tiene?
celulas atenuadas o no atenuadas

69) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tos ferina se encuentra bajo tratami
ento
con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito
e
irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.
el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?
a. tetraciclina
b. penicilina
c. claritromicina
d. trimetroprim-sulfametoxazol *
e. ampicilina

70) mujer de 76 años postrada en la cama desde hace varios meses como consecuencia
de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deterioro progresi
vo,
hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos productiva en la explorac
ión física
se encuentra temperatura 30 °c, taquicárdica, taquipnéica con cianosis central, higien
e
dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis, reflejo n
auseoso
ausente, se ausculta soplo anfórico en hemitórax derecho.
pregunta 1 del caso clínico seriado.
¿el diagnóstico clínico más probable es?
a. bronconeumonía
b. infarto pulmonar
c. absceso pulmonar *
d. neumonía grave adquirida en la comunidad
e. bronquiectasias sobreinfectadas
71) pregunta 2 del caso clínico seriado.
¿el tratamiento de elección para esta paciente consiste en?
a. administrar claritromicina
b. administrar tetraciclina
c. practicar resección quirúrgica
d. administrar ceftriaxona más metronidazol *
e. administrar enoxaparina
72) ¿en la escala de ballard para la determinación de la edad gestacional en un recién
nacido se evalúa?
a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares
b. descamación laminar, pigmentación de genitales y pabellón auricular
c. pabellón auricular, botón mamario y surcos plantares *
d. ángulo poplíteo, ventana cuadrada y bufanda
e. botón mamario, implantación de cabello y ángulo poplíteo
73) mujer de 40 años que desde hace varios años presenta dermatosis asintomática
bilateral, simétrica, diseminada en piel cabelluda, codos, rodillas y región sacra s
e
manifiesta por placas eritematosas escamosas bien delimitadas con escama gruesa
plateada en la superficie.
pregunta 1 del caso clínico seriado.
¿el diagnóstico más probable es?
a. psoriasis *
b. dermatitis seborreica
c. dermatomiositis
d. dermatitis por contacto
e. pitiriasis versicolor
74) pregunta 2 del caso clínico seriado.
¿la paciente debe ser tratada por medio de?
a. esteroides tópicos
b. ketoconazol
c. queratolíticos y alquitrán de hulla
d. prednisona *
e. medidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

75) medicamento mas efectivo para herpes?

aciclovir 400 mgs diarios por 10 dias

76) pasos a seguir para realizar un a campaña de programa de salud:

ejemplo
prmero estrategias segun la necesidad de la comunidad, llamar a campaña para decir
de
los beneficios de esta, luego motivar a la comunidad, entrenar y capacitar a vol
untarios,
tambien al personal de salud, para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo l
a
campañacon cambios notorios ...
77) Campaña tabaquismo
1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en tiendas
2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa
3) capacittar educar y comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu
capacitado
4) hacer una campaña contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los
beeficios de dejar de fumar.

78) un lactante de 3 meses con diagnóstico de tosferina se encuentra bajo tratamie

nto
con eritromicina posterior a la administración del fármaco el paciente presenta vómito
e
irritabilidad considerándose que es efecto adverso del medicamento.
¿el antimicrobiano que se debe administrar ahora es?
a. tetraciclina
b. penicilina
c. claritromicina
d. trimetroprim-sulfametoxazol *
e. ampicilina

79) cual es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente:

a)amikacina(2da linea)
b)gatifloxacina
c)tobramicina
d)ofloxacina (2da linea)
e)trimetroprim

80) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de:
1.- sx. de horner
2.- lesion del nervio optico *
3.- sx. de weber
4.- sx. ocular parasimpatico
5.- pupilas de argyll roberston
81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cerebral
1.- angiografía cerebral *
2.- electroencefalografia
3.- tomografia helicoidal de craneo
4.- us doopler transcraneal
5.- gamagrafia cerebral
82) complicacion mas frecuente de la apendicitis aguda
1.- peritonitis
2.- abscesos
3.- infeccion de la hd. qx.
4.- perforacion *
5.- obstruccion intestinal
83) manejo medico del embarazo ectopico no roto
1.- metotrexate 50 mg/m *
2.- metotrexate 30 mg/m
3.- quirurgico
4.- tamoxifeno 40 mg/m

84) niña de 10 años que presenta tos, fiebre, perdida de peso, con adenopatía axilar,
cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmonar multiple, dx probable?
a) linfoma hodgkin *
b) linfoma no hodgkin
c) histoplasmosis
d) tuberculosis pulmonar
e) mononucleosis infecciosa
85) una niña de 10 años inicio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos
productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida pon
deral.
en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respiratoria l
eve,
sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.
el diagnostico clínico mas probable es:
a) linfoma.
b) bronconeumonía.*
c) tuberculosis.
d) neumocistosis.
e) histoplasmosis

86) ¿que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia?

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