Distribución y alteraciones

del agua en el cuerpo

• Los líquidos del cuerpo transportan
gases, nutrientes y desechos
ayudan a generar actividad
eléctrica, participan en la
generación de energía y mantienen
el funcionamiento global en el
organismo.
 Composición y distribución
compartimental de los líquidos
corporales
NO Ca
N a+ B o m b a N a + / K + - A T Pa s
Liquido Cl
intracelular(LI) B ica rb o n

a to M e m b ra n a
 fo sfa to p la sm á tica
Po ta sio
N a+
Liq u id o extra ce lu la r( LE
C l)
M agnes
O sm o
io
sis
fo sfa to
• Disociación de electrolitos: los
electrolitos son sustancias que se
disocian en solución
a n io n io n e s ca tio n
es es
D ifu sió
n M o vim ie n to d e p a rtícu la s ca rg a d a s o sin
ca rg a co n fo rm e
a u n g ra d ie n te d e co n ce n tra ció n
O sm o sis
M o vim ie n to d e la g u a a tra vé s d e u n a
m e m b ra n a
se m ip e rm e a b le
 • Tonicida
d n so lu to s im
o lu ció n co p e rm e a b le s so b re e lta m a ñ o d e la cé lu
Distribución compartimental de
los líquidos corporales
• el liquido corporal esta dividido en
Liq u id o Liq u id o
in tra ce
4 0lu la r extra ce lu la r
% Liq u id o
P la sm in te rstici
a 4 al 15
%
%
Tra n sce lu l
ar 1
%
 Volumen del liquido
intracelular
• El vol. De LI esta
regulado por
proteínas y por
solutos que se
mueven entre LE y
LI.
b a d e N a + / K + - A T Pa sa re tira
a m e n te 3 io n e s N a + d e la cé lu la p o r ca d a 2 io n e s K
 Volumen del liquido
extracelular
Vascular In te rstici
al
Sangr Tra n sp o rta
e g a se s,
n u trie n te s,
E le ctro lito s d e se ch o s
G a se s
N u trie n te s
Pro d u cto s d e
d e se ch o G e ltisu la r
Intercambio entre líquidos capilar e
intersticial
• Ocurre a nivel
capilar
1) Pre sió n d e filtra ció n ca p ila r
2) Pre sió n o sm ó tica co lo id a lca p ila r
3) Pre sió n d e lliq u id o in te rsticia l
4) Pre sió n o sm ó tica co lo id a ltisu la r
Extremo Extremo
arterial venoso
v
Presión Presión
de osmótica coloidal
filtración capilar
capilar
v
Presión Presión
hidrostática del liquido
tisular intersticial

Canales linfáticos
 Edema
• Tumefacción palpable producida por
expansión del volumen de liquido
Causas del edema intersticial
Aumento de la presión capilar:
Insuficiencia cardiaca, nefropatía, embarazo, obstrucción venosa, trombosis agudo de pulmón, retención
de Na premenstrual, hepatopatía con obstrucción de la vena porta, etc.

Disminución de la presión osmótica coloidal:

Perdida de proteínas plasmáticas, nefropatías con perdida de proteínas, quemaduras extensas,
hepatopatía, desnutrición.

Aumento de la permeabilidad capilar:

Inflamación, reacciones alérgicas, neoplasias, lesión y quemaduras de los tejidos

Obstrucción del flujo linfático:

Obstrucción maligna de las estructuras linfáticas, extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos
Manifestaciones
Movimiento limitado articular
Lesiones y desarrollo de enfermedad isquémica tisular, ulceras por
presión
Distorsión de características corporales
Edema no depresible:área firme y colorida
Edema leñoso: piel gruesa y mas dura

Evaluación
Pesada diaria
Inspección visual
Medición de la parte afectada
Presión digital para ver si el
edema es depresible
Tratamiento
Terapia con diuréticos
Elevación de los pies
Medias y vendas elásticas
Albumina
 Regulación del balance de
sodio
• La mayor parte del Na+ se
encuentra en el compartimiento LE.
TRACTO GASTROINTESTINAL 10%
PNA
RIÑONES, TRACTO GASTROINTESTINAL, PIEL reguladores

RIÑONES

Sistema
nervioso SRAA
simpático
 REGULACION DEL BALANCE
HIDRICO
Hombres
Adulto: 60% Anciano: 50%
hombres

Mujeres
Adulta: 50% Anciana: 40%

La obesidad el TAC

100 kg
100 kg

ua corporal total: 60%

En los niños el TAC = 75% a
Agua corporal total: 30%
• Perdidas y
ganancias
100 m L de agua p o r ca d a 1 0 0 ca lo ría s
m e ta b o liza d a s
Fuentes de ganancia y perdidas de agua en el organismo adulto

Ganancias Perdidas
Ingesta por vía oral en 1.000m Orina 1.500m
forma de agua L L
Alimentos 1.300m Pulmones 300mL
L
Oxidación del agua 200mL Piel 500mL
Total 2.500m Materia fecal 2.500m
L L
  Mecanismos de
regulación
• Hay dos mecanismos fisiológicos
principales que ayudan a regular el
agua del cuerpo
La se d AD
H
S e n sa ció n co n sie n te d e la
n e ce sid a d d e o b te n e r y d e
b e b e r líq u id o s co n a lto
co n te n id o
de agua
idratación celular causada por el aumento de la osmolalidad extracelular

inución de la volemia

otensina II
Adipsia e hipodipsia: la adipsia representa ausencia y
al hipodipsia disminución de la capacidad de sentir
sed
Polidipsia
Sed sintomática: perdida del agua corporal y es necesario
restaurarla ( diarrea, vomito, diabetes)
Sed inapropiada: persiste después de la hidratación adecuada
(insuficiencia renal)

Sed compulsiva:ingesta compulsiva ( esquizofrenia)

 ADH
VASOPRESINA

• Células del núcleo

supraóptico y para N e u ro h ip o fisis
ventricular del
hipotálamo

MUSCULO LISO V 1- CORTEZA RENAL

vasoconstricción Reabsorción renal
V2
• Diabetes insípida:
• Causa: deficiencia de ADH o respuesta reducida
a esta.
• Manifestaciones: poliuria y polidipsia
• Existen 2 tipos de diabetes insípida:
• Central o neurogenica
• Nefrogenica
• Diagnostico:
• Medición de niveles de ADH y de la osmolalidad
del plasma y de la orina, documentar la
emisión total de orina en 24 hrs. Monitoreo de
la administración de una forma farmacológica
de ADH. RM del área hipotálamo-hipofisaria.
• Tx:
• Acetato demopresiona (DDAVP), preparados
farmacológicos de ADH
 ALTERACIONES EN EL
VOLUMEN DEL LIQUIDO
ISOTONICO

R e p re se n ta n u n a e xp a n sió n o
co n tra cció n d e l
LE g e n e ra d a p o r a lte ra cio n e s
p ro p o rcio n a le s
d e so d io y a g u a
 Déficit de volumen de liquido isotónico
Causas y manifestaciones
Causas Manifestaciones
 Ingresos inadecuados de líquidos:  Perdida de peso aguda:
Traumatismo Deficiencia del volumen hídrico leve
bucal,dificultad/deglutir, 2%
incapacidad de obtener líquidos,
Perdidas de liquido
 Moderada: 2 – 5% de la ADH
Aumento compensador


alteración de la sensación de sed

excesivo/gastrointestinal: Grave: 8%
Vómitos, diarreas, aspiración de orina de la osmolalidad y
Perdidas excesivas por vía venal:
gastrointestinal
 Aumento de la osmolalidad sérica
densidad


Diuréticos, hiperglucemia, Sed

enfermedad de Addison, nefropatía del hematocrito y del N ureico en
Perdidas excesivas
perdedora

de sal a través de la piel: Disminución del volumen vascular
sangre


Fiebre, exposición a un ambiente cálido, Hipotensión ortostatica, taquicardia, pulso debil,

quemaduras y heridas que pierden piel Hipotensión shock.
 Perdidas en el tercer espacio  Disminución del volumen del LE
Obstrucción intestinal, edema ascitis, Depresión de la fontanela en el lactante
quemaduras Ojos hundidos y globos oculares blandos
 Exceso de volumen del liquido
Causas manifestaciones isotónico
Causas Manifestaciones
 Eliminación inadecuada de Na+ y agua  Ganancia aguda de peso
Insuficiencia cardiaca Exceso de volumen hídrico leve: 2%
de Moderado: 5%
congestiva,insuficiencia renal, Grave: 8% o superior
los niveles de corticoides,
Ingesta excesiva de Na en relación con los Aumento de volumen de liquido intersticial

hiperaldosteronismo,
egresos
insuficiencia
patica
Ingesta excesiva con los alimentos, Edema en las partes declives y
ingesta excesiva d fármacos o generalizado
remedios con Na, administración
excesiva

de liquido con Na por vía
Ingesta excesiva de liquido en relación con Aumento del volumen vascular


parenteral
la eliminación
Ingesta de liquido q excede a su Pulso lleno y saltón Disnea
eliminación Distención venosas Tos
Administración de líquidos o de Edema pulmonar
sangre por vía parenteral a una Falta de aire